Facultad Ciencias de la Discapacidad, Atención

pre-hospitalaria y Desastres

Carrera Terapia Física

CARDIORESPIRATORIA I

OXÍGENO Y SU USO

Mgs. Ft. Ana Karina Pérez León

Quito, 2016
1493-1541 Paracelso: sospechó que el aire tenía una
sustancia necesaria para la vida.

1774 Joseph Priestly: descubre el oxígeno, afirma que es

necesario para la vida, alerta sobre su potencial tóxico.
1794 Lavoisier: propuso la teoría de la oxidación y le
dio el nombre de “oxígeno”.

1798 Thomas Beddoes: de Inglaterra comienza su uso

en la práctica médica.
Francois Chaussier: usó por primera vez en neonatos,
alivio de la cianosis en recién nacidos y de la disnea
en pacientes con tuberculosis.

1895 Carl Von Linde: producción comercial -

destilación fraccionada de aire líquido.
1900 John Scott Haldane: uso en la medicina para
tratar neumonías y en la primera guerra mundial.

1920 Alvan Barach: terapia con O2 para neumonía

lobar.
1950: desarrollaron sistemas de suministro de O2,
como catéteres y máscaras.
El oxigeno es esencial para la vida.

Todas las células del cuerpo lo necesitan y algunas son

más sensibles a su carencia que otras.
Las células nerviosas son particularmente vulnerables;
unos pocos minutos privados de oxigeno pueden
causar daño irreversible a las células cerebrales.
“Administración de oxígeno medicinal a
concentraciones mayores que las del
aire ambiente, para tratar o prevenir los
síntomas o manifestaciones de la
hipoxia”.
Se usa para el transporte de oxigeno y su
entrega a los tejidos, es una medida
terapéutica utilizada en pacientes con
patologías respiratorias, cardiovasculares y en
medicina critica.
En oxigenoterapia se habla de FIO2; es la
fracción de O2 en el aire inspirado, es decir,
concentración de O2 medible o calculable que
se le aplica al paciente.
 Tratar la
Hipoxemia

OBJETIVOS

Disminuir el Disminuir el
trabajo del trabajo
corazón respiratorio
 PRINCIPIOS DE LA OXIGENOTERAPIA

El O2 debe ser administrado según cinco principios

fundamentales que son:

• Dosificada
• Continuada
• Controlada
• Humidificada
• Temperada
“Estado del paciente, severidad, cuadro
y causas de la hipoxemia determinan el
método de administración de
oxigenoterapia.”
Efectos de la administración de FiO2 sobre 21%

• Incrementa la tensión de oxigeno alveolar.

• Disminuye el trabajo ventilatorio para mantener una

tensión de O2 alveolar dada.

• Disminuye el trabajo miocárdico para mantener una

tensión arterial de O2 alveolar dada.
INDICACIONES
Disminución de Disminución
la cantidad de gasto
o2 inspirado. cardiaco.

Disminución de Aumento del

la ventilación shunt
alveolar. intrapulmonar.

Alteración de Alteración en
la relación la transferencia
V/Q. gaseosa.
EFECTOS ADVERSOS:

• Atelectasia por reabsorción (FIO2 > 50%)

• Irritación / resequedad mucosas
• Epistaxis
• Rinitis
• Vasoconstricción sistémica
TOXICIDAD:

• Malestar general
• Tos
• Nauseas
• Aumento de la FR
• Alteración de la conciencia
• Apnea
MATERIAL Y EQUIPO

Fuente de
suministro
de
oxígeno.

Regulador

Flujómetro Humidificador
FUENTES DE O2:

• Red central de oxígeno

• Tanques de oxígeno
• Concentradores de oxígeno
• Manómetro:

Se acopla al cilindro de oxígeno,

mide la presión del oxígeno al interior
del cilindro.

• Manorreductor:

Se acopla al cilindro de oxígeno.

Regula la presión de salida del O2.
• Flujómetro o caudalímetro:

Se acopla al manoreductor. Permite controlar la

cantidad de Lt/min que salen de la fuente de O2.

• Humidificador:

Humedece O2 para no resecar las vías

respiratorias. Es un recipiente con agua destilada
estéril hasta 2/3 de su capacidad.
Balones o tanques:

Los dispositivos más comunes son los balones

metálicos con gas comprimido; los cilindros más
grandes contienen 9.000 litros de O2 a alta
presión, con una concentración de 100%.
Útil en pacientes que requieren bajo flujo, como sucede
en los pacientes con EPOC.

En pacientes que requieren un flujo más alto, en cambio,

resultan poco prácticos por el alto costo de su reposición y
por su duración limitada.

Existen balones más pequeños, que permiten el transporte

y, por lo tanto, una mayor actividad de los pacientes.
Cuidados del balón:

• Debe permanecer en posición vertical

• Siempre con carga completa

• La válvula debe permanecer cerrada

Concentradores de O2:

Son equipos eléctricos que funcionan haciendo

pasar el aire ambiente a través de un filtro
molecular, que remueve el nitrógeno y el vapor
de agua.
Proporcionan un gas que contiene más de 90% de
O2, con flujos variables según el modelo.

Su uso es restringido por exigir una alta inversión

inicial, el gasto de mantención, en cambio, es
relativamente bajo.
 Alto flujo

Bajo flujo
Bajo flujo:

No proporciona la totalidad del gas inspirado.

• Se utiliza si el volumen inspirado es hasta un 75%

normal.
• Frecuencia respiratoria es <25
• Patrón ventilatorio estable.

SIN ESTAS CONDICIONES SE RECURRE A ALTO FLUJO

CRITERIOS DE USO DE SISTEMAS DE BAJO FLUJO

• VC 300-700ml
• FR ˂ 25 rpm
• Patrón respiratorio : consistente y uniforme
Cánula nasal Mascarilla simple

Mascarilla con reservorio

de reinhalación o no
reinhalación
Bigotera, cánula nasal o naricera:

Es el método más utilizado para administrar oxígeno

suplementario, cuando la hipoxemia es de poca
magnitud.

Produce poco trauma nasal y aprovecha la función

acondicionadora del aire que presta la nariz.
Bigotera, cánula nasal o naricera:

• Cómoda, segura, sencilla, permite gran libertad de

movimiento.

• Considerar lubricación e higiene de las mucosas.

• Debe ser utilizada con humificadores.

Ventajas

• Cómoda y bien tolerada

• Paciente puede alimentarse e hidratarse

Desventajas

• Puede producir resequedad e irritación de mucosas

nasales.
• Cefalea
Se debe administrar desde lo más mínimo 0,5 lt
hasta 5lt O2.

En pacientes estables, una aproximación para

comenzar la oxigenoterapia es que 1 L/min
aumenta la FIO2 a 24%, 2 L/min a 28%, 3 L/min a
32% y 4 L/min a 36%.
Mascarillas de oxígeno

• Dispositivos de plástico, suave, transparente.

• Cubre la boca, nariz y mentón del paciente.

• Concentraciones superiores al 50% con flujos

bajos (6-10 Lt/min)
Ventajas:

• Aporte FiO2 hasta un 60%.

• No es invasivo

• Dispositivo económico y práctico

Desventajas:

• Calor
• Irrita
• Incomoda para hablar
• Imposibilita comer
• Flujo menor a 5 L/min retiene CO2
FIO2:

• 5 L/min – 40%

• 6 L/min – 45 a 50%

• 8 L/min – 55 - 60%
Mascarilla con reservorio

Es una mascarilla simple con una bolsa o reservorio

Función del reservorio: almacenar gas proveniente de la

fuente, así en el vol inspirado gran parte vendrá del reservorio
y no del ambiente.

Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min Aporta FiO2 de 60 a 80%.

Ventajas:

• No es invasivo

• Útil en situaciones de emergencia

• Reservorio garantiza mejor aporte de O2 aún en

pacientes con volumen corriente deteriorado
Desventajas:

• Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede

contaminarse teniendo hongos y bacterias. Las misma
que una mascarilla simple.

• No suministra FiO2 menos a 50%.

• El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de CO2.

 Mascarilla Venturi

Tienda facial /
Halo / Hood
Mascarilla Venturi

• Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases

debido a la diferencia de presión)

• Permite conocer la concentración de oxigeno

inspirado independiente del patrón ventilatorio

• Dirige un chorro O2 alta presión, con aire ambiental

entrando lateralmente en proporción fija.
Halo/ Hood/ Tienda facial

• Cilindros plásticos, diverso tamaño.

• Se utiliza sobre la cabeza y cuello FiO2 alta

concentración

• Útil en pacientes que no toleran mascarilla facial o en

caso de traumatismo facial
Desventajas:

• Limitante de movimiento

• Variación de FiO2 cuando se hacen procedimientos

en el paciente largo plazo: sensación de calor
Contraindicaciones

Pacientes con hipercapnea crónica pueden

presentar depresión ventilatoria si reciben
concentraciones altas de oxigeno.
Riesgos

• Peligro de incendio aumenta en presencia de

concentraciones altas de oxígeno (contribuye a
aumentar el fuego)

• Contaminación bacteriana asociada a ciertos

sistemas de nebulización y humidificación.
“EL OXIGENO PUEDE OCASIONAR
DAÑO SI SE USA EN FORMA
INADECUADA”