JUDUDL INDIKATOR KODE STANDAR SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER PJ

Indikator Mutu Prioritas

Kelengkapan Formulir Assesmen Awal Keperawatan dalam 24 jam pada Pasien Anak Diare Akut Rawat Inap IAK 1 100% 19% 79% 88%
Waktu tunggu hasil pelayanan pemeriksaan laboratorium darah rutin pada pasien anak diare akut IAK 2 30 menit 17,7 menit 17,6 mneit 18,1 menit

Kepatuhan Penggunaan Antibiotik sesuai dengan Formularium Nasional untuk Pasien anak dengan Diagnosa Diare Akut IAK 5 100% 100% 100% 100%

Ketidaklengkapan pengisian resume medis rawat inap anak dengan diagnosa Diare Akut IAK 9 0% 53% 86% 92%
Angka Phlebitis pada pasien anak diare akut IAK 10 <1,5% 1,6% 1,4% 0,0%
Kejadian pulang paksa pada pasien anak diare akut IAM 3 <5% 1,7% 3,4% 0,6%
Edukasi Hand Hygiene kepada pasien anak/keluarga pasien rawat inap dengan diagnosa diare akut IAM 9 50% 3% 24% 0%
Kepatuhan prosedur pemberian obat pada pasien anak diare akut dengan prinsip READBACK dari petugas Rawat Inap Kepada
ISKP 2 100% 100% 79% 75%
DPJP ditandatangani dalam waktu 24 jam
Ketepatan identifikasi pasien anak rawat inap dengan diagnosa diare akut terhadap penggunaan gelang identifikasi di UGD ISKP 1 100% 100% 100% 100%
Tidak ada kejadian pasien anak jatuh dengan diagnosa diare akut ISKP 6 100% 100% 100% 100%

Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi di gudang obat farmasi ISKP 3 100% 0% 50% 100%

KepatuhanHand Hygiene - 5 Momen Cuci Tangan Petugas Klinis ISKP 5 100% 85% 88% 82%
Kepatuhan Hand Hygiene - 5 Momen Cuci Tangan Petugas Non Klinis
ISKP 5 100% 93% 92% 96%

Pelaksanaan Surgical Safety Checklist ISKP 4 100% 100% 100% 100%

Kelengkapan Formulir Assesmen Pra Bedah ISKP 4 100% 34% 85% 95%

Indikator Mutu Unit

Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium 140 menit 109 menit 68 menit 71 menit
Pertolongan persalinan normal oleh dokter obstetri dan ginekologi <1% 38% 16% 38%
Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria 100% 80% 79% 51%
Ketepatan Diet pasien yang Disajikan 100% 100% 100% 100%
Waktu tunggu operasi elektif 0% 0% 0% 0%
Survey Kepuasan Pelayanan di Unit Front Office
Survey Kepuasan Pelayanan di Unit Kasir
Survey Kepuasan Pelayanan di Unit Apotik

Survey Kepuasan Pelayanan Dokter

Survey Kepuasan Pelayanan Perawat
Survey Kepuasan Pelayanan di Unit Laboratorium

Survey Kepuasan Pelayanan di Unit Radiologi

Survey Kepuasan Pelayanan di Unit Fisioterapi
Survey Kepuasan Pelayanan di Unit Security
Survey Kepuasan Pelayanan di Unit Cleaning Service
Survey Kepuasan Pelayanan di Unit Gizi
Data BOR RSIA Citra Insani bulan September-November 2018
Data Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS) bulan September-November 2018 5% 4,35% 5,52% 3,38%
10 Besar Penyakit di Bulan September-November 2018
Ketidaklengkapan Assesment Pre Anastesi 0% 30% 20% 0%
Ketidaklengkapan Laporan Anestesi 100% 100% 100% 100%
Monitoring Proses Pemantauan Pemulihan Anestesi Dan Sedasi Dalam
0% 55% 62% 0%
Tidak terjadinya perbedaan Diagnosa Pre dan post Operasi 100% 100% 100% 100%
Tidak Terjadinya Perubahan Tindakan Anastesi Lokal/Regional menjadi Anastesi Umum 100% 100% 100% 100%

Indikator Mutu Program Nasional

Data jumlah Persalinan yang ada di RSIA Citra insnai
Kejadian tidak dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) bayi baru lahir pada Persalinan Normal 0% 0% 0% 0%
Pasien OBGYN Rujukan di UGD/PONEK
Jumlah Kunjungan Pasien Konseling dan Testing Sukarela (KTS) / Voluntary Counselling and Testing (VCT) 0 0 0
Jumlah Penderita HIV/AIDS Berdasarkan Jenis Kelamin 0 0 0
Jumlah Pemeriksaan Anti HIV 0 0 0
LAPORAN PENYELENGGARAAAN RAWAT GABUNG RSIA CITRA INSANI 7 15 134
LAPORAN PENYELENGGARAAANIMD RSIA CITRA INSANI 41 43 85
LAPORAN PENYELENGGARAAAN PMK RSIA CITRA INSANI 2 1 0
Kejadian kematian maternal 0 0 1
Jumlah kunjungan Pasien Obsgyn di poli Kebidanan dan kandungan 441 403 395

Indikator Mutu Wajib

Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawatdarurat ≤ 5 menit). 100% 100% 100% 100%
Penundaan Operasi Elektif 0% 0% 0% 0%
Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium 100% 100% 100% 100%
Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS 100% 100% 100% 100%
Kepuasan Pasien dan Keluarga