RSUD Dr.

SAIFUL ANWAR MALANG

CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PAGT

(Proses Asuhan Gizi Terstandar)

Nama : Ny. Muna Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 33 th Nomor Register : 11330485

Assesment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Rencana Monitoring

Data Dasar Identifikasi Masalah Terapi Diet Terapi Edukasi Evaluasi
1. Diagnosa Medis a. Kusta Tujuan Diet Tujuan: Pengamatan berupa:
G2P000 Ab100 gr 28-30 b. Anemia Memberikan makanan Terapi edukasi Antropometri
mggu T/H + kusta on c. Underweight yang adekuat untuk diberikan agar pasien: pengukuran LILA pada
treatment + anemia 1. Menambah berat 1. Mematuhi diit yang awal dan akhir
+ underweight badan hingga diberikan RS pengamatan selama
mencapai bb normal 2. Mengetahui diit study kasus
2. Keluhan Utama 2. Memenuhi yang dianjurkan
Lemas dan pusing Lemas dan pusing kebutuhan energi dengan benar Biokimia:
dan protein ysng 3. Mengetahui Darah lengkap:
meningkst untuk makanan yang Hb
3. Data Riwayat mencegah dan diperbolehkan, Eritrosit
Penyakit mengurangi dibatasi dan Leukosit
a. sekarang kerusakan jaringan dihindari untuk Hematokrit
Nyeri perut sebelah tubuh konsumsi Trombosit
kanan, kulit muncul Syarat Diet: Kimia darah
bentol-bentol warna 1. Energi diberikan Sasaran: SGOT
merah diatas kebutuhan Pasien dan keluarga SGPT
b. Dahulu normal dengan Materi: Albumin
Kusta sejak tahun memperhitungkan Diit TKTP dan makanan
2015 faktor stress dan untuk ibu hamil
 c. Keluarga faktor aktivitas Tempat : Fisik/ Klinis
Kedua orang tua 2. Protein diberikan IRNA 3, ruang 8, bed 24 KU
menderita kusta tinggi 1,5-2,5 g/kg Kes
BB Tensi
3. Lemak 20-30% Nadi
4. KH diberikan sisa RR
dari kebutuhan Suhu
energi total
5. Makanan mudah
cerna Dietary
- Monitoring intake
Kebutuhan energi dan makanan/hr selama
zat gizi lain: 3 hari yaitu energi,
Menggunakaan rumus protein, lemak, dan
Haris benedict karbohidrat
BEE= 655+ - Kepatuhan diet
(9,6x46)+(1.7x148)- pasien
(4,7x33) =1193
TEE = 11931x1,1x1,3
= 1991 kal Edukasi
P= (1,5 x 46)+12 Pasien mengerti
= 81 g(16%) tentag diet TKTP dan
L= 24%x1991= 53 g makanan bagi ibu
KH= 60%x10991 hamil
4. Skrining Gizi =298,65 g
a. Antropometri NC 3.1 Berat badan kurang
Umur : 33 th yang berkaitan dengan RC.1.3 Kolaborasi
TB : 148 cm Status gizi kurang pola makan tidak dengan tim medis lain
Lila : 17 cm seimbang ditandai dengan
% Lila : 61 % lila 61% (gizi kurang)
LILA/ U : Gizi
Kurang
b. Biokimia
Darah lengkap: Hb ↓ NI 5.1 Peningkatan
Hb = 7,6 g/dL (↓) Eritrosit ↓ kebutuhan zat gizi Fe ND 3.2.4.3 Pemberian
Eritrosit = 2,78 Leukosit ↑ berkaitan dengan anemia suplemen mineral zat
10⁶/μ (↓) Hematokrit ↓ yang ditandai dengan Hb besi
Leukosit = 23,06 Trombosit ↑ turun
10ᵌ/μ (↑)
Hematokrit = 22,30
(↓)
Trombosit = 503
10ᵌ/μ (↑)
Kimia darah
SGOT : 11 U/L (N) Albumin ↓ NI 5.1 Peningkatan
SGPT : 8 U/L (N) kebutuhan protein ND 1.2 Modifikasi
Albumin : 2,51 g/dL albumin berkaitan dengan distribusi, jenis atau
(↓) asupan kurang ditandai jumlah makanan dan
c. Fisik/ Klinis dengan albumin ↓ zat gizi pada waktu
Ku = tampak sakit makan/ pada waktu
sedang khusus
Kes = CM
T = 110/70
N = 80 x/m
RR =20 x/m
Suhu =36,6⁰C
d. Dietary history
1. Sekarang
- Px Intake makan ↓ NI 2.1 kekurangan
mendapatkan makanan oral berkaitan ND 1.2 Modifikasi
diit TKTP lunak dengan nafsu makan distribusi, jenis atau
- Nafsu makan kurang ditandai dengan jumlah makanan dan
Px kurang asupan 50 % zat gizi pada waktu
- Hasil recall makan/ pada waktu
 E= 1067,6 kal khusus
P= 47 gr
L= 33,8 gr
KH= 158,9 gr
Fe= 11,2
2. Dahulu
- Frekuensi
makan nasi 2-
3x/ hari 2
entong, lauk Pola makan tidak NB 1.2
hewani paling seimbang Kebiasaan yang salah ND 1.2 Modifikasi
sering mengenai makanan yang distribusi, jenis atau
dikonsumsi berkaitan dengan jumlah makanan dan
ikan dan ayam kebiasaan makan yang zat gizi pada waktu
3x/minggu, tidak memenuhi makan/ pada waktu
lauk nabati kebutuhan zat gizi ditandai khusus
tempe setiap dengan jarang konsumsi
hari 30g, sayur lauk hewani dan sayur
paling sering
bayam 3-
4x/minggu,
buah apel 2-
4x/minggu,
menyukai
makanan
bersantan dan
gorengan
5. Lain-lain
Sosial Ekonomi
- Px seorang ibu
rumah tangga
- Suami seorang
kuli bangunan