Yth PP IDAI,

Bersama ini kami sampaikan tanggapan dari UKK Nefrologi mengenai “Justifikasi urgensi
suplemen vitamin D untuk pasien anak” sebagai berikut:

Vitamin D terdapat dalam dua bentuk yaitu ergokalsiferol (vitamin D2) yang dihasilkan oleh
tumbuh-tumbuhan dan kholekalsiferol (vitamin D3) yang dihasilkan oleh hewan. Kedua bentuk
vitamin D ini secara biologis bersifat inaktif dan harus diaktivasi dengan cara hidroksilasi pada
gugus karbon ke-25 dan 1, sebelum terikat dengan reseptor vitamin D. Bentuk vitamin D aktif
adalah 1,25 dihidroksi vitamin D (1,25 (OH)2 D) yang dihasilkan oleh tubulus proksimal ginjal.
Kadar vitamin D aktif di dalam sirkulasi menggambarkan sintesisnya di dalam ginjal. Kegunaan
utama vitamin D aktif ini adalah merangsang penyerapan kalsium dan fosfat anorganik dari
usus, serta mempertahankannya dalam kadar normal di plasma untuk pertumbuhan dan
mineralisasi tulang. Sintesis vitamin D aktif ini dapat dirangsang oleh hormon paratiroid (PTH),
insulin like growth factor-1 dan defisiensi fosfor.

Pada penyakit ginjal kronik dapat terjadi hiperparatiroid sekunder yang melibatkan
gangguan metabolisme vitamin D. Pada penyakit tersebut terdapat penurunan secara progresif
kadar vitamin D aktif karena ginjal tidak mampu mempertahankan kadarnya dalam batas
normal sehingga diperlukan suatu petunjuk praktis dalam pemberian vitamin D secara alamiah.
Suatu penelitian di Saudi Arabia yang melibatkan 45 anak menunjukkan bahwa pemberian
vitamin D3 secara oral dengan dosis 2000 iu perhari menyebabkan perbaikan secara bermakna
kadar vitamin D penderita penyakit ginjal kronis, meskipun kadar normal hanya dicapai pada
11% penderita. Penelitian lain menunjukkan bahwa pemberian vitamin D pada penyakit ginjal
kronik stadium awal memberikan manfaat dalam mencegah atau memperbaiki
hiperparatiroidism, demikian pula pada penderita penyakit ginjal kronik tingkat lanjut
tampaknya memberikan manfaat yang cukup penting.

Daftar pustaka

1. Kalkwarf HJ, Denburg MR, Strife F, Zemel BS, Foerster DL, Wetzteon RJ, Leonard
MB. Vitamin D deficiency is common in children and adolescents with chronic kidney
disease. Kidney International (2012) 81, 690-7.
2. Kari JA, Eldesoky SM, Bagdadi OT. Vitamin D insufficiency and treatment with oral
vitamin D3 in children with chronic kidney disease. Saudi Med J. 2012 Jul;33(7):740-4
3. Portale AA, Perwad F. Calcium and phosphorus. In: Avner ED, Harmon WE, Niaudet
P, Yashikawa N. Pediatric Nephrology 6th Ed. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2009.
4. Stein DR, Feldman HA, Gordon CM. Vitamin D status in children with chronic kidney
disease. Pediatr Nephrol (2012) 27:1341-50.