CARACTERÍSTICAS EN EL EKG
1.- Frecuencia: La frecuencia ventricular puede variar entre 60 y 150 dependiendo del numero de
impulsos auriculares que pasan a través del nodo AV.
2.- Ritmo: El ritmo ventricular suele ser regular. Sin embargo, de tiempo en tiempo puede tener
cierto grado de irregularidad como consecuencia de variaciones en el grado de
bloqueo del nodo AV.
3.-Ondas P: Hay oscilaciones auriculares características, descritas como “dientes de sierra” que
se identifican fácilmente. estas ondas (llamadas “ondas de aleteo,” “ondas F”)
ocurren con regularidad, con una frecuencia de 250 a 400 por minuto.
4.- Intervalo PR: Solo uno de dos, uno de tres o uno de cuatro de los impulsos auriculares se
conduce a través del nodo AV y llega al ventrículo. La disparidad consecutiva entre
las frecuencias auriculares y ventriculares se describe como aleteo auricular con
bloqueo 2:1, 3:1, 4:1 el intervalo PR (en realidad intervalo FR) carece de
importancia y no se mide.
5.- QRS: Es normal, indicando que la conducción mas allá del nodo AV no esta perturbada.
FIBRILACIÓN AURICULAR
CARACTERÍSTICAS EN EL EKG
1.- Frecuencia: La frecuencia ventricular puede ser normal (60-100 por minuto), rápida (mas de 100
por minuto), o lenta (menos de 60 por minuto), dependiendo del numero de impulsos
auriculares conducidos a los ventrículos.
2.- Ritmo: El ritmo ventricular es totalmente irregular. Esta irregularidad es el signo mas típico
de fibrilación auricular.
3.-Ondas P: No hay verdaderas ondas P sino oscilaciones rápidas, pequeñas irregulares, que no se
parecen entre si, llamadas ondas “f” (de fabricación).
4.- Intervalo PR:No hay intervalo PR. La mayoría de los impulsos auriculares que bombardean al
nodo AV son bloqueados, pero los que lo pasan tienen conducción normal de allí en
adelante aunque a intervalos irregulares. Este patrón de Conducción se manifiesta por
la ausencia de complejos QRS que se registran irregularmente, pero en forma normal.
5.- QRS: Dado que la conducción por debajo del nodo AV no esta afectada, los complejos QRS
son de forma y duración normal, pero se presentan con irregularidad.
ASISTOLIA AURICULAR
CARACTERÍSTICAS EN EL EKG
4.- Intervalo PR: Hay conducción retrograda hacia las aurículas. Cuando una onda P precede
al complejo QRS, el intervalo es generalmente corto (menos de 0.21
segundos).
5.- QRS: Por lo general es normal debido a que la conducción desde el área nodal
AV hasta la red de Purkinje no esta perturbada. (En ocasiones el impulso
puede ser transmitido lentamente o en forma anormal, produciendo un
ancho complejo QRS. A esto se le llama conducción aberrante.
TAQUICARDIA NO PAROXÍSTICA DE LA UNIÓN
CARACTERÍSTICAS EN EL EKG
1.- Frecuencia: 70 - 130 por minuto. Las frecuencias menores indican por
lo común un ritmo pasivo del empalme AV, y las más rápidas
sugieren taquicardia paroxística de dicha área.
2.- Ritmo: Regular.
3.-Ondas P: Pueden ocurrir antes o después del complejo QRS o
pueden no estar presentes.
4.- Intervalo PR: Puede no haber conducción retrógrada hacia las aurículas.
Cuando se puede identificar un intervalo PR, éste dura por
lo general menos de 0.12 segundos.
5.- QRS: Normal, porque la conducción desde el tejido de unión a
los ventrículos no está afectada.
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA NODAL
CARACTERÍSTICAS EN EL EKG
1.- Frecuencia: Habitualmente de 140 a 220por minuto.
2.- Ritmo: Regular.
3.-Ondas P: La forma y posición de las ondas P varían de acuerdo con
el sitio del foco ectópico, dentro del tejido de unión nodal.
El aspecto mas frecuente es de onda P invertida,
inmediatamente antes o después del complejo QRS.
4.- Intervalo PR: La estimulación auricular pueden ocurrir inmediatamente
antes, durante, o inmediatamente después del complejo
QRS, y por lo tanto el intervalo PR es muy corto o no
existe.
5.- QRS: Normal; la conducción a través de las vías
intraventriculares no esta alterada.
EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES
CARACTERÍSTICAS EN EL EKG
1.- Frecuencia: Generalmente normal, pero las extrasístoles ventriculares pueden
presentarse con taquicardia o bradicardia.
2.- Ritmo: El latido prematuro y la pausa compensadora que le sigue
originan una irregularidad momentánea en el ritmo. De manera
características, el intervalo entre el latido que precede y el que
sigue a una EV es igual a dos latidos normales.
3.-Ondas P: No son identificables en los latidos ectopicos, porque el impulso
se origina en los ventrículos, no en el seno ni en las aurículas.
4.- Intervalo PR: Una EV no tiene intervalo PR porque el ventrículo es estimulado
directamente y no hay conducción de la aurícula a los
ventrículos.
5.- QRS: Siempre ancho y de forma abigarrada. La configuración del
complejo QRS depende del sitio de origen del estimulo
ventricular. Sin embargo, la onda T esta directamente opuesta al
complejo QRS.
FORMAS PELIGROSAS DE
EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES
EJEMPLO 1
EJEMPLO 2
EJEMPLO 3
Extrasístoles multifocales
EJEMPLO 4
EJEMPLO 5
El tipo “R sobre T”
Segmento ST. se produce una inclinación gradual, que causa depresión de estos
segmentos en la dirección opuesta a la propia de la deflexión.
Ondas T Pueden estar aplanadas e invertidas en dirección opuesta a la propia de
la deflexión de los complejos QRS.
EJEMPLO
Segmento ST Prolongado.
Ondas T Tamaño y configuración normales, pero pueden
volverse más planas o invertidas.
Intervalo QT Prolongado.
HIPOPOTASEMIA
CARACTERÍSTICAS EN EL EKG
Segmento ST.
Ondas T
EJEMPLO
Frecuencia: .
Ritmo:
Ondas P:
Intervalo PR:
QRS:
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