INTRODUCCIÓN

Existen muchos factores que pueden impedir la unión del espermatozoide

y el óvulo. Para tal efecto, se ponen de relieve las diversas técnicas de
reproducción asistida (TRA) como tratamientos médicos aceptados para la
infertilidad; por ejemplo, la fertilización in vitro (FIV) y otras tecnologías de
reproducción asistida (TRA). A través de estos procedimientos, muchas parejas
que presentan infertilidad no tratable han tenido bebés saludables.

Por otro lado, se deben considerar las restricciones y riesgos que implica
la aplicación de tales técnicas (coste, información, tasa de eficacia, duración del
tratamiento, desgaste emocional y psicológico, entre otros), así como la
preparación idónea de los profesionales responsables de la aplicación de las
mismas.

La presente investigación devela las repercusiones a nivel personal y

social, las cuales comprenden muchas interrogantes y develan ciertos prejuicios
sobre dichos procedimientos.
 REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Hasta casi el final del siglo XX, las personas con problemas de fertilidad debían
resignarse o acudir a la adopción si deseaban formar una familia. A partir de
1978 todo esto cambió con el nacimiento de Louise Brown, la primera niña
probeta, y las personas estériles vieron en la reproducción asistida la solución a
sus problemas de fertilidad.

La técnica que permitió este primer nacimiento fue la FIV. Se extrajo un óvulo de
la paciente y se realizó la unión con el espermatozoide en una placa en el
laboratorio. El embrión fecundado se dividió hasta cuatro células y se volvió a
implantar en la madre.

El concepto de reproducción asistida se puede definir como el conjunto de

técnicas y procesos que sustituyen el proceso natural de la reproducción.

Las técnicas que se aplican dependen del origen y el tipo de infertilidad. En

general, se puede intervenir en cualquier parte del proceso reproductivo, pero
las más destacadas son las siguientes:

 El desarrollo folicular en el ovario

 La ovulación
 El transporte de gametos: óvulos y espermatozoides
 La fecundación: unión de óvulo y espermatozoide
 La selección de embriones de calidad

Para poder salvaguardar todas las barreras que existen de manera natural en
estos procesos, existe la medicación y las técnicas que se utilizan en
reproducción asistida como la IA y la FIV. Existe un método más que ofrece
incluso mayor posibilidad de éxito: la inyección intracitoplasmática de
espermatozoides (ICSI).

2
TRATAMIENTOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA (TRA)

Inseminación Artificial. Consiste en preparar una muestra de semen e

introducirla en el útero. La fecundación se produce en las trompas de la mujer.

Fecundación in vitro. En estos tratamientos los óvulos se extraen de los

ovarios, la fecundación se produce en el laboratorio. Los embriones se cultivan
in vitro y se transfieren al útero de la mujer.

Transferencia de embriones congelados. Los tratamientos anteriores

producen embriones en exceso que son congelados. Este tratamiento consiste
en descongelar los embriones y transferirlos al útero de la mujer.

Método ROPA. Este nuevo tratamiento consiste en una modalidad de

fecundación in vitro en la que a una mujer se le extraen los óvulos y los
embriones creados con semen de donante son transferidos a la pareja femenina
de esta mujer. De esta manera las dos mujeres pueden intervenir en el proceso.

Crioconservación. Los embriones adicionales que queden después de

la transferencia de embriones pueden ser crioconservados (congelados) para
una futura transferencia. La crioconservación hace que los ciclos futuros de TRA
sean más sencillos, menos costosos y menos invasivos que el ciclo inicial de
FIV, ya que la mujer no requerirá la estimulación ovárica ni la captación de
óvulos. Una vez congelados, los embriones pueden ser almacenados durante
períodos prolongados, y se han informado nacidos vivos con embriones que
habían estado congelados durante casi 20 años. Sin embargo, no todos los
embriones sobreviven al proceso de congelación y descongelación, y la tasa de
nacidos vivos es menor con la transferencia de embriones crioconservados.
Antes de la FIV, las parejas deben decidir si van a crioconservar los embriones
3
adicionales. Existen dos métodos para criopreservar los embriones: la
descongelación convencional (lenta) y la “vitrificación” o congelación rápida. Su
centro determinará qué método conviene usar en base a su experiencia y la
etapa del desarrollo en la que se congelen los embriones. Aunque algunos
informes aseguran que la vitrificación puede tener tasas de éxito más altas luego
de la descongelación, este no es el caso en todos los centros.

VARIACIONES DE LA FIV

La transferencia intrafalopiana de gametos (TFIG) es similar a la FIV,

pero los gametos (óvulo y espermatozoide) se transfieren a las trompas de
Falopio de la mujer en lugar de hacerlo a su útero, y la fertilización ocurre en las
trompas y no en el laboratorio. Otra diferencia es que es necesario realizar una
laparoscopía, una intervención quirúrgica, para transferir el espermatozoide y el
óvulo a las trompas. La TFIG es una opción solo para las mujeres que tienen
trompas de Falopio normales. Algunas parejas pueden considerarla por razones
religiosas, ya que los óvulos no son fertilizados fuera del cuerpo. Una limitación
de la TFIG es que la fertilización no se puede confirmar como con la FIV. Hoy en
día, la TFIG comprende menos del 1% de los casos de TRA realizados en los
Estados Unidos. Otra intervención de TRA es la transferencia intrafalopiana
del cigoto (ZIFT). Esta técnica difiere de la GIFT en que la fertilización se lleva
a cabo en el laboratorio y no en la trompa de Falopio, pero es similar en que el
óvulo fertilizado se transfiere a la trompa y no al útero. Para esta intervención
también es necesario realizar una laparoscopía. Hoy en día, la TIFC comprende
menos del 1% de los casos de TRA realizados en los Estados Unidos.

TASAS DE ÉXITO

Es importante entender las definiciones de las tasas de embarazo y las

tasas de nacidos vivos. Por ejemplo, una tasa de embarazo del 40% no significa
que el 40% de las mujeres lleven un bebé a sus casas. El embarazo no siempre
resulta en bebés que nacen vivos. Un embarazo bioquímico es un embarazo
confirmado por análisis de sangre y de orina, pero que no es visible en la
ecografía, ya que el embarazo detiene el desarrollo antes de avanzar lo
suficiente como para ser visto mediante una ecografía. Un embarazo clínico es
uno que puede verse mediante ecografía, pero que detiene el desarrollo en algún

4
momento posterior. Por lo tanto, al comparar las tasas de “embarazo” de los
diferentes tipos de clínicas, es importante saber qué tipo de embarazo es el que
se está comparando. Las tasas de embarazo, y lo que es más importante las
tasas de nacidos vivos, se ven influenciadas por una serie de factores,
especialmente la edad de la mujer, así como la salud de los órganos
reproductivos de los donantes.

ESPERMATOZOIDES, ÓVULOS Y EMBRIONES DE DONANTES

La FIV se puede hacer con los óvulos y espermatozoides de la propia

pareja o con óvulos de donantes, espermatozoides de donantes o ambos. En la
mayoría de los casos, los espermatozoides de los donantes se obtienen de un
banco de semen. Los donantes de semen y de óvulos son sometidos a muchos
análisis genéticos y médicos, así como a pruebas de enfermedades infecciosas.
La FDA regula estrictamente las pruebas de enfermedades de transmisión
sexual y los análisis sobre los donantes de espermatozoides y de óvulos.

El semen se congela y se pone en cuarentena durante seis meses, al

donante se le vuelven a practicar pruebas de detección de enfermedades
infecciosas, incluido el virus del SIDA, y se autoriza el uso de los
espermatozoides solo si todas las pruebas son negativas. Los espermatozoides
de los donantes pueden ser utilizados para la inseminación o en un ciclo de TRA.
En los ciclos de inseminación intrauterina (IIU), el uso de espermatozoides
congelados en lugar de espermatozoides frescos no reduce las tasas de éxito.

La utilización de espermatozoides, óvulos o embriones de donantes es un

asunto complicado que tiene repercusiones para toda la vida. Hablar con un
consejero capacitado que comprenda los temas relacionados con los donantes
puede ser muy útil en el proceso de toma de decisiones. Muchos programas
cuentan con un profesional de salud mental en el personal o el médico puede
recomendarle uno. Si una pareja conoce al donante, su médico puede sugerir
que tanto la pareja como el donante hablen con un consejero y un abogado.
Algunos estados exigen, y la mayoría de los centros de FIV recomiendan, que
un abogado presente la documentación de la pareja en el tribunal cuando se
utilizan gametos o embriones de donantes.

5
MADRE SUSTITUTA/PORTADORA GESTACIONAL

Un embarazo puede ser llevado por la donante de óvulos (madre sustituta

tradicional) o por otra mujer que no tiene relación genética con el bebé (portadora
gestacional). Si el embrión va a ser llevado por una madre sustituta, el embarazo
se puede lograr únicamente por medio de la inseminación o a través de TRA. La
madre sustituta estará biológicamente relacionada con el niño. Si el embrión es
llevado por una portadora gestacional, los óvulos se retiran de la mujer infértil,
se fertilizan con el espermatozoide de su pareja, y se trasladan al útero de la
portadora gestacional. La portadora gestacional no estará genéticamente
relacionada con el niño.

RIESGO DE LOS PROCEDIMIENTOS DE TRA

La estimulación ovárica conlleva un riesgo de hiperestimulación, que

ocasiona inflamación y dolor en los ovarios. Se puede acumular líquido en la
cavidad abdominal y el pecho, y la paciente puede sentirse hinchada, tener
náuseas o experimentar vómitos o falta de apetito. Hasta un 30% de las
pacientes muestran un leve caso de síndrome de hiperestimulación ovárica
(SHO), que puede ser manejado con analgésicos de venta libre y una reducción
de la actividad. El trastorno tiende a resolverse sin necesidad de intervención a
menos que se produzca el embarazo, en cuyo caso la recuperación puede
demorarse varias semanas.

La laparoscopía conlleva los riesgos inherentes a cualquier cirugía que

requiera anestesia. La remoción de los óvulos a través de una aspiración con
aguja conlleva un pequeño riesgo de sangrado, infección y lesión intestinal, de
la vejiga o de un vaso sanguíneo.

La probabilidad de embarazo múltiple se incrementa en todas las

tecnologías de reproducción asistida cuando se transfiere más de un embrión.
Aunque algunos considerarían que los gemelos representan un resultado feliz,
existen muchos problemas asociados con los nacimientos múltiples, y los
problemas se vuelven cada vez más graves y comunes con trillizos y con cada
feto adicional. Las mujeres con un embarazo múltiple pueden tener que pasar
semanas o incluso meses en la cama o en el hospital como una manera de

6
retrasar un parto prematuro. El riesgo de parto prematuro en los embarazos
múltiples es alto, y los bebés pueden nacer demasiado pronto para lograr
sobrevivir.

Puede producirse un aborto espontáneo después de las TRA, incluso

después de que la ecografía identifica un embarazo en el útero. El aborto
espontáneo se produce después de la ecografía en casi el 15% de las mujeres
menores de 35 años, en el 25% a la edad de 40, y en el 35% a los 42 años
después de los procedimientos de TRA.

PREPARACIÓN PARA UN PROCEDIMIENTO DE TRA

Puede ser necesario corregir ciertas anomalías de la cavidad uterina

como los fibromas, los pólipos o la presencia de un tabique uterino antes de
realizar una FIV o GIFT. Un hidrosálpinx, una trompa de Falopio llena de líquido
o bloqueada, reduce el éxito de la FIV. Algunos médicos recomiendan el cierre
o la remoción de la trompa afectada antes de la FIV.

Al semen se le hacen pruebas antes de las TRA. Si se detectan anomalías

en el semen, la consulta con un especialista en infertilidad masculina debe
determinar si hay problemas corregibles o inquietudes subyacentes de salud. Por
ejemplo, anomalías genéticas en el cromosoma Y.

SELECCIÓN DE UN PROGRAMA DE TRA

Algunos puntos importantes para considerar incluyen el entrenamiento y la

experiencia del personal, los tipos de pacientes en tratamiento, los servicios de
apoyo disponibles, el costo, la conveniencia, las tasas de nacidos vivos por ciclo
de TRA iniciado y las tasas de embarazos múltiples. La credibilidad también es
importante, ya que debe estar adherido al programa a las directrices establecidas
por la American Society for Reproductive Medicine (ASRM).

REPERCUSIONES EMOCIONALES

En muchos casos surgen emociones relacionadas con la represión

religiosa por la creencia de que utilizar un método de R.A. puede ser "pecado"
o puede ser "malo". Esto puede provocar confusión y angustia en la pareja,

7
quienes deben de tomar una decisión entre su deseo de tener un hijo (a) -como
un logro dentro de su proyecto de vida- y la aplicación rigurosa de principios
religiosos.

Por otro lado, la presión social y/o familiar para que la pareja tenga hijos
también incide: esta situación hace que frecuentemente los miembros de la
pareja tengan reacciones de tristeza y en algunas oportunidades hasta de
agresividad, ya que llegan a un límite con la presión de la que son sujetos. En
ocasiones incluso pueden llegar a "aislarse" de situaciones sociales en las que
saben que pueden verse expuestos.

APOYO PSICOLÓGICO DURANTE EL TRATAMIENTO

Una vez la pareja afronta que necesitan ayuda para poder tener un hijo y
recurren a los tratamientos de reproducción asistida, deben aceptar que durante
el tratamiento pasarán por distintas fases, con periodos de ilusión, esperanza,
miedo, ansiedad y todo esto puede provocar un estrés añadido que no aporta
ningún beneficio, más bien, disminuye la probabilidad de conseguir el embarazo.
Si en cualquier momento del tratamiento los pacientes sienten que no pueden
gestionarlo desde el punto de vista emocional, es recomendable que hablen con
el personal de la clínica, puesto que muchos centros cuentan con especialistas
en psicología, o pueden poner en contacto con profesionales en este campo.

En el caso de la mujer, a los altibajos emocionales propios de la situación,

hay que sumar el tratamiento en sí. En la mayoría de las técnicas de
reproducción asistida se emplean fármacos para incrementar la estimulación
ovárica, estos fármacos aumentan los niveles hormonales de la mujer, pudiendo
alterar su estabilidad emocional. El tratamiento en sí, es más agresivo para la
mujer, con inyecciones hormonales a diario, sedación profunda, punción ovárica,
transferencia de embriones… Incluso en un tratamiento menos agresivo como la
inseminación artificial, se realiza la deposición de semen, aunque no sea
doloroso, no evita el nerviosismo y el estrés para no hacer nada que pueda influir
en la implantación embrionaria para conseguir el embarazo.

8
SOCIEDAD Y REPRODUCCIÓN

La sexualidad y la reproducción son territorios que generan una gran

tensión en nuestras sociedades. Las TRA se convierten en el escenario en el
que se confrontan puntos de vista antagónicos de diferentes sectores sociales.
Así, el avance de estas técnicas nos permite también desnudar algunos de los
aspectos principales de la relación actual entre sociedad y reproducción.

Tomemos algunos ejemplos, como el estatus marital en las TRA, la

donación de óvulos, espermatozoides y embriones, o la subrogación. En todos
estos casos, las sociedades se expresan a través de leyes o guías que regulan
las condiciones en las que estas modalidades habrán de emplearse.

En el primer caso, algunas naciones limitan el empleo de estas

tecnologías solamente a parejas casadas, como en Egipto, Hong Kong, Irán,
Jordania, Corea, Marruecos, Arabia Saudita, Singapur, Taiwán, Túnez y Turquía.
Pero sobre esto no existe un acuerdo unánime, pues hay otro grupo de países
en los que está permitido el acceso a las TRA en parejas que, aunque no estén
casadas, mantienen una relación estable, como ocurre en Alemania, Austria,
Francia, Dinamarca, Eslovenia, Hungría, Japón, Italia, Portugal, Suiza, entre
otros.

Estas regulaciones expresan una tendencia al control que pretende

preservar la reproducción al ámbito de la pareja tradicional heterosexual y, en el
primer grupo de naciones citado, al precepto de que el único espacio legítimo
para la procreación es el matrimonio. No obstante, existen también sociedades
en las que se autoriza el empleo de las TRA en mujeres solas o parejas
homosexuales, como en Australia, Bélgica, Bulgaria, Canadá, Finlandia, Grecia,
Israel, Holanda, Reino Unido, Rumania y Sudáfrica. Otro caso interesante es el
de la donación de óvulos y espermatozoides.

Se trata de un tema muy sensible a la sociedad, pues involucra la

identidad genética entre padres e hijos; pero también porque implica la
participación de una tercera persona ajena a la pareja tradicional. En varias
naciones se prohíbe el empleo de esperma de donadores, como en Arabia
Saudita, Austria, Noruega, Túnez y Turquía. Por su parte, la donación de óvulos

9
no está permitida en por lo menos 14 naciones. La Iglesia católica autoriza sólo
el empleo de esperma proveniente del esposo, y en general en los países
musulmanes no se practica la donación de óvulos, espermatozoides o
embriones.

El comportamiento de algunas sociedades es muy semejante en estos

casos al tema del adulterio, lo que revela la identidad entre los valores sociales
y culturales y la regulación de las tecnologías reproductivas.

LOS TRA EN EL TERRITORIO NACIONAL

Podemos notar que el nivel científico-médico de los tratamientos de

reproducción asistida que hay en Ecuador es alto, así como los conocimientos y
la preparación de los profesionales ecuatorianos que se desempeñan en este
ámbito. Es verdad que existe un “cierto retraso” en cuanto a estudios y
tecnología, sin embargo, de a poco, se están adquiriendo dentro de las clínicas
y laboratorios de Genética. Ecuador está listo para ir implementando pruebas
diagnósticas de infertilidad y de análisis pre-concepcional, que actualmente hay
en España, Europa y Estados Unidos. Para mejorar los porcentajes de
embarazos y el éxito de los tratamientos de reproducción asistida, se deberían ir
implementando pruebas para saber el riesgo reproductivo de una pareja al
momento de tener niños enfermos; análisis de receptividad endometrial; test
para conocer fallas en la genética relacionadas con la disfunción reproductiva,
entre otros estudios genéticos. Por ejemplo, el conocer el riesgo reproductivo de
una pareja permite saber con anterioridad el riesgo que tienen los futuros niños
a padecer más de 300 enfermedades y condiciones genéticas distintas, lo que
ayudaría a recudir el impacto grave que tienen las enfermedades monogénicas
a nivel sanitario, económico, familiar y psicológico.

Por su parte, Hugo Behr, presidente de la Sociedad Ecuatoriana de

Medicina Reproductiva (Semer), sostiene que en el país han nacido 1.500 niños
mediante esta técnica. “En el mundo van 5 millones mediante reproducción
asistida”.

Así mismo, Pedro Valdivieso, de la Unidad de Fertilidad del hospital

Alcívar, asegura que hace 20 años no se hablaba de la reproducción asistida. A

10
diario recibe en su consultorio entre 2 y 3 pacientes nuevos que buscan ser
padres. “Esto se debe a que aumentan los factores que no permiten a las parejas
hacer crecer a su familia. Entre ellos están los malos hábitos de vida y el estrés”.

11
CONCLUSIONES

Muchos factores deberían tenerse en cuenta al determinar el punto final

apropiado para el tratamiento, incluidas las reservas financieras y psicológicas.
Los profesionales responsables de la aplicación de las TRA, pueden ayudar a
las parejas a decidir cuándo dejar el tratamiento y examinar otras opciones, tales
como la donación de óvulos y/o de espermatozoides o la adopción, cuando sea
del caso. El médico, los grupos de apoyo y otras parejas que siguen el
tratamiento para la infertilidad pueden proporcionar valioso apoyo y orientación.

La decisión de buscar tratamiento para la infertilidad es viable debido a

las tecnologías de reproducción asistida disponibles en la actualidad. Con
paciencia, una actitud positiva, y el tratamiento apropiado, la mayoría de las
parejas infértiles finalmente disfrutarán de las alegrías de la paternidad.
Precisamente hoy 25 de julio se recordará el nacimiento de la primera niña
probeta (Louise Brown), gracias a la fecundación ‘in vitro’.

Si bien en el Ecuador 1.500 niños nacen con técnicas asistidas, los

médicos deben estar actualizados respecto de lo que se está haciendo a nivel
internacional y, así, aplicarlo de la mejor manera en beneficio de las parejas que
necesitan ayuda para tener un bebé. La fecundación in vitro se ha convertido en
una tendencia en el mundo. “En unos años la inseminación artificial va a
desaparecer y solo va a quedar la FIV porque, aunque sea más cara, es más
eficaz.

Los avances científicos y tecnológicos modifican radicalmente las formas

de asociación reproductiva en la especie humana. Las TRA ensanchan las
opciones reproductivas en personas infértiles y hacen posible la procreación en
el seno de familias no tradicionales, cambian también el número de participantes
biológicos y conceptos centrales como la consanguinidad y la maternidad. Las
sociedades reaccionan de maneras diversas ante esta nueva realidad
reproductiva y existe un gran debate en torno a ella, pero en el mundo hay ya los
espacios para su desarrollo, a través de leyes y diversas regulaciones.

12
Bibliografía

AMERICAN SOCIETY FOR REPRODUCTIVE MEDICINE. (2012).

TECNOLOGÍAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA. BIRMINGHAM:
AMERICAN SOCIETY FOR REPRODUCTIVE MEDICINE.
El Comercio. (14 de Mayo de 2017). Mujeres acuden a la tecnología para ser
madres. El Comercio, pág. 1. Obtenido de
http://www.elcomercio.com/tendencias/mujeres-tecnologia-madres-
salud-fertilidad.html
El Telégrafo. (26 de Mayo de 2018). 1.500 niños nacen en Ecuador con técnicas
asistidas. El Telégrafo, pág. 1. Obtenido de
https://www.eltelegrafo.com.ec/noticias/sociedad/6/reproduccion-
asistida-infertilidad-ecuador
Flores, J., & Blazquez Graf, N. (2012). Tecnologías de reproducción asistida en
el siglo XXI y su impacto social. Universidad Nacional Autónoma de
México, 17-44.
Salvador, Z. (2017). Técnicas de reproducción asistida: tipos, precio y Seguridad
Social. Reproducción Asistida ORG, 1. Obtenido de
https://www.reproduccionasistida.org/reproduccion-asistida/

13
 INFORME FINAL

 Las técnicas que se aplican dependen del origen y el tipo de infertilidad;

además, algunas se pueden aplicar en cualquier parte del proceso
reproductivo.
 Para salvaguardar y garantizar todo el proceso, los profesionales
especializados proveen la medicación, y las técnicas adecuadas que se
utilizan en reproducción asistida como la IA y la FIV.
 Entre los tratamientos utilizados se encuentran la inseminación
artificial (IA), fertilización In Vitro (FIV), transferencia de embriones
congelados; sin embargo, la fecundación In Vitro, reporta mejores
resultados.
 Una de las variantes de la FIV, es la transferencia intrafalopiana de
gametos (TFIG), en donde los gametos (óvulo y espermatozoide) se
transfieren a las trompas de Falopio de la mujer y la fertilización ocurre en
las trompas. Algunas parejas pueden considerarla por razones religiosas,
ya que los óvulos no son fertilizados fuera del cuerpo.
 La tasa de embarazos es del 40%, pero no es la misma que la de nacidos
vivos, ya que esta última está supedita a una serie de factores,
especialmente la edad de la mujer.
 Los donantes de semen y de óvulos son sometidos a muchos análisis
genéticos y médicos, así como a pruebas de enfermedades infecciosas.
La FDA regula estrictamente las pruebas de enfermedades de transmisión
sexual y los análisis sobre los donantes de espermatozoides y de óvulos.
 Si el embrión va a ser llevado por una madre sustituta, estará
biológicamente relacionada con el niño; no obstante, la portadora
gestacional no. Para tal efecto, se recomienda un asesoramiento
psicológico y legal, previamente.
 Los riesgos de los procedimientos TRA, incluyen el síndrome de
hiperestimulación ovárica (SHO), que puede ser manejado con
analgésicos de venta libre y una reducción de la actividad. En el caso de
la laparoscopia, conlleva un pequeño riesgo de sangrado, infección y
lesión intestinal. El parto prematuro se incrementa en un embarazo
múltiple, que ocurre cuando se transfiere más de un embrión.

14
 El aborto espontáneo se produce después de la ecografía en casi el 15%
de las mujeres menores de 35 años, en el 25% a la edad de 40, y en el
35% a los 42 años después de los procedimientos de TRA.
 La selección de un tratamiento comprende: el entrenamiento y la
experiencia del personal, los tipos de pacientes en tratamiento, los
servicios de apoyo disponibles, el costo, la conveniencia, las tasas de
nacidos vivos.
 Además de los efectos colaterales de los medicamentos suministrados a
las pacientes (dolores físicos e incremento de peso), otros factores tales
como las presiones religiosas y familiares, inciden emocionalmente en
la pareja y pueden provocarles confusión y angustia.
 Si en cualquier momento del tratamiento los pacientes sienten que no
pueden gestionarlo desde el punto de vista emocional, deben solicitar el
acompañamiento de un psicólogo, para sobrellevar las distintas fases
(periodos de ilusión, esperanza, miedo, ansiedad), ya que todo esto
podría provocar un estrés añadido, disminuyendo la probabilidad de
conseguir el embarazo.
 Las TRA amplían las opciones reproductivas en personas infértiles y
hacen posible la procreación en el seno de familias no tradicionales,
cambian también el número de participantes biológicos y conceptos
centrales como la consanguinidad y la maternidad, lo cual genera
reacciones diversas en la sociedad.
 Por último, hace 25 años en Ecuador se logró el primer embarazo
mediante la fecundación in vitro (FIV). El uso de técnicas de fertilización
data de 1989 con la apertura del primer Centro Médico de Fertilidad y
Esterilidad (Cemefes) en Quito. Las probabilidades de ser madres en una
paciente de 20 años, que se someta a una FIV son del 70%, mientras que
en una de 41 alcanza el 15%. Según Hugo Behr, presidente de la
Sociedad Ecuatoriana de Medicina Reproductiva (Semer), 1.500 niños
nacen con técnicas asistidas.
 Una fertilización con medicamentos cuesta $5 000. Una con óvulo
donado, 6 500 (incluye pago a la donante). Una inseminación artificial, de
USD 500 a 600.

15