Anda di halaman 1dari 4

Nama Formulir Laporan LAPORAN BULANAN KEGIATAN LABORATORIUM

Kode 02006
Nama Puskesmas MARGOTOTO
Kode Puskesmas
Kecamatan METROKIBANG
Bulan JANUARI
Tahun 2015

No. Diskripsi L P
A. HAEMATOLOGI
1 Jumlah Pemeriksaan Hb 16
2 Jumlah Pemeriksaan hitung jumlah eritrosit
3 Jumlah Pemeriksaan hitung Leukosit
4 Jumlah Pemeriksaan hitung Trombosit
5 Jumlah Pemeriksaan Hematokrit ( HT )
6 Jumlah Pemeriksaan Laju Endap Darah ( LED )
7 Jumlah Pemeriksaan Malaria
8 Jumlah Pemeriksaan Golongan Darah 2 9
9 Jumlah Pemeriksaan Asam Urat 1 1
10 Jumlah Pemeriksaan Gula Darah 3 6

B. URINE ANALISA
1 Jumlah Pemeriksaan fisik ( Vol, Warna, Bj, Kekeruhan )
2 Jumlah Pemeriksaan PH
3 Jumlah Pemeriksaan Sedimen
4 Jumlah Pemeriksaan Protein 12
5 Jumlah Pemeriksaan Reduksi Glukosa
6 Jumlah Pemeriksaan Bilirubin

C. FAECES / SPECIMEN TINJA


1 Jumlah Pemeriksaan Makroskopis
2 Jumlah Pemeriksaan Cacing ( Telur Cacing )
3 Jumlah Pemeriksaan Darah Samar

D SPECIMEN LAIN - LAIN


1 Jumlah sample sputum penderita TB paru BTA psitif
2 Jumlah sample sputum penderita TB paru BTA negatif 16 14
3 Jumlah Pemeriksaan GO (pus/eksudat)
4 Jumlah pemeriksaan BTA kusta (kerokan kulit/reitz serum)
5 Jumlah pemeriksaan jamur candida / trichomonas

E IMUNOLOGI/SEROLOGI
1 Widal
2 Pemeriksaan Tes Kehamilan 1

F. SPECIMEN DIRUJUK
1 Jumlah Specimen Darah / Serum dirujuk
2 Jumlah Specimen Air Seni dirujuk
3 Jumlah Specimen Faeces dirujuk
4 Jumlah Pemeriksaan Lain - lain dirujuk

Mengetahui …………………., …………………….


Korlak Puskesmas ……………….. Petugas Laboratorium

___________________ ___________________
NIP. …………………… NIP. ……………………..
TOTAL

16

11
2
9

12

30
1

………., …………………….

___________
………………..