Anda di halaman 1dari 279

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI

Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
KASUR DECUBITUS
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Matras
2.Mesin Pompa
3.Kabel
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
KASUR DECUBITUS
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Matras
2.Mesin Pompa
3.Kabel
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
KASUR DECUBITUS
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Matras
2.Mesin Pompa
3.Kabel
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
KASUR DECUBITUS
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Matras
2.Mesin Pompa
3.Kabel
Paraf Petugas
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
LAMPU TINDAKAN
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Power Supply
2.Lampu
3.Dimmer
4.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
LAMPU TINDAKAN
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Power Supply
2.Lampu
3.Dimmer
4.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
LAMPU TINDAKAN
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Power Supply
2.Lampu
3.Dimmer
4.Grounding
Paraf Petugas
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
TIMBANGAN
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Cek battery
2.Cek sensor berat
3.Cek display analog / digital
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
TIMBANGAN
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Cek battery
2.Cek sensor berat
3.Cek display analog / digital
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
TIMBANGAN
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Cek battery
2.Cek sensor berat
3.Cek display analog / digital
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
TIMBANGAN
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Cek battery
2.Cek sensor berat
3.Cek display analog / digital
Paraf Petugas
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
LAMPU BACA RONSEN
Tahun:

BAGIAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1,Tombol ON/OFF
2.Cek Lampu
3,Cek Kabel
3.Cek Body
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
LAMPU BACA RONSEN
Tahun:

BAGIAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1,Tombol ON/OFF
2.Cek Lampu
3,Cek Kabel
3.Cek Body
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
LAMPU BACA RONSEN
Tahun:

BAGIAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1,Tombol ON/OFF
2.Cek Lampu
3,Cek Kabel
3.Cek Body
Paraf Petugas
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
TENSIMETER 1
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Bola Tensi
2.Manset
3.Air Raksa
4.Engsel Box
5. Pengunci Air Raksa
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
TENSIMETER
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Bola Tensi
2.Manset
3.Air Raksa
4.Engsel Box
5.Pengunci Air Raksa
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
TENSIMETER
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Bola Tensi
2.Manset
3.Air Raksa
4.Engsel Box
5. Pengunci Air Raksa
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
TENSIMETER
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Bola Tensi
2.Manset
3.Air Raksa
4.Engsel Box
5. Pengunci Air Raksa
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
NEBULIZER
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Batteray Charger
3.Timer
4.Filter
5.Aliran Blower
6.Saluran Outlet
7.Mouth Piece/ Masker
8.Solution Cup
9.Control Volume
10.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
NEBULIZER
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Batteray Charger
3.Timer
4.Filter
5.Aliran Blower
6.Saluran Outlet
7.Mouth Piece/ Masker
8.Solution Cup
9.Control Volume
10.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
NEBULIZER
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Batteray Charger
3.Timer
4.Filter
5.Aliran Blower
6.Saluran Outlet
7.Mouth Piece/ Masker
8.Solution Cup
9.Control Volume
10.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
STERILISATOR
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen
3.Chamber
4.Saluran Output Air
5.Timer
6.Sensor suhu
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
STERILISATOR
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen
3.Chamber
4.Saluran Output Air
5.Timer
6.Sensor suhu
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
STERILISATOR
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen
3.Chamber
4.Saluran Output Air
5.Timer
6.Sensor suhu
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
BABY INCUBATOR
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen
3.Sensor Suhu
4.Control Panel
5.Skin Temperature
6.Timer
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
BABY INCUBATOR
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen
3.Sensor Suhu
4.Control Panel
5.Skin Temperature
6.Timer
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
BABY INCUBATOR
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen
3.Sensor Suhu
4.Control Panel
5.Skin Temperature
6.Timer
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
BABY INFANT WARMER
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen Heater
3.Sensor Suhu
4.Control Unit
5.Skin Temperature
6.Timer
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
BABY INFANT WARMER
Tahun:
Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen Heater
3.Sensor Suhu
4.Control Unit
5.Skin Temperature
6.Timer
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
BABY INFANT WARMER
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen Heater
3.Sensor Suhu
4.Control Unit
5.Skin Temperature
6.Timer
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
ANESTHESI MACHINE
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Chassis
2.Slang/Tubbing
3.Konektor Gas O2,N2O
4.Indikator tinggi cairan
5.Konsentrasi gas
6.Kebocoran gas
7.Indikator Tinggi Cairan
8.Tubing dan Face Mask
9.Alarm
10.Kebersihan alat
11.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
ANESTHESI MACHINE
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Chassis
2.Slang/Tubbing
3.Konektor Gas O2,N2O
4.Indikator tinggi cairan
5.Konsentrasi gas
6.Kebocoran gas
7.Indikator Tinggi Cairan
8.Tubing dan Face Mask
9.Alarm
10.Kebersihan alat
11.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
BED SIDE MONITOR
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Saluran Input Filter
3.Saluran Output
4.Baterai Charger
5. Tombol Keypad
6. Conector Board
7.Probe
8.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
BED SIDE MONITOR
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Saluran Input Filter
3.Saluran Output
4.Baterai Charger
5. Tombol Keypad
6. Conector Board
7.Probe
8.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
BED SIDE MONITOR
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Saluran Input Filter
3.Saluran Output
4.Baterai Charger
5. Tombol Keypad
6. Conector Board
7.Probe
8.Grounding
Paraf Petugas
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
SYRINGE PUMP
Tahun:

BAGIAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1.Power Supply
2.Batteray Charger
3.Buzzer
4.Detector Occlusion
5.Syringe
6.Setting Dial
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
SYRINGE PUMP
Tahun:

BAGIAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1.Power Supply
2.Batteray Charger
3.Buzzer
4.Detector Occlusion
5.Syringe
6.Setting Dial
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
SYRINGE PUMP
Tahun:

BAGIAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1.Power Supply
2.Batteray Charger
3.Buzzer
4.Detector Occlusion
5.Syringe
6.Setting Dial
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
INFUSION PUMP
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Batteray Charger
3.Buzzer
4.Tombol Control
5. Kivet
6.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
INFUSION PUMP
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Batteray Charger
3.Buzzer
4.Tombol Control
5. Kivet
6.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
INFUSION PUMP
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Batteray Charger
3.Buzzer
4.Tombol Control
5. Kivet
6.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
SUCTION PUMP
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen
3.Chamber
4.Motor
5.Kipas
6.Saluran Output Air
7.Timer
8.Sensor tekanan
9.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
SUCTION PUMP
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen
3.Chamber
4.Motor
5.Kipas
6.Saluran Output Air
7.Timer
8.Sensor tekanan
9.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
SUCTION PUMP
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Power Supply
2.Elemen
3.Chamber
4.Motor
5.Kipas
6.Saluran Output Air
7.Timer
8.Sensor tekanan
9.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
LAMPU OPERASI MOBILE
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Chassis
2.Kotak Kontak
3.Fuse
4.Semua lampu menyala
5.Intensitas cahaya
6.Pengaturan fokus
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
LAMPU OPERASI MOBILE
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Chassis
2.Kotak Kontak
3.Fuse
4.Semua lampu menyala
5.Intensitas cahaya
6.Pengaturan fokus
7.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
LAMPU OPERASI MOBILE
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1.Chassis
2.Kotak Kontak
3.Fuse
4.Semua lampu menyala
5.Intensitas cahaya
6.Pengaturan fokus
7.Grounding
Paraf Petugas
JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

IGD

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

R. WIJAYA KUSUMA

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

R. HEMODEALISA

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

ICU

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

R. MAWAR

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

R. EDELWEIS

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

POLI ORTHOPEDY

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

OK + CSSD
JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

NICU

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

POLI UMUM

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

R. DAHLIA

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

R. ANGGREK

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

R. SEKAR

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

R. KEMUNING

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

R. TULIP
JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

R. BOUGENVILE

JADWAL PEMELIHARAAN ALKES

R. MELATI
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : Intalasi Gizi
CHECKLIST RICE COOKER
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Power Supply
2.Cek Lampu Indikator
3.Cek Elemen
4.Grounding
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : Intalasi Gizi
CHECKLIST WATER HEATER
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Power Supply
2.Cek Lampu Indikator
3.Cek Elemen
4.Cek kabel power
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : Intalasi Gizi
CHECKLIST BLENDER
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Cek pada pisau pemotong


2.Cek tempat dudukan pisau potong
3.Cek bostel motor / dinamo
4.Cek kabel power
Paraf Petugas
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : Intalasi Gizi
CHECKLIST KULKAS
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Cek thermostat ( suhu )


2.Cek Lampu Indikator
3.Cek amper compressor
Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : Intalasi Gizi
CHECKLIST KOMPOR
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

Cek tombol untuk menghidupkan


Cek nyalanya api merata / tidak

Paraf Petugas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : Intalasi Gizi
CHECKLIST INSTALASI GAS LPG
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

Cek tekanan gas LPG


Cek tabung gas apakah ada kebocoran
Cek sambungan konektor dan gas

Paraf Petugas
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : Intalasi Gizi
CHECKLIST TELPON
Tahun:

Bagian Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

1.Cek kabel roset telepon


2.Cek terminal roset telepon
3.Cek mic/speaker pada headset
4.Cek kabel spiral
5. Cek kabel jaringan pada panel SUB
Paraf Petugas
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
PATIEN MONITOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supplay
2.Kabel
3.Parameter
4.Tombol-Tombol
5.Grounding
6.Tombol On/Off

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
PATIEN MONITOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supplay
2.Kabel
3.Parameter
4.Tombol-Tombol
5.Grounding
6.Tombol On/Off

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan :
PATIEN MONITOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supplay
2.Kabel
3.Parameter
4.Tombol-Tombol
5.Grounding
6.Tombol On/Off
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa


RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
SUCTION PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
MANOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
MANOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
MANOMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
MANOMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
MANOMETER 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
MANOMETER 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
AMBUBAG
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Masker

2.Pompa Oksigen

3.Selang Masker

4.Kantong Receiver

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
KASUR DECUBITUS 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Matras

2.Mesin Pompa

3.Kabel

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
KASUR DECUBITUS 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Matras

2.Mesin Pompa

3.Kabel

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
SYRINGE PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
STERILISATOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Saluran Output Air

5.Timer

6.Sensor suhu

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
VIEWER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lampu

3.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
STETOSKOP 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
STETOSKOP 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
STETOSKOP 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
NEBULIZER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : EDELWEIS
NEBULIZER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa


RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
STETOSKOP 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
STETOSKOP 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube
2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
STETOSKOP 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
NEBULIZER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
AMBUBAG
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Masker

2.Pompa Oksigen

3.Selang Masker

4.Kantong Receiver
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
MANOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
MANOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
MANOMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
MANOMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
MANOMETER 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air
2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
MANOMETER 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
MANOMETER 7
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input
5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
MANOMETER 8
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
SYRINGE PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
KASUR DECUBITUS
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Matras

2.Mesin Pompa

3.Kabel

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
VIEWER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Lampu

3.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
SYRINGE PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
MANOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
MANOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
MANOMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter
4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
MANOMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
MANOMETER 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
MANOMETER 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
MANOMETER 7
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
NEBULIZER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
NEBULIZER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume
10.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
CEK GDA
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Baterai

2.Layar Monitor

3.Tombol

4.Pen

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
STERILISATOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Saluran Output Air

5.Timer

6.Sensor suhu

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
AMBUBAG
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Masker

2.Pompa Oksigen

3.Selang Masker

4.Kantong Receiver

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset
3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
TENSIMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KEMUNING
SUCTION PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer
8.Sensor tekanan

9.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
TENSIMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
SUCTION PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
ECG
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Power Supply

2.Probe

3.Kertas

4.Control panel

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
MANOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
MANOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
MANOMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
MANOMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
MANOMETER 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
MANOMETER 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input
5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
MANOMETER 7
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
NEBULIZER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker


8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
NEBULIZER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
AMBUBAG 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Masker

2.Pompa Oksigen

3.Selang Masker

4.Kantong Receiver
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
AMBUBAG 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Masker

2.Pompa Oksigen

3.Selang Masker

4.Kantong Receiver

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
KASUR DECUBITUS
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Matras

2.Mesin Pompa

3.Kabel

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
SYRINGE PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : TULIP
UV STERIL
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Cek adaptor

3.Cek tabung
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MELATI
SYRINGE PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MELATI
NEBULIZER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker


8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MELATI
NEBULIZER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MELATI
NEBULIZER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MELATI
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MELATI
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MELATI
SUCTION PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MELATI
MANOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MELATI
MANOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MELATI
MANOMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MELATI
MANOMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
TENSIMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
SUCTION PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
ECG
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Power Supply

2.Probe

3.Kertas

4.Control panel

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
MANOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
MANOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
MANOMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
MANOMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
MANOMETER 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
MANOMETER 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input
5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
MANOMETER 7
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
NEBULIZER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet
7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
AMBUBAG
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Masker

2.Pompa Oksigen
3.Selang Masker

4.Kantong Receiver

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
KASUR DECUBITUS
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Matras

2.Mesin Pompa

3.Kabel

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
SYRINGE PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion
5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : WIJAYA KUSUMA
STERILISATOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Saluran Output Air

5.Timer

6.Sensor suhu

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
SYRINGE PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
SUCTION PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan
9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
NEBULIZER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
NEBULIZER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
MANOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
MANOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
MANOMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
MANOMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air
2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
MANOMETER 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box
5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
TENSIMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : SEKAR
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : BOUGENVILE
SYRINGE PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : BOUGENVILE
SUCTION PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan
9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : BOUGENVILE
NEBULIZER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : BOUGENVILE
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : BOUGENVILE
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : BOUGENVILE
STERILISATOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Saluran Output Air

5.Timer

6.Sensor suhu

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
TENSIMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
DOPPLER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Kotak Kontak

3.Kabel Daya

4.Fuse

5.Kualitas suara

6.Suara detak jantung

7.Kebersihan alat

8.Tubing dan Face Mask

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
DOPPLER 2
Tanggal :
Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Kotak Kontak

3.Kabel Daya

4.Fuse

5.Kualitas suara

6.Suara detak jantung

7.Kebersihan alat

8.Tubing dan Face Mask

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
DOPPLER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Kotak Kontak

3.Kabel Daya

4.Fuse

5.Kualitas suara

6.Suara detak jantung

7.Kebersihan alat
8.Tubing dan Face Mask

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
SYRINGE PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
NEBULIZER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
SUCTION PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
VACUM SET
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supplay

2.Karet Vakum

3.Perkabelan

4.Indikator Tekanan

5.Grounding

6.Tombol On/Off

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
STERILISATOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Saluran Output Air

5.Timer

6.Sensor suhu

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
BED SIDE MONITOR 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
BED SIDE MONITOR 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
BED SIDE MONITOR 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad
6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
LAMPU TINDAKAN 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Lampu

2.Perkabelan

3.Tombol On/Off

4.Penyangga

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
LAMPU TINDAKAN 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Lampu

2.Perkabelan

3.Tombol On/Off

4.Penyangga

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
LAMPU TINDAKAN 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Lampu

2.Perkabelan

3.Tombol On/Off

4.Penyangga

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ANGGREK
NEOPUFF
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.

2.

3.
4.

5.

6.

7.
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
ECG
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Probe

3.Kertas

4.Control panel

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
SYRINGE PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
SUCTION PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
MANOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
MANOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
MANOMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
MANOMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
MANOMETER 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
MANOMETER 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input
5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
MANOMETER 7
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
MANOMETER 8
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
MANOMETER 9
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
NEBULIZER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
NEBULIZER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
INFUSION PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Tombol Control

5. Kivet
6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : DAHLIA
BED SIDE MONITOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
TENSIMETER 3
Tanggal :
Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
TENSIMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
ECG RECORDER / MONITOR 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Layar Monitor

3.Perkabelan
4.Baterai

5.Elektrode

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
ECG RECORDER / MONITOR 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Layar Monitor

3.Perkabelan

4.Baterai

5.Elektrode

6.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
MANOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
MANOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air
2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
MANOMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
MANOMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
MANOMETER 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
MANOMETER 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
MANOMETER 7
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
MANOMETER 8
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
NEBULIZER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
NEBULIZER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower
6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog / digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
AMBUBAG
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Masker

2.Pompa Oksigen

3.Selang Masker

4.Kantong Receiver

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
KASUR DECUBITUS
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Matras

2.Mesin Pompa

3.Kabel

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
INFUSION PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Tombol Control
5. Kivet

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : MAWAR
SYRINGE PUMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
BABY INCUBATOR 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Sensor Suhu

4.Control Panel

5.Skin Temperature

6.Timer

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
BABY INCUBATOR 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Sensor Suhu

4.Control Panel

5.Skin Temperature

6.Timer

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
BABY INCUBATOR 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Sensor Suhu

4.Control Panel

5.Skin Temperature

6.Timer

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
BABY INCUBATOR 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Power Supply

2.Elemen

3.Sensor Suhu

4.Control Panel

5.Skin Temperature

6.Timer

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
BABY INFANT WARMER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen Heater

3.Sensor Suhu

4.Control Unit

5.Skin Temperature

6.Timer
7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
BUBBLE CPAP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
TIMBANGAN 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
TIMBANGAN 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
SYRINGE PUMP 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial
7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
SYRINGE PUMP 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
SYRINGE PUMP 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion
5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
PHOTOTHERAPHY 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Lampu

2.Hour Meter

3.Tombol On/Off

4.Perkabelan

5.Timer

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
PHOTOTHERAPHY 2
Tanggal :
Bagian Kondisi Keterangan

1.Lampu

2.Hour Meter

3.Tombol On/Off

4.Perkabelan

5.Timer

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
PHOTOTHERAPHY 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Lampu

2.Hour Meter

3.Tombol On/Off

4.Perkabelan
5.Timer

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
PHOTOTHERAPHY 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Lampu

2.Hour Meter

3.Tombol On/Off

4.Perkabelan

5.Timer

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
MANOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
MANOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
MANOMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air
2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
MANOMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
MANOMETER 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
MANOMETER 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
MANOMETER 7
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
MANOMETER 8
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
MANOMETER 9
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob
3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
MANOMETER 10
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
INFUSION PUMP 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Tombol Control

5. Kivet

6.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
INFUSION PUMP 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Tombol Control

5. Kivet

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
VIEWER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lampu

3.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
OXIMETRI 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Set Alarm

4.Set Timer

5.Led Monitor

6.Finger Sensor

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
OXIMETRI 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Batteray Charger

3.Set Alarm

4.Set Timer

5.Led Monitor

6.Finger Sensor

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
NEBULIZER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker


8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
NEBULIZER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : NICU
BED SIDE MONITOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
STERILISATOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Saluran Output Air

5.Timer

6.Sensor suhu

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
NEBULIZER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet
7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
NEBULIZER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
NEBULIZER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
SUCTION PUMP 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer
8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
SUCTION PUMP 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
TIMBANGAN 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
TIMBANGAN 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
TIMBANGAN 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air
2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 7
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input
5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 8
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 9
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 10
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 11
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 12
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob
3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 13
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : IGD
MANOMETER 14
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : HEMODIALISA
TENSIMETER 1
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : HEMODIALISA
TENSIMETER 2
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : HEMODIALISA
ECG
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan


Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Probe

3.Kertas

4.Control panel

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : HEMODIALISA
PATIENT MONITOR
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : HEMODIALISA
INFUSION PUMP
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan


1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Tombol Control

5. Kivet

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : HEMODIALISA
SYRINGE PUMP
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial
7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : HEMODIALISA
SUCTION PUMP
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
VENTILATOR
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Ventilator System

3.Flow Control

4.Humidifier

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
BED SIDE MONITOR 1
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
BED SIDE MONITOR 2
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
BED SIDE MONITOR 3
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan


Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
BED SIDE MONITOR 4
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board
7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
BED SIDE MONITOR 5
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
BED SIDE MONITOR 6
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan


Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
BED SIDE MONITOR 7
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
BED SIDE MONITOR 8
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
BED SIDE MONITOR 9
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output
4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
BED SIDE MONITOR 10
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
BED SIDE MONITOR 11
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Filter

3.Saluran Output

4.Baterai Charger

5. Tombol Keypad

6. Conector Board

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
ECG
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Probe

3.Kertas

4.Control panel
5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 1
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 2
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 3
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 4
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 5
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger
3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 6
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 7
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 8
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger
3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 9
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 10
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 11
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 12
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 13
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SYRINGE PUMP 14
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Detector Occlusion

5.Syringe

6.Setting Dial

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
INFUSION PUMP 1
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Tombol Control

5. Kivet

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
INFUSION PUMP 2
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Tombol Control

5. Kivet

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
INFUSION PUMP 3
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Tombol Control

5. Kivet

6.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
INFUSION PUMP 4
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Tombol Control

5. Kivet

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
INFUSION PUMP 5
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Tombol Control

5. Kivet

6.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
INFUSION PUMP 6
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Buzzer

4.Tombol Control

5. Kivet

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
NEBULIZER
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SUCTION PUMP
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer
8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SUCTION PUMP
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
SUCTION PUMP
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan


1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
MANOMETER 1
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
MANOMETER 2
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
MANOMETER 3
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
MANOMETER 4
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
MANOMETER 5
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
MANOMETER 6
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air
2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
MANOMETER 7
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
MANOMETER 8
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input
5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
MANOMETER 9
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
MANOMETER 10
Tanggal:

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : ICU
MANOMETER 11
Tanggal:
Bagian Kondisi Keterangan

1.Tabung Air

2.Knob

3.Filter

4.Saluran Input

5.Saluran Output
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
MIKROSKOP 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lensa Okuler

3.Lensa Obyektif

4.Lampu

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
MIKROSKOP 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lensa Okuler

3.Lensa Obyektif

4.Lampu

5.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
INCUBATOR 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Sensor Suhu

4.Control Panel

5.Skin Temperature

6.Timer

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
INCUBATOR 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Elemen

3.Sensor Suhu

4.Control Panel

5.Skin Temperature

6.Timer

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
INCUBATOR 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Sensor Suhu

4.Control Panel

5.Skin Temperature

6.Timer

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
BLOOD BANK
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Suhu

2.Tegangan Input PLN

3.Kabel

4.Alarm

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
CENTRIFUGE 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Timer

3.Tempat tabung

4.Motor

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
CENTRIFUGE 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Timer

3.Tempat tabung

4.Motor

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
CENTRIFUGE 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Timer

3.Tempat tabung

4.Motor
5.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
CENTRIFUGE 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Timer

3.Tempat tabung

4.Motor

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
CENTRIFUGE 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Timer

3.Tempat tabung

4.Motor

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
CENTRIFUGE 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Timer

3.Tempat tabung

4.Motor

5.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
PHOTOMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tombol Power

2.Konektor

3.Selang Aspirator

4.Pompa

5.Inkubator

6.Printer

7.Touchscreen

8.Kuvat

9.Outlet

10.Selang Peristaltik

11.Kipas
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
PHOTOMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tombol Power

2.Konektor

3.Selang Aspirator

4.Pompa

5.Inkubator

6.Printer
7.Touchscreen

8.Kuvat

9.Outlet

10.Selang Peristaltik

11.Kipas

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
PLASMA EKSTRAKTOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Kaca Plasma

2.Alas

3.Pengait

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog / digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
WATERBATH
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Timer control

3.Temperature control

4.Cek heater

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : LABORATORIUM + BDRS
DIFFERENTIAL COUNTER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Display

2.Reset

3.Penghitung
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI GIGI
VIEWER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lampu

3.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI GIGI
DENTAL X-RAY 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis/Selungkup

2.Fuse

3.Kotak Kontak

4.Control Panel

5.Output energi

6.Sinkron/Asinkron

7.Tahanan kabel
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI GIGI
DENTAL X-RAY 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis/Selungkup

2.Fuse

3.Kotak Kontak

4.Control Panel

5.Output energi

6.Sinkron/Asinkron

7.Tahanan kabel

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI GIGI
LIGHT CURING UNIT
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Perkabelan
2.LED

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI GIGI
STERILISATOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Saluran Output Air

5.Timer

6.Sensor suhu

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI GIGI
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat


3.Cek display analog /
digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI GIGI
DENTAL CAMERA
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Perkabelan

2.Kamera

3.Monitor

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI GIGI
DENTAL UNIT 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Chassis/Selungkup

2.Fuse

3.Kotak Kontak

4.Kabel Daya

5.Terminal Pembumian

6.Saluran Air Buangan

7.Handpiece

8.Aksesori

9.Foot Switch

10.Compresor

11.Indikator

12.Kebersihan Alat

13.Putaran Bor

14.Air pada Handpiece

15.Udara pada Sprayer

16.Gerakan Dental Chair

17.Lampu periksa

18.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI GIGI
DENTAL UNIT 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis/Selungkup

2.Fuse

3.Kotak Kontak

4.Kabel Daya

5.Terminal Pembumian

6.Saluran Air Buangan

7.Handpiece

8.Aksesori

9.Foot Switch

10.Compresor

11.Indikator

12.Kebersihan Alat

13.Putaran Bor

14.Air pada Handpiece

15.Udara pada Sprayer

16.Gerakan Dental Chair

17.Lampu periksa
18.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
SHORT WAVE DIATHERMY ( SWD ) 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Arus

3.Saluran Output Arus

4.Elektrode

5.Frekuensi

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
SHORT WAVE DIATHERMY ( SWD ) 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Arus

3.Saluran Output Arus

4.Elektrode

5.Frekuensi

6.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
MICRO WAVE DIATHERMY ( MWD ) 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Arus

3.Saluran Output Arus

4.Elektrode

5.Frekuensi

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
MICRO WAVE DIATHERMY ( MWD ) 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Saluran Input Arus


3.Saluran Output Arus

4.Elektrode

5.Frekuensi

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
Transcutaneus Elektrical Nerve Stimulation (TENS) 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Kabel

3,Elektroda

4.Tegangan Listrik

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
Transcutaneus Elektrical Nerve Stimulation (TENS) 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Kabel

3,Elektroda

4.Tegangan Listrik

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
Transcutaneus Elektrical Nerve Stimulation (TENS) 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Kabel

3,Elektroda

4.Tegangan Listrik

5.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
USD
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Timer

3.Tranduser

4.Kabel

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
USD
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Sensor Beban

3.Set.Timer

4.Putaran Motor

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box
5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
NEBULIZER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet
7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
NEBULIZER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
NEBULIZER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Batteray Charger

3.Timer

4.Filter

5.Aliran Blower

6.Saluran Outlet

7.Mouth Piece/ Masker

8.Solution Cup

9.Control Volume

10.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI FISIOTERAPI
STETOSKOP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI JANTUNG
ECG
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Probe

3.Kertas

4.Control panel

5.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI JANTUNG
TENSIMETER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa


RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI JANTUNG
STETOSKOP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI JANTUNG
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog / digital


RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI ANAK
TENSIMETER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI ANAK
STETOSKOP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI ANAK
TIMBANGAN 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI ANAK
TIMBANGAN 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI RADIOLOGI
X-RAY
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis/Selungkup

2.Fuse

3.Kotak Kontak

4.Control Panel

5.Colimator
6.Intensitas cahaya lampu
Colimator
7.Tabung X-Ray (Putaran
Anoda)

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI RADIOLOGI
DENTAL X-RAY
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis/Selungkup

2.Fuse

3.Kotak Kontak

4.Control Panel

5.Output energi

6.Sinkron/Asinkron

7.Tahanan kabel
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI RADIOLOGI
USG COLOR DOPPLER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supplay

2.Display Monitor

3.Kabel

4.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI UROLOGI & NEUROLOGI
TENSIMETER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI UROLOGI & NEUROLOGI
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI UROLOGI & NEUROLOGI
STETOSKOP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI UROLOGI & NEUROLOGI
STETOSKOP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI KANDUNGAN
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI KANDUNGAN
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa


RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI KANDUNGAN
STETOSKOP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI KANDUNGAN
STERILISATOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Elemen

3.Chamber

4.Saluran Output Air

5.Timer

6.Sensor suhu

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI BEDAH
TENSIMETER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI BEDAH
VIEWER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lampu

3.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI BEDAH
STERILISATOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.Elemen

3.Chamber

4.Saluran Output Air

5.Timer

6.Sensor suhu

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI ORTHOPEDY
TENSIMETER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI ORTHOPEDY
STERILISATOR
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Saluran Output Air

5.Timer

6.Sensor suhu

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI UMUM, PARU & BEDAH PLASTIK
TENSIMETER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI UMUM, PARU & BEDAH PLASTIK
STETOSKOP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI UMUM, PARU & BEDAH PLASTIK
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI MATA
SLIT LAMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Cek Lampu

3.Cek Kaca

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI MATA
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI MATA
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI MATA
STETOSKOP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI MATA
OFTHAL MOSCOP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Baterai

2.Lampu

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI MATA
TONOMETRI
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Beban/Bandul

2.Mekanisme Alat

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI MATA
LENS METER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Lensa

2.Kabel

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI MATA
LENS METER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


Bagian Kondisi Keterangan

1.Lensa

2.Kabel
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI INTERNE
TIMBANGAN
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog /


digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI INTERNE
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI INTERNE
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi
2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI INTERNE
STETOSKOP 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI INTERNE
STETOSKOP 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet


4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI INTERNE
VIEWER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lampu

3.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI SYARAF
TENSIMETER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI SYARAF
STETOSKOP 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI SYARAF
STETOSKOP 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI AKUPUNTUR
INFRA RED
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek Perkabelan
2.Cek Lampu
3.
4.
5.
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
ELECTROCAUTER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2. Saluran Input Tegangan

3.Saluran Output Frekuensi

4.Control Unit

5.Electrode

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
ELECTROCAUTER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2. Saluran Input Tegangan

3.Saluran Output Frekuensi

4.Control Unit

5.Electrode

6.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
ELECTROCAUTER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2. Saluran Input Tegangan

3.Saluran Output Frekuensi

4.Control Unit

5.Electrode

6.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
VIEWER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lampu
3.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
VIEWER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lampu

3.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
VIEWER 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lampu

3.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
VIEWER 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lampu

3.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
VIEWER 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lampu

3.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
AUTOCLAVE 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Tombol Pengatur Waktu

2.Katub Pengeluaran Uap

3.Pengukur Tekanan

4.Klep Pengaman

5.Tombol On-Off

6.Termometer

7.Lempeng Sumber Panas

8.Sekrup Pengaman

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
AUTOCLAVE 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tombol Pengatur Waktu

2.Katub Pengeluaran Uap

3.Pengukur Tekanan

4.Klep Pengaman

5.Tombol On-Off

6.Termometer

7.Lempeng Sumber Panas

8.Sekrup Pengaman
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
AUTOCLAVE 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Tombol Pengatur Waktu

2.Katub Pengeluaran Uap

3.Pengukur Tekanan

4.Klep Pengaman

5.Tombol On-Off

6.Termometer

7.Lempeng Sumber Panas

8.Sekrup Pengaman

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
MEDICAL DRILLING SAW
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Kabel

2.Saklar On/Off

3.Kepala Gergaji
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
SUCTION PUMP 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
SUCTION PUMP 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
SUCTION PUMP 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas
6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
SUCTION PUMP 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
SUCTION PUMP 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
SUCTION PUMP 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen

3.Chamber

4.Motor

5.Kipas

6.Saluran Output Air

7.Timer

8.Sensor tekanan

9.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
TIMBANGAN 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog / digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
TIMBANGAN 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Cek battery

2.Cek sensor berat

3.Cek display analog / digital

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
BABY INFANT WARMER
Tanggal :
Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Elemen Heater

3.Sensor Suhu

4.Control Unit

5.Skin Temperature

6.Timer

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
MESIN ANESTHESI 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Slang/Tubbing

3.Konektor Gas O2,N2O

4.Indikator tinggi cairan

5.Konsentrasi gas

6.Kebocoran gas

7.Indikator Tinggi Cairan

8.Tubing dan Face Mask

9.Alarm
10.Kebersihan alat

11.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
MESIN ANESTHESI 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis
2.Slang/Tubbing
3.Konektor Gas O2,N2O
4.Indikator tinggi cairan
5.Konsentrasi gas
6.Kebocoran gas
7.Indikator Tinggi Cairan
8.Tubing dan Face Mask
9.Alarm
10.Kebersihan alat
11.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
MESIN ANESTHESI 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Slang/Tubbing

3.Konektor Gas O2,N2O

4.Indikator tinggi cairan


5.Konsentrasi gas

6.Kebocoran gas

7.Indikator Tinggi Cairan

8.Tubing dan Face Mask

9.Alarm

10.Kebersihan alat

11.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
MESIN ANESTHESI 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Slang/Tubbing

3.Konektor Gas O2,N2O

4.Indikator tinggi cairan

5.Konsentrasi gas

6.Kebocoran gas

7.Indikator Tinggi Cairan

8.Tubing dan Face Mask

9.Alarm

10.Kebersihan alat

11.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
TENSIMETER 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
TENSIMETER 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa


RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
MONITOR ANESTHESI 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.LCD Display

3.Main Prosessor Board

4.Keypad

5.Main Conector Board

6.Batery

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
MONITOR ANESTHESI 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


1.Power Supply

2.LCD Display

3.Main Prosessor Board

4.Keypad

5.Main Conector Board

6.Batery

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
MONITOR ANESTHESI 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.LCD Display

3.Main Prosessor Board

4.Keypad

5.Main Conector Board

6.Batery

7.Probe
8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
MONITOR ANESTHESI 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.LCD Display

3.Main Prosessor Board

4.Keypad

5.Main Conector Board

6.Batery

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
MONITOR ANESTHESI 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply
2.LCD Display

3.Main Prosessor Board

4.Keypad

5.Main Conector Board

6.Batery

7.Probe

8.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI AKUPUNTUR
MONITOR ANESTHESI 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.LCD Display

3.Main Prosessor Board

4.Keypad

5.Main Conector Board

6.Batery

7.Probe

8.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
STETOSKOP 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
STETOSKOP 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
STETOSKOP 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
STETOSKOP 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube
2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
STETOSKOP 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan
7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : FLAMBOYAN
STETOSKOP 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
LAMPU OPERASI 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan


Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Kotak Kontak

3.Fuse

4.Semua lampu menyala

5.Intensitas cahaya

6.Pengaturan fokus

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
LAMPU OPERASI 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Kotak Kontak

3.Fuse

4.Semua lampu menyala

5.Intensitas cahaya

6.Pengaturan fokus

7.Grounding
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
LAMPU OPERASI 3
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Kotak Kontak

3.Fuse

4.Semua lampu menyala

5.Intensitas cahaya

6.Pengaturan fokus

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
LAMPU OPERASI 4
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Kotak Kontak

3.Fuse

4.Semua lampu menyala

5.Intensitas cahaya

6.Pengaturan fokus
7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
LAMPU OPERASI 5
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Kotak Kontak

3.Fuse

4.Semua lampu menyala

5.Intensitas cahaya

6.Pengaturan fokus

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
LAMPU OPERASI 6
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Kotak Kontak

3.Fuse

4.Semua lampu menyala

5.Intensitas cahaya

6.Pengaturan fokus

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
LAMPU OPERASI 7
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Kotak Kontak

3.Fuse

4.Semua lampu menyala


5.Intensitas cahaya

6.Pengaturan fokus

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
LAMPU OPERASI 8
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Chassis

2.Kotak Kontak

3.Fuse

4.Semua lampu menyala

5.Intensitas cahaya

6.Pengaturan fokus

7.Grounding

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
AMBUBAG 1
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Masker

2.Pompa Oksigen

3.Selang Masker

4.Kantong Receiver

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
AMBUBAG 2
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Masker

2.Pompa Oksigen

3.Selang Masker

4.Kantong Receiver

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
MEDICAL CILATHING SAW
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.

2.
3.

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : OK + CSSD
UV STERIL
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Cek adaptor

3.Cek tabung
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI THT
TENSIMETER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi

2.Manset

3.Air Raksa

4.Engsel Box

5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI THT
STETOSKOP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube

2.Ear Tips

3.Tubing/Pipa dari Karet

4.Stem

5.Diafragma

6.Palang Penekan

7.Bagian Dada
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI THT
AUDIOMETRI SET
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Earphone

2.Lampu Indikator

3.Tegangan Input PLN

4.Tombol On/Off

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI THT
HEAD LAMP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Cek Batteray

3.Cek Lampu
4.Tombol On/Off

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : POLI THT
VIEWER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Power Supply

2.Lampu

3.Grounding
RUANG/INSTALASI TANGGAL PEMELIHARAAN TANDA TANGAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : AMBULANCE 22313-X
BRANKART
Tanggal :
Kondisi
Bagian Keterangan
Baik Tidak Baik
1.Alas tidur
2.Kondisi fisik
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI
Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KLINIK PSIKIATRI
TENSIMETER
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Bola Tensi
2.Manset
3.Air Raksa
4.Engsel Box
5. Pengunci Air Raksa

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI


Merk/Type :
Nomor Seri:
Ruangan : KLINIK PSIKIATRI
STETOSKOP
Tanggal :

Bagian Kondisi Keterangan

1.Ear Tube
2.Ear Tips
3.Tubing/Pipa dari Karet
4.Stem
5.Diafragma
6.Palang Penekan
7.Bagian Dada