Aula 11

Aula 11
Intoxicação Exógena, Animais

Peçonhentos e Emergência
Psiquiátrica
Instrutor: LINO VIEIRA
Sargento do Corpo de Bombeiros/Pa
Aula 11
INTOXICAÇÃO EXÓGENA

APH - ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
Conceito
Intoxicação exógena é o conjunto de efeitos
nocivos representados por manifestações
clínicas ou laboratoriais que revelam o
desequilíbrio orgânico produzido pela interação
de um ou mais agentes tóxicos com o sistema
biológico.
• CID 10:T65.9 Fonte Guia de vigilância em saúde

1. Intoxicações Exógenas
Venenos são substâncias químicas que podem

causar dano ao organismo.
Os envenenamentos são, na sua maioria,

acidentais, mas resultam também de tentativas
de suicídio e, mais raramente, de homicídio.
Um veneno pode penetrar no organismo por

diversos meios ou vias de administração, a saber:
INGERIDO - Ex.: medicamentos, substâncias

químicas industriais, derivados de petróleo,
agrotóxicos, raticidas, formicidas, plantas,
alimentos contaminados (toxinas).
INALADO - gases e poeiras tóxicas. Ex.:

monóxido de carbono, amônia, agrotóxicos, cola
à base de tolueno (cola de sapateiro), acetona,
benzina, éter, GLP (gás de cozinha), fluido de
isqueiro e outras substâncias voláteis, gases
liberados durante a queima de diversos materiais
(plásticos, tintas, componentes eletrônicos) etc.
ABSORVIDO - inseticidas, agrotóxicos e outras

substâncias químicas que penetrem no
organismo pela pele ou mucosas.
INJETADO - toxinas de diversas fontes, como

aranhas, escorpiões, ou drogas injetadas com
seringa e agulha.
Abordagem e Primeiro Atendimento à Vítima de

Envenenamento:
Verifique inicialmente se o local é seguro,
procure identificar a via de administração e o
veneno em questão. Aborde a vítima como de
costume, identifique-se e faça o exame primário;
esteja preparado para intervir com manobras
para liberação das vias aéreas e de RCP, caso
necessário.
Proceda o exame secundário e remova a vítima

do local.
Há situações em que a vítima deva ser removida

imediatamente, para diminuir a exposição ao
veneno e preservar a segurança da equipe.
Se o veneno for ingerido e a vítima estiver

consciente e alerta, dê-lhe dois ou três copos de
água para beber, com a finalidade de diluir o
veneno. Se a ingestão ocorreu há menos de quatro
horas, induza o vômito.
Podemos dar água para beber á todas

as vítimas de envenenamento?
CUIDADO: em alguns casos, isso não deve ser

feito, como na ingestão de derivados de petróleo
(gasolina, querosene etc.), de corrosivos, como
soda cáustica, e quando a vítima está sonolenta
ou comatosa. (estado de inconsciência)
Sinais e Sintomas mais Comuns

● Queimaduras ou manchas ao redor da boca;
● Odores característicos (respiração, roupa,
ambiente);
● Respiração anormal (rápida, lenta ou com
dificuldade);
● Sudorese, salivação e lacrimejamento;
● Alterações pupilares ( midríase ou miose);
● Pulso (lento, rápido ou irregular);
● Pele (pálida, "vermelha", ou cianótica);

● Alterações da consciência;
● Convulsões;
● Choque;
● Distensão abdominal;
● Vômitos;
● Cefaléia (dor de cabeça);
● Dor abdominal;
● Queimação nos olhos e mucosas;
● Dificuldade para engolir.
OBRIGADO
Aula 11 - SERPENTES PEÇONHENTAS

SERPENTES PEÇONHENTAS NO BRASIL
Introdução
Dentre os acidentes por animais peçonhentos, o
Ofídismo é o principal deles, pela sua frequência
e gravidade.
Ocorre em todas as regiões e estados brasileiros
e é um importante problema de saúde, quando
não se institui a soroterapia de forma precoce e
adequada.
Reconhecimento de cobras peçonhentos e não peçonhentos

Aparelho inoculador das cobras peçonhentas

Principais Serpentes Peçonhentas no Brasil
Alguns da Família Colubridae

Philodryas – cobra-verde,cobra-cipó.
Clelia – muçurana, cobra-preta.
Distribuição Geográfica
Bothrops (Jararaca, Jararacuçu, etc.) Lachesis (Surucucu-pico-de-jaca)
Micrurus (Corais-verdadeiras) Crotalus (Cascavel)

Características dos gêneros das

serpentes peçonhentas
Pupila em fenda  Fosseta Loreal Escamas numerosas

na cabeça
Presas inoculadoras
Tipos de Dentição
Família Viperidae
Viperidae ou víboras é uma família de répteis escamados da
subordem Serpentes. As suas espécies têm, geralmente,
cabeça triangular e fossetas loreais. O aparelho venenoso
desta família é considerado o mais eficiente de todos os
répteis.
Produzem principalmente veneno hemotóxico, podendo, por

vezes, ser neurotóxico. Os seus dentes, curvos, podem injetar
veneno profundamente no corpo da presa. São sensíveis à
radiação infravermelha, conseguindo detectar as presas
devido ao fato de estas terem uma temperatura diferente do
meio onde se encontram. Em liberdade, têm hábitos noturnos.
Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Viperidae
Família Viperidae
O seu tamanho varia muito, desde a Bitis schneideri, que
atinge um máximo de 28 cm até à Lachesis muta, que chega
a atingir 3,6 m. Exemplos memoráveis de víboras são: a
cascavel, jararaca, surucucu, víbora-da-morte, víbora-de-
russell e a víbora-cornuda.
Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Viperidae
Acidente Botrópico
Acidente Botrópico
O veneno botrópico possui principalmente as

frações proteolítica, coagulante e vasculotóxica,
que determinam manifestações precoces, em geral
uma a três horas após o acidente.
Ações do veneno - Botrópico

A ação proteolítica caracteriza-se por edema
local firme, acompanhado de dor que pode variar
de discreta a intensa, bolhas, necroses e
abscessos.
A ação vasculotóxica manifesta-se por
hemorragias
B. jararaca
devido a lesão vascular, equimoses
B. atrox
e sangramentos tais como epistaxe e

gengivorragia.
Ações do veneno Bothrops
Proteolítica Coagulante Hemorrágico
Dor Incoagulabilidade
Sangramento
Edema sanguínea, s locais e
Eritema Aumento do tempo Sangramento
Calor de coagulação, s sistêmicos
Bolhas Sangramentos
Abscessos locais,
Necrose Sangramentos
sistêmicos
Quadro clínico
Manifestações Locais:
•Processo inflamatório
agudo
•Dor
•Edema
•Calor e Rubor
•Equimoses
•Hemorragia
Complicações Locais:
•Bolhas
•Necrose
•Abscesso
•Amputação
Quadro clínico
 Manifestações Sistêmicas:
• Gengivorragias;
• Epistaxes;
• Sudorese;
• Náuseas;
• Hipotensão arterial;
• Hipotermia;
• Hemoglobinúria;
• Choques.
Complicações: Choques ( graves) e Insuficiência renal aguda (IRA).

Acidente Laquético
Acidente Laquético
Gênero Lachesis- Surucucu
•Espécie: Lachesis muta

•Presas: Solenóglifa
•Habitat: Floresta tropical.
•Hábitos: Noturnos
•Animal ovíparo
Ações do veneno Lachesis

Quadro clínico - Laquético

•LOCAL: dor, edema, eritema,
equimose, bolha
•SISTÊMICO: alteração de
coagulação, hipotensão
arterial, bradicardia, cólica
abdominal, diarreia.
As complicações locais:
síndrome compartimental,
necrose, infecção
secundária, abscesso,
déficit funcional.
Acidente Crotálico
Gênero Crotalus
 Subespécie: Crotalus Durissos
terrificus (Cascavel)
 Habitat: campos abertos, áreas
secas, arenosas e pedregosas e
raramente na faixa litorânea.
 Ruído característico do guizo ou
chocalho.
Posição de ataque
Ações do veneno Crotalus
Ação pré-sináptica altera a

capacidade agregante
plaquetária, Bloqueio
neuromuscular. Neurotóxico
Miotóxico
Mialgia generalizada, Colúria, Coagulante
Oligúria, Anúria.
Incoalulidade sanguínea,
Aumento do tempo de
coagulação, Sangramentos
local e Sistêmico
Quadro Clínico
• Manifestações locais
• Sem dor local ou de pequena intensidade.
• Parestesia local ou regional que pode persistir por
tempo variável.
• Edema discreto ou eritema no ponto da picada.
 Manifestações sistêmicas
• Gerais: mal-estar, prostração, sudorese, náuseas,
vômitos, sonolência, inquietação, e secura da boca.
• Neurológicas: nas primeiras horas após a picada:
fácies miastênica.
• Musculares: mialgias generalizadas podem aparecer.
• Mioglobinúria.
• Coagulação: pode haver Incoagulabilidade sangüínea
ou aumento do Tempo de Coagulação
 (TC)
Complicações
• Locais: raros pacientes evoluem com parestesias
locais duradouras, porém reversíveis após algumas
semanas.
• Sistêmicas: Insuficiência renal aguda (IRA), com

necrose tubular geralmente de instalação nas
primeiras 48 horas.
Acidente Elapídico
Gênero Micrurus (coral verdadeira)

Características
•Tem anéis de cor negra, vermelha,
ou, ainda, branca e amarela;
•Cabeça pequena e estreita; não
possui fosseta loreal;
•Dentição proteróglifa.
Ações do Veneno e Quadro Clínico

Tratamento dos acidentes ofídicos. O uso

do soro-antiofídico (SAO)
• O SAO deve ser específico contra o ofídio causador do
acidente.
• As associações de SAO usam-se em poucas situações
especiais
• Sempre que possível o SAO deve ser prescrito EV em
dose única
• As doses são as mesmas em crianças ou adultos
O uso do soro-antiofídico (SAO)

 SAB: Soro antibotrópico
 SABL: Soro antibotrópico + antilaquético
 SABC: Soro antibotrópico + anticrotálico
 SAC: Soro anticrotálico
 SAL: Soro antilaquético
 SAE: Soro antielapídico

Profilaxia dos acidentes ofídicos
• Botas de cano alto evitam

quase 80 % dos acidentes
ofídicos
• Luvas nas atividades de risco
evitam cerca de 15 % dos
acidentes.
• Manter o terreno em volta da
casa limpo, sem frestas nas
portas
• Evitar o acúmulo de lixo.
Referências Bibliográficas
•Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por
animais peçonhentos. 2ª ed. - Brasília: Fundação Nacional
de Saúde, 2001.
•Brasil. Ministério da Saúde. Ofidismo: Análise

Epidemiológica. Brasília, 1991.
•F.M.O.Pinho & I.D. Pereira. Artigo de revisão: Ofidismo.

OBRIGADO!
Aula 11
ANIMAIS PEÇONHENTOS
(ARANHA E ESCORPIÃO)

ARACNEÍSMO
São acidentes causados por aranhas. No Brasil, cerca de

95% dos acidentes são notificados nas Regiões Sudeste e
Sul. O tratamento específico é dispensável na maioria dos
casos, sendo, portanto, restrita a sua indicação.
As aranhas são animais de hábitos noturnos, sendo

causas de acidentes no peri e intradomicílio, onde co-
habitam com o homem.
Phoneutria (aranha armadeira) Loxosceles (aranha marrom)
Latrodectus (viúva-negra) Lycosa (tarântula).

Loxosceles (aranha marrom)

Merece destaque o gênero Loxosceles, que é

uma aranha pequena, doméstica, sedentária e
mansa, agredindo apenas quando é espremida
contra o corpo. Causam acidentes graves, com
aspecto necrosante, devido à ação proteolítica
do veneno.
A lesão é evidenciada até 36 horas após a

picada. Forma-se uma placa infiltrada,
edematosa, com áreas isquêmicas entremeadas
de áreas hemorrágicas. Pode evoluir para
necrose seca e úlcera de difícil cicatrização.
O tratamento deverá contemplar medidas de

suporte e o soro anti-loxoscélico (5 a 10 ampolas
IV).
HIMENOPTERISMO
São os acidentes causados por vespas, abelhas,
marimbondos (cabas) e formigas. As manifestações
clínicas são consequentes à ação da peçonha contida no
ferrão.
HIMENOPTERISMO
Pode ter uma ação bloqueadora neuromuscular e

hemolítica (observada em casos de picadas
múltiplas). Após a picada surge dor intensa,
eritema e linfangite. Pode evoluir com torpor,
agitação, metemoglobinúria, icterícia,
insuficiência renal aguda e ainda choque
anafilático.
HIMENOPTERISMO
A conduta consiste em observar os sinais vitais,

promover analgesia sistêmica ou local, utilizar
anti-histamínicos por 3 a 5 dias e retirar os
ferrões por raspagem (bisturi, lâmina de barbear
ou faca) para evitar a inoculação do veneno
neles contido.
ACIDENTES ESCORPIÔNICOS
Os escorpiões são animais de terra firme, com preferência

por ambientes quentes e áridos, onde podemos encontrar
grande diversidade de espécies. Alimentam-se de
pequenos insetos e aranhas.
Em cativeiro, podem atacar outros escorpiões. Vivem sob
pedras, madeiras, troncos em decomposição. Alguns se
enterram no solo úmido da mata ou areia. Podem viver no
peridomicílio ocultados por entulhos.
Os acidentes ocorrem em maior frequência em indivíduos

do sexo masculino, sendo mais comum nas extremidades.
Acidentes graves apresentam alta letalidade,
principalmente em crianças menores de sete anos e
idosos acima de 60 anos. Nesses casos é fundamental a
precocidade do atendimento e rápida instituição da
terapêutica com o soro anti-escorpiônico.
O gênero Tityus é o mais rico em

espécies.
O veneno tem ação neurotóxica e os casos mais graves

podem evoluir com choque neurogênico. Os pacientes
queixam-se de dor local seguida por parestesia, mas
podem apresentar náuseas, vômitos, agitação
psicomotora, sudorese, hipotermia, hipotensão ou
hipertensão arterial e dispnéia.
Casos ainda mais graves podem apresentar sinais de

comprometimento do sistema nervoso central
(convulsões, edema, dislalia ou diplopia), insuficiência
renal ou edema agudo de pulmão.
O uso do soro antiescorpiônico (SAEs) deve seguir as

mesmas orientações do uso de outros soros
heterólogos.
SINTOMAS
Dor intensa no local da picada, salivação, náuseas,
sudorese (suor excessivo) e tremores, necrose, febre,
urina de cor escura, angústia, rigidez do abdômen,
alterações na pressão e nos batimentos cardíacos,
irritação na pele, mal-estar em geral e etc.
PRIMEIROS SOCORROS
O QUE NÃO FAZER
• Não fazer sucção do veneno;
• Não espremer o local da picada;
• Não dar nada alcoólico, querosene ou fumo para o
acidentado;
• Não fazer torniquete, impedindo a circulação do sangue:
isso pode causar gangrena ou necrose local;
• Não cortar ou queimar o local da ferida;
• Não fazer aplicação de folhas, pó de café ou terra sobre
a ferida, sob o risco de infecção.
PRIMEIROS SOCORROS
• Manter a pessoa em repouso;
• Manter, se possível, a região picada erguida;
• Localizar a marca da picada e limpar o local com água e sabão ou
soro fisiológico;
• Cobrir o local com um pano limpo;
• Remover anéis, pulseiras;
• Levar a pessoa imediatamente para o pronto- socorro ou ligar para
o serviço de emergência;
• Tentar identificar que tipo de animal atacou a vítima, observando
cor, tamanho e características;
• Se possível, levar o animal causador do acidente para identificação.
Habitat
BIBLIOGRAFIA
http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/peconh-prof.htm
http://www.fmt.am.gov.br/manual/acidente2.htm
http://www.amel.med.br/profis/med/pecon/serpente/ac_botropico.htm#pr
ecoces
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/print.php?conteudo=396
http://www.herpetofauna.com.br/acidentesofidicos.htm
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/funasa/manu_peconhentos.pdf
http://www.cit.rs.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=3
8&Itemid=24
http://brunoeefgustavobarroso.blogspot.com.br/2015/09/biologia-e-
controle-de-serpentes.html
http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/zoonoses/capacitacao/aula-
escorpiao.pdf
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Intoxicação Exógena, Animais

Instrutor: LINO VIEIRA

• CID 10:T65.9 Fonte Guia de vigilância em saúde

Venenos são substâncias químicas que podem

Os envenenamentos são, na sua maioria,

Um veneno pode penetrar no organismo por

INGERIDO - Ex.: medicamentos, substâncias

INALADO - gases e poeiras tóxicas. Ex.:

ABSORVIDO - inseticidas, agrotóxicos e outras

INJETADO - toxinas de diversas fontes, como

Abordagem e Primeiro Atendimento à Vítima de

Proceda o exame secundário e remova a vítima

Há situações em que a vítima deva ser removida

Se o veneno for ingerido e a vítima estiver

Podemos dar água para beber á todas

CUIDADO: em alguns casos, isso não deve ser

Sinais e Sintomas mais Comuns

● Pele (pálida, "vermelha", ou cianótica);

Instrutor: LINO VIEIRA

Reconhecimento de cobras peçonhentos e não peçonhentos

Aparelho inoculador das cobras peçonhentas

Principais Serpentes Peçonhentas no Brasil

Alguns da Família Colubridae

Bothrops (Jararaca, Jararacuçu, etc.) Lachesis (Surucucu-pico-de-jaca)

Micrurus (Corais-verdadeiras) Crotalus (Cascavel)

Características dos gêneros das

Pupila em fenda  Fosseta Loreal Escamas numerosas

Produzem principalmente veneno hemotóxico, podendo, por

O veneno botrópico possui principalmente as

Ações do veneno - Botrópico

e sangramentos tais como epistaxe e

Ações do veneno Bothrops

Proteolítica Coagulante Hemorrágico

Complicações: Choques ( graves) e Insuficiência renal aguda (IRA).

Gênero Lachesis- Surucucu

•Espécie: Lachesis muta

Ações do veneno Lachesis

Quadro clínico - Laquético

Ações do veneno Crotalus

Ação pré-sináptica altera a

• Sistêmicas: Insuficiência renal aguda (IRA), com

Gênero Micrurus (coral verdadeira)

Ações do Veneno e Quadro Clínico

Tratamento dos acidentes ofídicos. O uso

O uso do soro-antiofídico (SAO)

 SABL: Soro antibotrópico + antilaquético

 SABC: Soro antibotrópico + anticrotálico

 SAC: Soro anticrotálico

 SAL: Soro antilaquético

 SAE: Soro antielapídico

Profilaxia dos acidentes ofídicos

• Botas de cano alto evitam

•Brasil. Ministério da Saúde. Ofidismo: Análise

•F.M.O.Pinho & I.D. Pereira. Artigo de revisão: Ofidismo.

Instrutor: LINO VIEIRA

São acidentes causados por aranhas. No Brasil, cerca de

As aranhas são animais de hábitos noturnos, sendo

Phoneutria (aranha armadeira) Loxosceles (aranha marrom)

Latrodectus (viúva-negra) Lycosa (tarântula).

Loxosceles (aranha marrom)

Merece destaque o gênero Loxosceles, que é