RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III

JL. CHRISTINA TIAHAHU – BARUGA KENDARI

Telp. ( 081140201238
E-mail: rsualiyah03@gmail.com

Kendari, 03 Januari 2019

Nomor : 042/UND/RSUAIII/I/2019
Lampiran :-
Perihal : Penetapan Prioritas Program PMKP

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien untuk itu kami mengundang
bapak / ibu untuk menghadiri pemilihan /penetapan prioritas indikator mutu yang Insya Allah
akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Sabtu, 03 Januari 2019
Waktu : Pukul 10.00 WITA Sampai Selesai
Tempat : Ruang Rapat RSU Aliyah III

Demikian surat undangan ini, atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Tembusan :
1. Direktur RSU Aliyah III Kendari
2. Direktur PT. Nurul Aliyah
3. Arsip
 RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III
JL. CHRISTINA TIAHAHU – BARUGA KENDARI
Telp. ( 081140201238
E-mail: rsualiyah03@gmail.com

NOTULEN

Hari / Tanggal : Sabtu, 03 Januari 2019

Waktu : Pukul 10.00 WITA Sampai Selesai
Tempat : Ruang Rapat RSU Aliyah III
Materi / Topik : Penetapan Area Prioritas RS dan Indikator mutu klinis, manajemen
dan sasaran keselamatan pasien

Hasil Rapat :
a. Ketua tim PMKP memimpin rapat Bersama dengan Direktur dan para kepala bidang dan
ketua komite keperawatan dan ketua komite medis.
b. Ketua tim PMKP mengidentifikasi unit yang ada di RSU Aliyah III Kendari

1) Pelayanan Gawat Darurat

2) Pelayanan Rawat Jalan
3) Pelayanan Rawat inap
4) Pelayanan Kamar Bedah
5) Pelayanan Laboratorium
6) Pelayanan Farmasi
7) Pelayanan Gizi
8) Pelayanan Rekam Medik
9) Pelayanan Administrasi dan Keuangan
10) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
11) Pelayanan Laundry
12) Pelayanan Ambulance
c. Dilakukan pembobotan untuk menentukan area prioritas Rumah Sakit, berdasarkan hasil
pembobotan nilai dari masing – masing unit maka ditetapkan Area Prioritas Rumah Sakit
adalah Instalasi Rawat Inap.
d. Kemudian menetapkan PIC data dari rawat inap adalah Dede Kokom Komalasari,
S.Kep,Ns dan Ni LuhSinarwati, Am. Keb
e. Kemudian penetapan indikator area klinis, manajemen dan sasaran keselamatan dengan
menggunakan skor pembobotan, dari hasil pembobotan tersebut maka ditetapkan
indikator mutumya adalah :

1) Daftar Mutu Indikator Area Klinis

a) Waktu tanggap pelayanan dokter di IGD
b) Waktu tunggu pelayanan rawat jalan
c) Jam visite dokter spesialis
d) Kepatuhan melaksanakan Time Out
e) Kepatuhan pencatatan hasil lab kritis
f) Kepatuhan label obat high alert
g) Ketepatan waktu pemberian makan kepada pasien
h) Kelengkapan pengisian RM 24 jam setelah selesai pelayanan
i) Kepatuhan cuci tangan staf
2) Daftar Mutu Indikator Area Manajemen
a) Ketepatan waktu pembayaran gaji karyawan setiap bulan
b) Kecepatan waktu pemberian informasi mengenai tagihan rawat inap
c) Waktu pemberian surat keterangan lahir
d) Ketersedian linen untuk rawat inap
3) Sasaran Keselamatan Pasien
a) Kepatuhan pemasangan gelang identitas pasien
b) Verbal order ditandatangani Dokter dalam 24 jam
c) % high alert medication yang diberi label
d) Time Out dilaksanakan dengan lengkap sebelum operasi
e) Angka kepatuhan hand hygiene
f) Kepatuhan pelaksanaan asessmen awal, ulang dan lanjutan resiko jatuh
f. Tindak lanjut
Pelaporan indikator mutu disetiap indikator dilaporkan setiap bulan.
 RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III
JL. CHRISTINA TIAHAHU – BARUGA KENDARI

Telp. ( 081140201238
E-mail: rsualiyah03@gmail.com

SERTIFIKAT
NOMOR : /STF/RSUAIII/II/2019

DIBERIKAN KEPADA

Sebagai

PIC DATA

“PELATIHAN PENINGKATAN MUTU KESELAMATAN PASIEN”

IN HOUSE TRAINING RSU ALIYAH III TAHUN 2019
Kendari, 16 Februari 2019