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RPSM-146; No. of Pages 10 ARTICLE IN PRESS

Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc.). 2012;xxx(xx):xxx---xxx

www.elsevier.es/saludmental

ORIGINAL

Adaptación al español de la prueba de teoría de la mente Hinting

Task
David Gil ∗ , Mar Fernández-Modamio, Rosario Bengochea y Marta Arrieta

Centro Hospitalario Padre Menni, Santander, Cantabria, España

Recibido el 14 de junio de 2011; aceptado el 30 de noviembre de 2011

PALABRAS CLAVE Resumen

Teoría de la mente; Introducción: Numerosos estudios han encontrado que los pacientes con esquizofrenia realizan
Evaluación; un manejo deficitario de la teoría de la mente. Algunos autores relacionan este déficit con
Esquizofrenia; la presencia de sintomatología, mientras que otros mantienen que también es observable en
Cognición social pacientes en fase de remisión. No existe una prueba de referencia para evaluar la teoría de
la mente en esquizofrenia, si bien una de las más utilizadas es el Hinting Task. El objetivo del
presente estudio consiste en adaptar y validar en español las 10 historias que componen esta
prueba.
Material y métodos: El estudio se ha desarrollado con una muestra de 39 sujetos control y
40 pacientes con esquizofrenia. En ambas muestras se ha valorado la consistencia interna
y la fiabilidad entre observadores y test-retest. Asimismo, se ha comparado el rendimiento
de pacientes y sujetos control.
Resultados: Se obtuvieron buenos datos de fiabilidad entre observadores y test-retest en las
dos muestras. Por su parte, la consistencia interna resultó algo baja para el total de las
10 historias. Por este motivo, y partiendo de un estudio anterior, se elaboró una versión
reducida de 5 historias, que mostró una buena consistencia interna. Los pacientes con esquizo-
frenia obtuvieron una puntuación significativamente menor que los sujetos control en 8 de las
10 historias.
Conclusiones: La versión reducida en español del Hinting Task mostró buenas propiedades psi-
cométricas. En comparación con el grupo control, los pacientes con esquizofrenia presentaron
un déficit en teoría de la mente.
© 2011 SEP y SEPB. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Adaptation of the Hinting Task theory of the mind test to Spanish
Theory of mind;
Assessment; Abstract
Schizophrenia; Introduction: Many studies have found that patients with schizophrenia have a deficit in theory
Social cognition of mind. Some authors associate this deficit with the presence of symptoms, while others main-
tain that it can also be observed in patients in the remission phase. There is no reference test

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: crpsantpsico1@mennisant.com (D. Gil).

1888-9891/$ – see front matter © 2011 SEP y SEPB. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.rpsm.2011.11.004

Cómo citar este artículo: Gil D, et al. Adaptación al español de la prueba de teoría de la mente Hinting Task. Rev Psiquiatr
Salud Ment (Barc.). 2012. doi:10.1016/j.rpsm.2011.11.004
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2 D. Gil et al

to assess theory of mind in schizophrenia, although one of the most used is the Hinting Task.
The aim of the present study consists of adapting and validating, in Spanish, the 10 histories
that make up this test.
Material and methods: The study was conducted on a sample of 39 control subjects and
40 patients with schizophrenia. The internal consistency and the between-observer reliabi-
lity and test-retest were assessed in both sample groups. The performance of the patients and
control subjects were also compared.
Results: Good reliability data was obtained in the inter-observer and test-retest in the two
samples. On the other hand, the internal consistency was somewhat low for all of the 10 his-
tories. For this reason, and starting from a previous study, a reduced version of 5 histories was
prepared, which showed good internal consistency. The patients with schizophrenia obtained a
significantly lower score than the control subjects in 8 out of the 10 histories.
Conclusions: The reduced Spanish version of the Hinting Task demonstrated good psychometric
properties. When compared to the control group, the patients with schizophrenia had a deficit
in theory of mind.
© 2011 SEP y SEPB. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Introducción negativo, ya que no se observan diferencias entre ambos

La cognición social se define como el conjunto de habili-
dades necesarias para desenvolverse de forma efectiva en
las interacciones sociales1 . Tiene, por tanto, una función
adaptativa, que nos permite flexibilizar nuestra manera de
actuar en las situaciones sociales teniendo en cuenta las
personas implicadas y el contexto en el que suceden dichas
situaciones. La mayoría de autores coinciden en señalar que
los procesos cognitivos que integran la cognición social son,
en concreto, cinco: el procesamiento emocional, la teoría
de la mente, el estilo atribucional, la percepción social y el
conocimiento social2 .
El procesamiento emocional se define como la capacidad
de percibir, entender y manejar de manera adecuada las
emociones. Se entiende por teoría de la mente la habilidad
de representar los estados mentales de otras personas, como
sus pensamientos, creencias e intenciones, y tenerlos en
cuenta para explicar y predecir su conducta3 . Por su parte,
el estilo atribucional hace referencia a las causas mediante
las que una persona explica la ocurrencia de sucesos posi-
tivos o negativos. Por último, los procesos de percepción
social y conocimiento social están estrechamente interrela-
cionados, ya que el primero hace referencia a la capacidad
para valorar reglas y roles sociales e integrarlos en un con-
texto, mientras que el conocimiento social se define como la
capacidad de aplicar esos elementos a una situación social
específica, a un contexto de interacción determinado (para
una definición más detallada de estos procesos y su relevan-
cia en esquizofrenia consultar el artículo de Ruiz, García y
Fuentes2 ).
Los estudios realizados en esquizofrenia sobre cognición
social se han centrado, sobre todo, en valorar el proce-
samiento emocional y la teoría de la mente. Los datos
obtenidos indican que, en comparación con sujetos con-
trol, los pacientes con esquizofrenia presentan un deterioro
en estas habilidades, lo que repercute en un pobre fun-
cionamiento psicosocial4,5 . Asimismo, parece que hay un
déficit específico para la identificación de emociones de tipo
grupos en el reconocimiento de emociones positivas y, más
en concreto, en la percepción de la alegría6 . Por su parte,
la mayoría de los estudios llevados a cabo sobre teoría
de la mente concluyen que se trata de un deterioro carac-
terístico en la esquizofrenia, ya que se ha observado en
sujetos de alto riesgo de desarrollar psicosis7,8 , en primeros
episodios9 , y en familiares de primer grado sin diagnós-
tico psiquiátrico, por lo que algunos autores concluyen que
podría tratarse de un endofenotipo de la enfermedad7,10 .
Sin embargo, y a pesar de los resultados comentados pre-
viamente, en la actualidad existe una controversia respecto
a si el déficit en teoría de la mente se puede conside-
rar un rasgo estable de la esquizofrenia, o se trata más
bien de una variable estado que mejora cuando remite
la sintomatología, principalmente la de tipo positivo11 . En
sus investigaciones más recientes, Frith se inclina por la
segunda opción, y concluye que el rendimiento en tareas
de teoría de la mente mejora cuando los síntomas de
tipo positivo remiten12,13 . Sarfati y Hardy-Baylé14 también
apoyan la hipótesis de que el deterioro en teoría de la
mente es una variable estado, y lo relacionan con sínto-
mas de desorganización, como el lenguaje incoherente o el
pensamiento desorganizado. Drury, Robinson y Birchwood15
llegan a la misma conclusión en un estudio en el que com-
probaron que los pacientes con esquizofrenia tienen peor
rendimiento en tareas de teoría de la mente que pacien-
tes sin esquizofrenia, pero solo en la fase aguda y no
cuando la crisis se estabiliza. Apoyándose en esta conclu-
sión, ponen en duda que exista un deterioro real de la
teoría de la mente, ya que podría tratarse de un epife-
nómeno de la fase aguda de la enfermedad. En la misma
línea, Pousa et al.16 , solo encontraron deterioro en los
pacientes con sintomatología activa, mientras que aque-
llos que estaban en fase de remisión tuvieron el mismo
rendimiento que sujetos control en tareas de segundo
orden.
En contra de esta idea, varios autores defienden que
el déficit en teoría de la mente constituye un rasgo estable

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de los pacientes con esquizofrenia, que se observa también Tabla 1 Pruebas que evalúan la teoría de la mente
en las fases de remisión y en ausencia de sintomatolo-
gía positiva17,18 . En una revisión realizada por Brüne19 , Autores Prueba
este autor incluye varios estudios20---22 que aportan datos Baron-Cohen 30
«Sally y Anne», prueba de
suficientes para considerar que el déficit en teoría de la falsa creencia de primer
mente es independiente de la cronicidad o de la fase aguda orden
de la enfermedad. En una investigación posterior, Bora «El heladero», prueba de
et al.23 , encontraron que los pacientes con síntomas de tipo falsa creencia de segundo
positivo presentaban mayores dificultades para realizar infe- orden
rencias sobre los estados mentales de los demás que aquellos Happé31 Historias que incluyen
sin sintomatología positiva, si bien estos también realizaban comprensión de metáforas,
significativamente peor que los sujetos control los tests de sarcasmo e ironías
teoría de la mente. En función de estos datos, estos autores Happé y Frith32 «Los cigarrillos», prueba de
también concluyen que el deterioro en teoría de la mente falsa creencia de primer
está presente en pacientes en fase de remisión y que, por orden
tanto, se trata de un rasgo estable en esquizofrenia. Herold «El ladrón», prueba de falsa
et al.21 , matizan esta idea, y sostienen que los pacientes creencia de segundo orden
sin presencia de síntomas positivos solo presentan dificulta- Corcoran et al.33 Hinting Task
des con tareas de segundo orden (comprensión de ironía), Baron-Cohen34 Comprensión de chistes
mientras que obtienen buenos resultados en tareas de pri- Stone, Baron-Cohen Comprensión de faux pas
mer orden (comprensión de metáforas), por lo que solo la y Knoght35 (meteduras de pata)
comprensión de la teoría de la mente de segundo orden sería Adolphs36 Viñetas humorísticas
un déficit estable. Adachi, Koeda, Hirabayashi, Test de Metáfora y Sarcasmo
Por otro lado, varios estudios han encontrado una rela- Maeoka, Shiota, Wright
ción entre el déficit en teoría de la mente y el deterioro et al.37
en otra serie de funciones neurocognitivas (entendidas
como se expone en el artículo de Salvador-Carulla y
Aguilar24 ), como la memoria, el funcionamiento ejecutivo,
o la presencia de deterioro cognitivo generalizado12,23,25,26 . A pesar de la importancia creciente que en los últi-
En función de estos resultados, hay autores que concluyen mos años se le ha concedido a la cognición social en su
que no queda claro si los pacientes con esquizofre- conjunto, y a la teoría de la mente en particular, no hay
nia presentan un deterioro específico en teoría de la un consenso amplio sobre las pruebas más adecuadas para
mente, o si más bien el déficit observado en la capa- valorar esta área. En el año 2002 se puso en marcha la ini-
cidad de comprender e interpretar las intenciones de ciativa Measurement And Treatment Research to Improve
otras personas es consecuencia del deterioro en funciones Cognition in Schizophrenia (MATRICS), uno de cuyos obje-
cognitivas más básicas, que afectan a la comprensión en sí de tivos era diseñar una batería neuropsicológica que sirviera
los materiales que integran las pruebas utilizadas para valo- de referencia para la evaluación de los déficit cognitivos
rar teoría de la mente en esquizofrenia. En opinión de Bora característicos de la esquizofrenia. Para valorar la cogni-
et al.23 , el mantenimiento y posterior manipulación de la ción social se seleccionó el Test de Inteligencia Emocional de
información, son habilidades necesarias para poder comple- Mayer-Salovery-Caruso29 . Sin embargo, de los cinco procesos
tar con éxito tareas de teoría de la mente. Esta conclusión cognitivos que conforman la cognición social, esta prueba se
es coherente con lo sostenido por McCabe27 , quien afirma centra en la valoración del procesamiento emocional, por
que los pacientes con esquizofrenia no presentan problemas lo que no evalúa de manera específica la habilidad para
para comprender las intenciones de los demás en las inte- hacer inferencias sobre las intenciones de los demás, que
racciones reales de la vida diaria. Para esta autora, sería sería más propio de la teoría de la mente. Con la finali-
recomendable que la valoración de la teoría de la mente se dad de valorar de forma más precisa este proceso, varios
hiciera mediante observaciones en un contexto natural. autores han diseñado pruebas que incluyen la comprensión
Por último, señalar que el manejo adecuado de la de metáforas, chistes, indirectas, ironías, engaños, mete-
teoría de la mente se ha relacionado con la competen- duras de pata o falsas creencias (algunas de estas pruebas
cia social y el desempeño funcional de los pacientes18,19 . se recogen en la tabla 1), todas ellas habilidades que se
Usando un modelo de regresión, Roncone et al.28 obtuvie- integran dentro de la teoría de la mente. Sin embargo,
ron que la capacidad de representar los estados mentales como apuntan Rodríguez Sosa y Touriño González38 , el
de otras personas estaba entre los mejores predictores problema es que la mayoría carecen de validación psico-
de un buen funcionamiento social, junto con el inicio métrica y son pruebas que cada autor desarrolla para su uso
reciente de la enfermedad, una buena fluencia verbal, específico. El uso de estas pruebas en nuestro contexto pre-
y bajos niveles de sintomatología positiva y negativa. senta la dificultad añadida de su validación y adaptación al
Basándose en estos resultados, estos autores concluyen español.
que sería necesario incluir medidas de teoría de la Una de las pruebas más utilizadas en la bibliografía
mente en la valoración neuropsicológica de los pacien- para la valoración de la teoría de la mente es el Hinting
tes, de cara a diseñar programas que incidan en este Task, una prueba creada por Corcoran, Mercer y Firth33
aspecto y aumenten así la probabilidad de un buen ajuste para su uso específico en esquizofrenia y con buenas
social. propiedades psicométricas39---41 . El Hinting Task es un test

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4 D. Gil et al

Tabla 2 Características de la muestra

Características sociodemográficas Sujetos control (n = 39) Pacientes (n = 40) Diferencia
Sexo
Varón 17 (53,6%) 23 (57,5%)
Mujer 22 (56,4%) 17 (42,5%)
Edad
18-29 8 (20,5%) 1 (2,5%)
30-39 21 (53,8%) 17 (42,5%)
40-49 9 (23,1%) 11 (27,5%)
≥ 50 1 (2,6%) 11 (27,5%)
Nivel educacional
Primarios 1 (2,6%) 16 (40%) X2 = 18,720
Secundarios 25 (64,1%) 12 (30%) p < 0,001
Universitarios 13 (33,3%) 12 (30%)
Media de edad 35,86 ± 7 28 42,38 ± 9,81 t = −3,286p = 0,002

Características clínicas
Edad de inicio de la enfermedad 25,74 ± 7,72
Años de evolución 14,26 ± 9,42
Años de evolución por grupos
<5 8 (20%)
5-10 10 (25%)
<5 22 (55%)
Puntuaciones de la PANSSa
Escala Positiva (rango 7-49) 11,40 ± 5,58
Escala Negativa (7-49) 16,45 ± 8,94
Psicopatología general (16-112) 26,70 ± 8,94
Puntuación total (30-210) 54,55 ± 14,82
a Escala de Síndrome Positivo y Negativo en la Esquizofrenia.

que incluye diez historias breves, con el objetivo de reducir
las interferencias del posible deterioro en memoria o en
comprensión verbal, que el evaluador puede leer a los
sujetos las veces que sea necesario para asegurar una
correcta comprensión de las mismas. En todas las historias
aparecen dos personajes, y al final de cada una, uno de los
personajes deja caer una indirecta bastante clara. Al sujeto
se le pregunta qué ha querido decir realmente el personaje
de la historia con el comentario que ha hecho. Si el sujeto
responde correctamente, se puntúa con un 2; si no, se
añade información que deja aún más clara la indirecta.
Si el sujeto responde correctamente en esta ocasión, se
puntúa con un 1. Una respuesta incorrecta equivale a un 0.
La puntuación total de la prueba va de 0 a 20.
El objetivo del presente estudio consiste en valorar la
fiabilidad de la adaptación al español del Hinting Task, tra-
ducido como Test de las Insinuaciones, así como comparar el
rendimiento en dicho test entre sujetos control y pacientes
de larga evolución estabilizados.
Metodología
La adaptación y validación del Hinting Task se desarrolló
en tres fases. En la primera, la prueba original fue tradu-
cida del inglés al español de forma independiente por tres
profesionales especializados en temas de salud mental. Se
comparó cada traducción y se seleccionó una versión de la
prueba (ver anexo 1), de la que se realizó la retrotraducción
por una persona ajena al primer grupo de traductores. Tanto
la versión española como la versión inglesa retrotraducida
fueron supervisadas y aprobadas por uno de los autores de
la prueba original, la doctora Corcoran.
Una vez terminado este proceso, en la segunda fase
del estudio se administró la prueba a 39 sujetos con-
trol, trabajadores del Centro Hospitalario Padre Menni (las
características de la muestra se recogen en la tabla 2)
y se valoraron la consistencia interna, mediante el coefi-
ciente alfa de Cronbach, y la fiabilidad entre evaluadores y
test-retest, mediante el índice de Kappa. Las dos adminis-
traciones de la prueba, tanto en este caso como en el de la
muestra de pacientes, se llevó a cabo con una diferencia de
15 días.
Una vez analizadas las propiedades psicométricas con
los sujetos control, se pasó el Test de las Insinuacio-
nes al grupo de pacientes con esquizofrenia (ver tabla 2)
y se valoraron de nuevo la consistencia interna, la fia-
bilidad entre evaluadores y la fiabilidad test-retest. Por
último, se comparó la puntuación entre sujetos control y
pacientes con esquizofrenia en cada una de las 10 histo-
rias que componen la prueba, así como en la puntuación
total.

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Tabla 3 Fiabilidad entre evaluadores

Grupo Control Grupo Pacientes

k I.C. Error estándar k I.C. Error estándar

Historia 1 1 0 0,82 0,65-0,98 0,08
Historia 2 1 0 0,89 0,76-1,04 0,07
Historia 3 1 0 1 0
Historia 4 a* 1 0
Historia 5 1 0 1 0
Historia 6 0,89 0,69-1,09 0,10 0,96 0,88-1,04 0,04
Historia 7 1 0 0,96 0,88-1,04 0,04
Historia 8 0,85 0,69-1,01 0,081 0,92 0,81-1,02 0,05
Historia 9 1 0 0,96 0,88-1,04 0,04
Historia 10 1 0 1 0
Puntuación total 10 historias 0,83 0,69-0,97 0,07 0,85 0,72-0,97 0,06
Puntuación total 5 historias (historias 2, 3, 6, 7 y 9) 0,91 0,78-1,03 0,06 0,94 0,85-1,02 0,04
*a: La varianza es igual a 0.

La muestra de pacientes estaba formada por 40 Resultados

sujetos que acudían al Centro de Rehabilitación Psi-
cosocial Padre Menni de Santander, diagnosticados de
esquizofrenia por su psiquiatra de referencia del Sis-
tema Cántabro de Salud. En el momento del estudio,
todos los pacientes estaban en tratamiento con medica-
ción antipsicótica. Las características clínicas de la muestra
se especifican en la tabla 2. Como se observa en la
tabla, el conjunto de la muestra se caracterizó por una
larga evolución de la enfermedad y un bajo nivel de
sintomatología.
Tanto los sujetos control como los pacientes firmaron un
documento de consentimiento informado dando su autori-
zación para formar parte del estudio.
En el grupo control el coeficiente alfa de Cronbach fue de
0,64. La fiabilidad entre evaluadores estuvo por encima del
0,80 para todas las historias (ver tabla 3). En la historia 4
no se pudo valorar la fiabilidad entre evaluadores, ya que
en esta historia ambos evaluadores puntuaron con un 2 a
todos los sujetos. Este hecho también afectó al cálculo de
la fiabilidad test-retest, ya que de nuevo tanto en la pri-
mera como en la segunda administración todos los sujetos
tuvieron una puntuación de 2. Los valores de la fiabilidad
test-retest para el resto de historias se exponen en la tabla
4. Como se observa en la tabla, la fiabilidad test-retest fue
igual o mayor a 0,70 para todas las historias.

Tabla 4 Fiabilidad test-retest

Grupo Control Grupo Pacientes

k I.C. Error estándar k I.C. Error estándar

Historia 1 0,72 0,52-0,93 0,10 0,75 0,49-1,01 0,13
Historia 2 0,72 0,42-1,02 0,15 0,73 0,45-1,01 0,14
Historia 3 1 0 0,85 0,65-1,05 0,10
Historia 4 a* 0,82 0,58-1,06 0,12
Historia 5 1 0 0,75 0,48-1,01 0,13
Historia 6 0,77 0,46-1,08 0,16 0,80 0,59-1,01 0,11
Historia 7 0,95 0,85-1,05 0,05 0,92 0,76-1,08 0,08
Historia 8 0,70 0,49-0,92 0,11 0,70 0,44-0,97 0,13
Historia 9 0,77 0,46-1,08 0,16 0,70 0,42-0,97 0,14
Historia 10 1 0 0,82 0,57-1,06 0,12
Puntuación total 10 historias 0,79 0,64-0,95 0,08 0,77 0,57-0,97 0,10
Puntuación total 5 historias (historias 2, 3, 6, 7 y 9) 0,81 0,63-0,99 0,09 0,83 0,67-1,00 0,09

Consistencia interna

Grupo control Grupo pacientes

Versión 10 historias ␣ = 0,64 ␣ = 0,69
Versión 5 historias ␣ = 0,73 ␣ = 0,78
*a: La varianza es igual a 0.

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6 D. Gil et al

Tabla 5 Comparación entre los sujetos control y los pacientes con esquizofrenia en las 10 historias y la puntuación total del
Test de las Insinuaciones
Sujetos control (media ± d.t) Pacientes (media ± d.t) t
Historia 1 1,36 ± 0,58 1,18 ± 0,59 1387
Historia 2 1,79 ± 0,41 1,50 ± 0,75 2159a
Historia 3 1,95 ± 0,32 1,65 ± 0,74 2330a
Historia 4 2 1,85 ± 0,36 2.590a
Historia 5 1,97 ± 0,16 1,78 ± 0,58 2.081a
Historia 6 1,85 ± 0,37 1,18 ± 0,71 5.250b
Historia 7 1,97 ± 0,16 1,80 ± 0,41 2.504a
Historia 8 1,31 ± 0,57 1 ± 0,72 2.111a
Historia 9 1,85 ± 0,37 1,38 ± 0,70 3.715b
Historia 10 1,97 ± 0,16 1,85 ± 0,43 1.707
Puntuación total 10 historias 18,03 ± 1,39 15,15 ± 2,83 5.707b
Puntuación total 5 historias (historias 2, 3, 6, 7 y 9) 9,41 ± 0,85 7,50 ± 2,02 5.441b
a p < 0,05, b p < 0,001.

En el grupo de pacientes con esquizofrenia el coeficiente
alfa de Cronbach fue de 0,69. En las tablas 3 y 4 se mues-
tran los resultados de la fiabilidad entre evaluadores y la
fiabilidad test-retest respectivamente, así como los valores
de la consistencia interna. Como se puede ver en las tablas,
la fiabilidad entre evaluadores también fue superior a 0,80
para todas las historias, y la fiabilidad test-retest fue igual
o mayor a 0,70.
Por último, la comparación entre sujetos control y
pacientes con esquizofrenia (ver tabla 5) mostró que,
salvo en la primera y en la última, había diferencias sig-
nificativas entre ambas muestras en todas las historias que
componen el Test de las Insinuaciones, así como en la pun-
tuación total de la prueba. En el caso de la primera historia,
cabe destacar que tanto sujetos control como pacientes
tuvieron bajas puntuaciones. En la última historia se daba la
circunstancia contraria. Asimismo, en la historia número 8,
a pesar de haber una diferencia significativa entre sujetos
control y pacientes, los sujetos del grupo control también
tuvieron peor resultado que en el resto de historias.
En función de los resultados comentados, y basándo-
nos en un estudio previo22 , se optó por hacer una versión
reducida del Test de las Insinuaciones compuesta por cinco
historias. A las cuatro historias utilizadas en el estudio refe-
rido (historias 2, 3, 7 y 9), se le añadió la historia número 6,
ya que en el presente estudio fue la que tenía una mayor
diferencia entre sujetos control y pacientes. La versión
reducida tuvo una consistencia interna de 0,73 para los suje-
tos control y de 0,78 para los pacientes. Asimismo, la versión
de cinco historias mostró una alta correlación con la prueba
completa tanto en los sujetos control (r = 0,751, p < 0,001)
como en los pacientes (r = 0,911, p < 0,001).
Los sujetos control y los pacientes con esquizofrenia pre-
sentaron diferencias significativas en cuanto a la media de
edad (t = −3,286, g.l. = 75, p = 0,002) y el nivel educacional
(␹2 = 18,720, p < 0,001); sin embargo, ni en el grupo con-
trol ni en el grupo de pacientes se obtuvieron diferencias
significativas en los resultados en el Test de las Insinua-
ciones en función de la edad, el nivel educacional o el
sexo. En concreto, en el grupo control los resultados en
estas variables fueron los siguientes: edad (F = 0,792, g.l. = 3,
p = 0.507), nivel educacional (F = 1,376, g.l. = 2, p = 0,265)
y sexo (t = 0,360, g.l. = 37, p = 0,721); mientras que en el
grupo de pacientes se obtuvieron los siguientes valo-
res: edad (F = 0,115, g.l. = 3, p = 0,951), nivel educacional
(F = 2,887, g.l. = 2, p = 0,069) y sexo (t = −1,186, g.l. = 38,
p = 0,823).
Conclusiones
Dada la importancia que en los últimos años se ha concedido
a la cognición social en esquizofrenia, es de utilidad contar
con un instrumento en español para poder valorar esta fun-
ción cognitiva en su conjunto, o los procesos específicos que
la integran, como la teoría de la mente. En el presente estu-
dio se han analizado las propiedades psicométricas de dos
versiones de la adaptación al español del Test de las Insinua-
ciones, una que incluye las diez historias del original y una
versión reducida compuesta por cinco historias. Tanto en el
grupo control como en el grupo de pacientes las 10 historias
que forman la prueba tienen buenos datos de fiabilidad entre
observadores y test-retest.; sin embargo, los datos del alfa
de Cronbach recomiendan utilizar la versión reducida frente
a la prueba completa, ya que esta última tuvo un bajo índice
de consistencia interna. En función de estos datos, la versión
de 10 historias no parece ser una medida adecuada para la
valoración de la teoría de la mente, condición que sí parece
cumplir la versión reducida. Por otro lado, también hay que
tener en cuenta que la reducción de 10 a 5 historias puede
hacer que la prueba pierda sensibilidad.
Como se ha indicado anteriormente, dicha versión está
compuesta por las historias utilizadas en el estudio de Jans-
sen et al.22 , (historias 2, 3 7 y 9, que en el presente estudio
también han mostrado una diferencia significativa entre los
sujetos control y los pacientes con esquizofrenia), más la
historia número 6, por ser en la que se obtuvo una mayor
diferencia entre los dos grupos. De la versión reducida se
excluyeron las cinco historias restantes. Las historias 1 y 10
no se incluyeron por no mostrar una diferencia significativa

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Salud Ment (Barc.). 2012. doi:10.1016/j.rpsm.2011.11.004
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Adaptación al español de la prueba de teoría de la mente Hinting Task
entre sujetos control y pacientes con esquizofrenia, por lo
que podría tratarse de historias poco discriminativas entre
ambos grupos. Las historias 4 y 8 se excluyeron porque,
a pesar de haber diferencias significativas, en la primera
los pacientes obtuvieron una puntuación media alta (1,85),
mientras que en la segunda los sujetos control lograron una
puntuación media muy baja (1,31). Por último, la inclusión
de la historia 5 en la versión reducida no mantenía los
datos de consistencia interna (alfa de Cronbach igual a 0,71).
Los resultados respecto a las variables de tipo sociode-
mográfico en ambas muestras, indicarían que ni el nivel
educacional ni la edad influyen de manera significativa en la
capacidad de comprender las intenciones de otras personas,
confirmando resultados de investigaciones anteriores17 .
Las puntuaciones medias obtenidas por los sujetos con-
trol y los pacientes con esquizofrenia son similares a
las encontradas en otros estudios26,33 . Asimismo, la com-
paración entre sujetos control y pacientes mostró que
estos últimos lograron una puntuación total, ya sea en
la versión de 10 o de 5 historias, significativamente más
baja que los sujetos control. En consonancia con estu-
dios previos19,21---23,33 , estos resultados indicarían que, en
su conjunto, los pacientes con esquizofrenia presentan
dificultades a la hora de realizar inferencias sobre los esta-
dos mentales de otras personas. Como se apunta en la
tabla 2, los pacientes que integran la muestra utilizada
se caracterizan, en su conjunto, por tener un bajo per-
fil de sintomatología, lo que podría apoyar la idea de que
el déficit en teoría de la mente es un rasgo estable en
la esquizofrenia, que también se observa en pacientes de
larga evolución estabilizados20---22 . Sin embargo, para confir-
mar esta conclusión sería necesario realizar un análisis más
detallado de los resultados obtenidos, valorando la posible
diferencia entre pacientes teniendo en cuenta las puntua-
ciones en los ítems que componen la escala positiva de la
PANSS. Asimismo, al tratarse de un estudio transversal, no
se puede valorar de manera adecuada si se trata de pacien-
tes en fase de remisión, cuestión que también habría que
tener en cuenta en futuros estudios para aportar datos más
concluyentes.
Por otro lado, es importante destacar que un 25% de la
muestra (10 pacientes) obtuvo un rendimiento similar al de
los sujetos control. Sería interesante en futuras investiga-
ciones analizar estos datos con más detalle con el objetivo
de valorar las diferencias entre los pacientes que presen-
tan un buen rendimiento en el Test de las Insinuaciones y
aquéllos que no, y ver qué aspectos pueden estar influyendo
en la conservación de esta habilidad. Con este fin, sería
necesario valorar la relación entre la teoría de la mente
y otra serie de variables importantes en la esquizofrenia,
como la sintomatología, los años de evolución de la enfer-
medad, el funcionamiento neuropsicológico y el desempeño
psicosocial.
Por último, señalar que también sería conveniente repe-
tir los análisis psicométricos realizados con el Test de las
Insinuaciones ampliando la muestra de sujetos control y de
pacientes.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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Salud Ment (Barc.). 2012. doi:10.1016/j.rpsm.2011.11.004
7
Agradecimientos
Los autores quieren agradecer a Sandra Peredo, filóloga, su
trabajo en la retrotraducción del Test de las Insinuaciones.
Anexo 1. Test de las Insinuaciones
A.1. Instrucciones
Voy a leerle un total de 10 historias en las que aparecen dos
persona. Cada historia termina con uno de los personajes
diciendo algo. Cuando haya terminado de leer las historias,
voy a hacerle algunas preguntas sobre lo que dijo el
personaje.
Esta es la primera historia. Escúchela con atención.
Historia Respuesta literal Respuesta literal
1 y puntuación 2 y puntuación
Viaje largo y caluroso
Baño sucio
Caramelos
Camisa arrugada
¡Sin un duro!
Proyecto de trabajo
Regalo de cumpleaños
Adornos
Juego de trenes
Maletas pesadas
A.2. Puntuación
A.2.1. HISTORIA 1
Jorge llega a la oficina de Ángela después de un largo y calu-
roso viaje por la autopista. Ángela inmediatamente empieza
a hablar de algunas ideas de negocios. Jorge interrumpe a
Ángela diciendo:
«Uf, ha sido un largo y caluroso viaje por la autopista».
PREGUNTA: ¿Qué quiere decir realmente Jorge cuando
dice esto?
A.2.1.1. Respuesta literal. Respuesta criterio: Jorge
quiere decir «¿Puedo tomar algo?» o «¿Puedo tomarme
unos minutos para descansar de mi viaje antes de que
empecemos a hablar de negocios?». Esta respuesta se
puntuaría con un 2 y se pasaría a la historia siguiente.
Si no se da una respuesta correcta con la primera insinua-
ción (por ejemplo, el sujeto responde tan solo algo como
«Él quiere decir exactamente lo que dice»), entonces se
introduce la siguiente parte de la insinuación:
AÑADIR: Jorge continúa diciendo: «Estoy sediento».
PREGUNTA: ¿Qué quiere Jorge que haga Ángela?
A.2.1.2. Respuesta literal. Respuesta criterio: Jorge
quiere que Ángela le dé o le ofrezca una bebida. Esta
respuesta puntuaría 1. Cualquier otra respuesta sería un 0.
A.2.2. HISTORIA 2
Marisa va a cuarto de baño para darse una ducha. Ana acaba
de darse un baño. Marisa se da cuenta de que el cuarto de
baño está sucio, así que llama a Ana y le dice:
«¿No pudiste encontrar el limpiador, Ana?».
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8 D. Gil et al
PREGUNTA: ¿Qué quiere decir realmente Marisa cuando
dice esto?
1.1.1.1. Respuesta literal. Respuesta criterio: Marisa
quiere decir «¿Por qué no limpiaste el baño?» o «Ve y limpia
el baño ahora». Esta respuesta se puntuaría con un 2 y se
pasaría a la historia siguiente.
Si el sujeto no da la respuesta correcta, AÑADIR: Marisa
continúa diciendo: «A veces eres muy vaga, Ana».
PREGUNTA: ¿Qué quiere Marisa que haga Ana?
1.1.1.2. Respuesta literal. Respuesta criterio: Marisa
quiere que Ana limpie el baño. Esta respuesta puntuaría 1.
Cualquier otra respuesta sería un 0.
A.2.3. HISTORIA 3
Javier va al supermercado con su madre. Llegan a la sección
de chucherías y Javier dice:
«Mira, esos caramelos parecen riquísimos».
PREGUNTA: ¿Qué quiere decir realmente Javier cuando
dice esto?
A.2.3.1. Respuesta literal. Respuesta criterio: Javier
quiere decir «Por favor, mamá, cómprame algunos
caramelos». Esta respuesta se puntuaría con un 2 y se
pasaría a la historia siguiente.
Si el sujeto no da la respuesta correcta, AÑADIR: Javier
continúa diciendo: «Estoy hambriento mamá».
PREGUNTA: ¿Qué quiere Javier que haga su madre?
A.2.3.2. Respuesta literal. Respuesta criterio: Javier
quiere que su madre le compre unos caramelos. Esta
respuesta puntuaría 1. Cualquier otra respuesta sería un 0.
A.2.4. HISTORIA 4
Pablo tiene que ir a una entrevista y se le está haciendo
tarde. Mientras está limpiándose los zapatos, le dice a su
mujer, Julia:
«Quiero ponerme esa camisa azul, pero está muy
arrugada».
PREGUNTA: ¿Qué quiere decir realmente Pablo cuando
dice esto?
A.2.4.1. Respuesta literal. Respuesta criterio: Pablo
quiere decir «¿Podrías plancharme la camisa, por favor?».
Esta respuesta se puntuaría con un 2 y se pasaría a la
historia siguiente.
Si el sujeto no da la respuesta correcta, AÑADIR: Pablo
continúa diciendo: «Está en la cesta de la ropa para
planchar».
PREGUNTA: ¿Qué quiere Pablo que haga Julia?
A.2.4.2. Respuesta literal. Respuesta criterio: Pablo
quiere que Julia le planche la camisa. Esta respuesta
puntuaría 1. Cualquier otra respuesta sería un 0.
A.2.5. HISTORIA 5
Lucía está sin un duro, pero quiere salir por la noche. Lucía
sabe que David acaba de cobrar. Ella le dice:
«Estoy sin un duro, las cosas son tan caras en estos
tiempos».
PREGUNTA: ¿Qué quiere decir realmente Lucía cuando
dice esto?
A.2.5.1. Respuesta literal. Respuesta criterio: Lucía
quiere decir «¿Me prestas algo de dinero, David?» o «¿Me
invitas a salir esta noche?». Esta respuesta se puntuaría con
un 2 y se pasaría a la historia siguiente.
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Salud Ment (Barc.). 2012. doi:10.1016/j.rpsm.2011.11.004
Si el sujeto no da la respuesta correcta, AÑADIR: Lucía
continúa diciendo: «Bien, supongo que tendré que quedarme
sin salir esta noche».
PREGUNTA: ¿Qué quiere Lucía que haga David?
A.2.5.2. Respuesta literal. Respuesta criterio: Lucía
quiere que David le preste dinero, o la invite a salir. Esta
respuesta puntuaría 1. Cualquier otra respuesta sería un 0.
A.2.6. HISTORIA 6
Daniel quiere llevar a cabo un proyecto en su trabajo pero
Ricardo, su jefe, ha pedido a otra persona que lo realice.
Daniel le dice:
«Qué lástima, no estoy demasiado ocupado en este
momento».
PREGUNTA: ¿Qué quiere decir realmente Daniel cuando
dice esto?
A.2.6.1. Respuesta literal. Respuesta criterio: Daniel
quiere decir «Por favor, Ricardo, cambia de opinión y dame
el proyecto a mí». Esta respuesta se puntuaría con un 2 y se
pasaría a la historia siguiente.
Si el sujeto no da la respuesta correcta, AÑADIR: Daniel
continúa diciendo: «Este proyecto es ideal para mí».
PREGUNTA: ¿Qué quiere Daniel que haga Ricardo?
A.2.6.2. Respuesta literal. Respuesta criterio: Daniel
quiere que Ricardo cambie de opinión y le dé a él el pro-
yecto. Esta respuesta puntuaría 1. Cualquier otra respuesta
sería un 0.
A.2.7. HISTORIA 7
Dentro de poco es el cumpleaños de Rebeca. Ella le dice a
su padre:
«Me encantan los animales, sobre todo, los perros».
PREGUNTA: ¿Qué quiere decir realmente Rebeca cuando
dice esto?
A.2.7.1. Respuesta literal. Respuesta criterio: Rebeca
quiere decir «¿Me comprarías un perro para mi cumpleaños,
papá?». Esta respuesta se puntuaría con un 2 y se pasaría a
la historia siguiente.
Si el sujeto no da la respuesta correcta, AÑADIR: Rebeca
continúa diciendo: «¿La tienda de mascotas estará abierta
el día de mi cumpleaños, papá?».
PREGUNTA: ¿Qué quiere Rebeca que haga su padre?
A.2.7.2. Respuesta literal. Respuesta criterio: Rebeca
quiere que su padre le compre un perro para su cumpleaños,
o que le diga que le comprará un perro. Esta respuesta
puntuaría 1. Cualquier otra respuesta sería un 0.
A.2.8. HISTORIA 8
Beatriz y Miguel se han mudado a su nueva casa hace una
semana. Beatriz ha estado desempaquetando algunos ador-
nos. Ella le dice a Miguel:
«¿Has desempaquetado aquellas estanterías que compra-
mos, Miguel?».
PREGUNTA: ¿Qué quiere decir realmente Beatriz cuando
dice esto?
A.2.8.1. Respuesta literal. Respuesta criterio: Beatriz
quiere decir «¿Pondrías las estanterías ahora, por favor?».
Esta respuesta se puntuaría con un 2 y se pasaría a la
historia siguiente.
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Adaptación al español de la prueba de teoría de la mente Hinting Task
Si el sujeto no da la respuesta correcta, AÑADIR: Bea-
triz continúa diciendo: «Si quieres que algo se haga, debes
hacerlo tú misma».
PREGUNTA: ¿Qué quiere Beatriz que haga Miguel?
A.2.8.2. Respuesta literal. Respuesta criterio: Beatriz
quiere que Miguel coloque las estanterías. Esta respuesta
puntuaría 1. Cualquier otra respuesta sería un 0.
A.2.9. HISTORIA 9
Jessica y Manuel están jugando con un juego de trenes. Jes-
sica tiene el tren azul y Manuel el tren rojo. Jessica le dice
a Manuel:
«No me gusta este tren».
PREGUNTA: ¿Qué quiere decir realmente Jessica cuando
dice esto?
A.2.9.1. Respuesta literal. Respuesta criterio: Jessica
quiere decir «Quiero tu tren, y tú puedes tener el mío». Esta
respuesta se puntuaría con un 2 y se pasaría a la historia
siguiente.
Si el sujeto no da la respuesta correcta, AÑADIR: Jessica
continúa diciendo: «El rojo es mi color favorito».
PREGUNTA: ¿Qué quiere Jessica que haga Manuel?
A.2.9.2. Respuesta literal. Respuesta criterio: Jessica
quiere intercambiar los trenes. Esta respuesta puntuaría 1.
Cualquier otra respuesta sería un 0.
A.2.10. HISTORIA 10
Patricia acaba de bajar del tren con tres pesadas maletas.
Juan está detrás de ella. Patricia le dice a Juan:
«¡Caramba!, estas maletas son una molestia».
PREGUNTA: ¿Qué quiere decir realmente Patricia cuando
dice esto?
A.2.10.1. Respuesta literal. Respuesta criterio: Patricia
quiere decir «¿Podrías ayudarme con mi equipaje, por
favor?». Esta respuesta se puntuaría con un 2 y se finalizaría
la prueba.
Si el sujeto no da la respuesta correcta, AÑADIR: Patricia
continúa diciendo: «No sé si podré arreglarme con las tres».
PREGUNTA: ¿Qué quiere Patricia que haga Juan?
A.2.10.2. Respuesta literal. Respuesta criterio: Marisa
quiere que Juan le ayude con las maletas. Esta respuesta
puntuaría 1. Cualquier otra respuesta sería un 0.
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