LAPORAN HARIAN OPERASI

Nama Praktikan : Dewi Sholihah Ruang : IBS RSUD Tugurejo

NIM : P1337420116040 Tanggal : 29 Januari 2019

NAMA PASIEN / KODE : Ny. E

ASAL RUANG : Alamanda

UMUR : 54 tahun

NO.REG : 520629

DIAGNOSA MEDIS : Hemoroid grade IV

TINDAKAN : Hemoroidectomy

KAMAR OPERASI : kamar OK 1

OPERATOR : dr.AT

PEMBIMBING : Perawat Arif

KOMANDAN KAMAR :

PERAN : Observer & Circulating Nurse

LAPORAN OPERASI :

NO LANGKAH OPERASI ALAT/OBAT/BHP

1 PERSIAPAN PASIEN: 1. TTV Monitor
Persiapan fisik 2. Cheklist persiapan pasien pra
1. Puasa sebelum operasi induksi
2. Dipasang infuswida RL 3. Pulse oximeter
3. Tidak terpasang kateter
4. Melepas aksesoris terutama yang terbuat dari
logam
Persiapan mental
1. Diberi edukasi tentang mengatasi cemas
yang dirasakan
2 CUCI TANGAN/SCRUB: 1. Sabun
Cucitangan 6 langkah dan cucitanganbedah 2. Air mengalir
3. Nail cleaner steril, spons dan
sikat steril

3 TIMBANG TERIMA PASIEN: Checklist timbang terima pasien

Timbang terima oleh petugas dari bangsal
Cempaka dan petugas kamar operasi di bagian
penerimaan, dilakukan checklist safety tentang
identitas, diagnosa dan tindakan yang akan
dilakukan
4 SIGN IN: Checklist sign in pasien, TTV
1. Pasien telah dikonfirmasi meliputi: monitor, oximetry, oksigen set
a. Identitas dan gelang pasien
b. Lokasi operasi
c. Prosedur
d. Persetujuan operasi
2. Mesin dan obat anestesi di cek lengkap
3. Pulse oximete terpasang dan berfungsi
4. Pasien tidak mempunyai riwayat alergi obat
5. Sudah tersedia peralatan/bantuan apabila ada
kesulitan bernafas/resiko aspirasi
6. HbsAg : Non reaktif
5 PROSES INDUKSI: Pasien dilakukan anesteri spinal
Induksi spinal dengan menggunakan obat
Buvanest Spinal 20mg. Obat
tersebut diberikan atau disuntikkan
di vertebra L2-L3.
6 POSISI PASIEN: Litothomi
7 PASANG ACESORIES OPERASI: 1. Baju operasi
2. Topi operasi
3. Gelang identitas pasien
4. Linen operasi
5. Penyanggakaki kanan dan kiri
6. Infus RL
7. Saturasioksigen
8. ESU (Elektro Surgical Unit)
9. TTV Monitor
8 PREPARASI/DESINFEKSI: Alkohol dan betadine.
Desinfeksi area operasi dengan cara membalurkan
kasa yang telah di celupkan pada alkohol kemudian
di desinfeksi lagi menggunakan betadine.
9 DRAPPING: 2 linen/duk steril
Dengan menggunakan 2 duk operasi sedang, untuk
1. Menutupi bagian dadasampai perut, secara
horizontal
2. Menutupi bagian perut sampai lutut, secara
horizontal
10 TIME OUT: Checklist time out, Anestesi
1. Menyebutkan nama dan peran masing – masing monitor, TTV monitor, oxymetri
seluruh anggota tim
2. Melakukan konfirmasi meliputi nama pasien,
prosedur, dan lokasi incise
3. Antisipasi pencegahan kejadian tidak
diharapkan adalah dirujuk
BIDANG BEDAH
1. Bila timbul kesulitan dalam operasi, tindakan
alternatif : Reffer
2. Estimasi lama operasi : 1 jam
3. Antisipasi kehilangan darah : transfusi
 BIDANG ANESTESI
Tidak ada masalah spesifik pada pasien/kasus ini
BIDANG KEPERAWATAN
1. Mengecek alat steril
2. Tidak ada alat khusus
3. Tidak ada foto rotgen
11 PROSES INSISI 1. Bisturi No 10
1. Desinfektan bagian yang akan dibedah 2. Benang jahit No.3/0
2. Membasahi tampon denganantiseptik 3. Elektro koter
3. Memasukan tampon kedalam anus ¼ bagian 4. Tampon
4. Potong bagian jaringan hemoroid dengan 5. Desinfektan (betadine)
mengunakan koter 6. Kassa steril
5. Menghentikan pendarahan dengan koter dan 7. Plester/hypavix
dep kassa 8. Benang cromik 0/0
6. Mukosa dasar hemoroid di klem lalu di gunting 9. Salep kulit
setahap demi setahap hingga hemoroid
terangkat
7. Lakukan heating hemoroidalis dengan benang
chromic 0/0
8. Melakukan heating kulit dengan benang cromic
0/0
9. Memasang tampon yang diolesi betadine dan
salep kulit
10. Menutuplukadengan kassa yang telah di
beridesinfeksi
11. Menutuplukadengan kassa dan plester/ hypavix
12 SIGN OUT Checklist sign out
1. Perawat melakukan konfirmasi secara verbal
dengan tim, nama prosedur tindakan
2. Perhitungan jumlah instrument, sponge, dan
jarum sesuai antara pre, intra dan post
 3. Terdapat jaringan spesimen
Tidak ada masalah selama operasi

13 TUTUP LUKA LAPIS DEMI LAPIS 1. Kassa steril

1. Tutup luka dengan kasa betadine 2. Hypavix
2. Tutup luka dengan kassa
3. Viksasi dengan hypavix
14 CEK LIST INSTRUMENT SET HEMOROID
Menggunakan instrumen set hemoroid - Bengkok 1
- Kom Stainless 1
- Pinset cirurgis kecil 1
- Pinset cirurgis besar 1
- Pinset anatomis kecil 1
- Pinset anatomis besar 1
- Langen back panjang 1
- Langen back pendek 1
- Duk klemmen 5
- Canule suction 1
- Pean bengkok sedang 10
- Pean lurus 2
- Kocker kecil 2
- Kocker besar 2
- Miculick 1
- Needle holder 2
- Gunting jaringan halus 1
- Gunting kecil lurus 1
- Gunting sedang bengkok 1
- Scalpel no. 3 1
- Allis klemmen 2
 - Ovarium klemmen 1
- Curretagesendok 1
- Needle Dos 1
- Haes 1
- Indikator internal 1
- Kassa 20

TANDA TANGAN TANDA TANGAN CI / TANDA TANGAN

KOMANDAN KAMAR PEMBIMBING KLINIK PEMBIMBING AKADEMIK