AIDPI

AVALIAÇÃO DA DIARREIA

Profa. Lívia Almeida

Prof Fernanda Fontenele
 DOENÇA DIARREICA

• Historicamente, a diarreia e desidratação consequente são

consideradas como um dos principais problemas de saúde pública
• Principal causa de morbimortalidade precoce de crianças
subdesenvolvidas
• Alta mortalidade: Aproximadamente 3 milhões de mortes/ano (OMS)
• Determinante importante do retardo do crescimento infantil e
nitidamente associado com a piora da desnutrição
• A diarreia é definida como a alteração no hábito intestinal, com
aumento no número e volume das evacuações, e diminuição
na consistência das fezes.

• Quanto a frequência, pode-se referir um quadro diarreico por

três ou mais evacuações liquidas em 24h, ou pelo menos uma
evacuação semilíquida com muco e sangue.

• Deve-se considerar como mais importante o padrão de ASPECTOS

evacuação pois este varia com a idade, com alimentação e CONCEITUAIS
com o indivíduo.

• A confirmação diagnóstica e classificação da diarreia é possível

por meio de informações como: anamnese detalhada buscando
a possível causa, início do quadro e evolução; relação com a
alimentação; tratamentos realizados; vômitos e perda de
peso; a presença de outros sinais e sintomas e observação
direta das fezes.
 TIPOS DE DIARREIA – DE 0 A 2 MESES

A diarreia com
sangue, com ou sem
Quase todos os tipos de muco, é chamada
diarreia que causam disenteria. A causa
desidratação cursam mais comum de diarreia
Caso a diarreia dure 7
com fezes líquidas. A com sangue é a doença
dias ou mais, é
maioria dos episódios hemorrágica do
denominada diarreia
de diarreia aguda é recém-nascido
prolongada.
provocado por um secundária à deficiência
agente infeccioso e de vitamina K, à
dura menos de 7 dias. enterocolite necrosante
ou outros problemas de
coagulação.
 TIPOS DE DIARREIA – DE 2 MESES A 5
ANOS
Quase todos os tipos de diarreia
que causam desidratação cursam
com fezes líquidas. A maioria
dos episódios de diarreia aguda
é provocado por um agente
infeccioso e dura menos de 14
dias.
Caso a diarreia dure 14 dias ou
mais, é denominada diarreia
A diarreia com sangue, com ou
persistente. Até 10% dos
sem muco, é chamada disenteria.
episódios de diarreia
Uma criança pode ter diarreia
persistentes causam problemas
líquida e disenteria associada.
nutricionais e contribuem para
mortalidade na infância.
AVALIAR A
DIARREIA
• Uma criança com diarreia se avalia
para saber:
• Por quanto tempo a criança
tem tido diarreia
• Se há sinais de desidratação
• Se há sangue nas fezes para
determinar se a criança tem
disenteria
 AVALIAR A
DIARREIA
• Quando a criança está letárgica
ou inconsciente, apresenta um
sinal geral de perigo.
• Uma criança é considerada como
inquieta e irritada se apresentar
este comportamento durante todo
o tempo ou cada vez em que é
tocada ou examinada.
• A criança deverá ser avaliada
desperta e sem estar sendo
amamentada.
 AVALIAR A
DIARREIA
• Os olhos da criança desidratada podem
parecer fundos.
• Se estiver em dúvida, pergunte à mãe se
acha que os olhos da criança estão
diferentes do habitual.
• Sua confirmação lhe ajudará na decisão.
• Apesar do sinal “olhos fundos” poder estar
presente nas crianças gravemente
desnutridas, mesmo sem apresentarem
desidratação, este sinal deve ser
considerado como presente para o
diagnóstico da desidratação
 AVALIAR A
DIARREIA
• Uma criança não consegue
beber se ao levar o líquido à
boca ela não conseguir engolir.
• Uma criança bebe mal se está
débil e não pode beber sem
ajuda.
• Uma criança tem o sinal bebe
avidamente, com sede se é
evidente que a criança quer
beber.
• Observe se a criança trata de
alcançar o copo ou a colher
quando a água lhe é oferecida.
AVALIAR A
DIARREIA
 CLASSIFICAR A DIARREIA – 0 A 2 MESES

Caso a criança tenha Caso a criança apresente

Todas as crianças com
diarreia são classificadas
quanto ao estado de
hidratação.
Caso a criança tenha
tido diarreia por 7 dias sangue nas fezes,
tido diarreia por menos
ou mais, classifique classifique a criança
de 7 dias, classifique
como diarreia como DIARRÉIA COM
como diarreia AGUDA.
PROLONGADA. SANGUE.

Há dois tipos de
classificação possíveis
para a desidratação
numa criança com
diarreia:
• Desidratação
• Sem desidratação
 ATENÇÃO!
DESIDRATAÇÃO GRAVE EM LACTENTES

Depressão da fontanela anterior

CLASSIFICAR – 0 A 2 MESES
CLASSIFICAR – 0 A 2 MESES
 CLASSIFICAR A DIARREIA – 2 MESES A 5 ANOS

Caso a criança tenha

Todas as crianças com
diarreia são classificadas
quanto ao estado de
hidratação.
Caso a criança tenha Caso a criança apresente
tido diarreia por 14 dias
tido diarreia por menos sangue nas fezes,
ou mais, classifique
de 14 dias, classifique classifique a criança
como diarreia
como diarreia AGUDA. como DISENTERIA.
PERSISTENTE.

Há três tipos de
classificação possíveis
para a desidratação
numa criança com
diarreia:
• Desidratação grave
• Desidratação
• Sem desidratação
CLASSIFICAR O ESTADO DE HIDRATAÇÃO
CLASSIFICAR A DIARREIA
PERSISTENTE
CLASSIFICAR A DISENTERIA
Desnutrição

É uma doença causada pela baixa ingestão de proteínas,

carboidratos, vitaminas, lipídios e sais minerais.
Também pode ser causada pela incapacidade do organismo de
absorver corretamente os nutrientes dos alimentos que ingere.
Pode-se dizer, que qualquer deficiência nutricional se enquadra
no processo, mas o termo é predominantemente utilizado para
deficiências proteico-energéticas.
 PLANO A
TRATAR A DIARREIA EM CASA
• As crianças com diarreia que chegam ao profissional de saúde
com a classificação SEM DESIDRATAÇÃO são tratadas com o
Plano A.

• 1. Dar líquidos adicionais

• 2. Continuar a alimentação
• 3. Informar a mãe acerca de quando retornar
 PLANO B
TRATAR A DESIDRATAÇÃO COM SRO

• O Plano B inclui um período inicial de tratamento no

serviço de saúde que dura 4 horas.
• Durante as 4 horas, a mãe dá lentamente uma
quantidade recomendada de solução de SRO.
• Se uma criança que tem DESIDRATAÇÃO necessita de
tratamento para outros problemas, você deverá começar a
tratar primeiro a desidratação.
• Depois de 4 horas, reavalie e classifique a criança.
 PLANO C
TRATAR RAPIDAMENTE A DESIDRATAÇÃO
GRAVE

• As crianças gravemente desidratadas necessitam repor água e

sais minerais rapidamente, geralmente por via intravenosa (IV).
• O tratamento de reidratação mediante líquidos por via IV ou
usando uma sonda nasogástrica é recomendado apenas para as
crianças com DESIDRATAÇÃO GRAVE.
• O tratamento depende:
• Do tipo de equipamento disponível no serviço
• Da capacitação recebida
• Da capacidade da criança de beber
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