LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN MASALAH DIABETES

MELLITUS PADA Ny. A DI KELURAHAN TEMBALANG RT 03 / RW 01
KECAMATAN TEMBALANG KOTA SEMARANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

Disusun oleh:
Annisa Rizky Kusumadewi
P1337420114011

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN MASALAH DIABETES
MELLITUS PADA Ny. A DI KELURAHAN TEMBALANG RT 03 / RW 01
KECAMATAN TEMBALANG KOTA SEMARANG

A. Karekteristik Demografi
1. Identitas Klien
Nama : Ny. S
TTL : Bandar Lampung, 7 Juli 1959
Usia : 57 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Janda
Pendidikan terakhir : SD
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Gol Darah :A
Diagnosa Medis : Diabetes Mellitus
TB / BB : TB 159 cm, BB 58 kg
Alamat : Banjarsari, Tembalang

2. Keluarga terdekat yang bisa dihubungi

Nama : Tn. R
Alamat : Banjarsari, Tembalang
No Telp : 085235xxxxxx
Hubungan : Anak

3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi

Klien mengatakan pekerjaan klien sebelumnya dan saat ini sebagai ibu rumah
tangga. Klien memenuhi kebutuhan sehari-hari dengan bantuan sumber
pendapatan yaitu Anak, pendapatan anak cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup
keluarga sehari-hari dan untuk berobat klien.

4. Aktifitas Rekreasi
Hobi klien saat ini adalah jalan-jalan disekitar rumah, dengan berpergian disekitar
rumah dirasa sudah cukup untuk membuat klien senang karena udara yang sejuk
ketika dipagi hari. Klien menjadi anggota organisasi PKK ditempatnya tinggal.

5. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung
Nama Keadaan saat ini Keterangan
Tn. M sudah meninggal riwayat penyakit DM
Ny. S sakit tidak serumah dgn klien,
riwayat DM

b. Riwayat kematian dalam keluarga

 Dalam kurun waktu setahun ini, dalam keluarga ada anggota keluarga yang
meninggal dunia, saudara kandung klien ada yang meninggal karena penyakit
DM sedangkan suami klien meninggal sudah lebih dari 10 tahun yang lalu
karena penyakit DM beserta komplikasi.

c. Kunjungan Keluarga
Klien mengatakan bahwa dirinya tinggal bersama anak yang terakhir sendiri
dirumah tetapi anaknya jarang berada dirumah karena kuliah. Anak pertama,
kedua dan ketiga klien sudah berkeluarga dan tinggal jauh dengan klien.
Selain itu juga klien sudah lama tinggal mati oleh suaminya. Namun terkadang
anak-anak klien menyempatkan waktunya untuk berkunjung kerumah klien.

B. Pola Kebiasaan sehari-hari

1. Nutrisi
klien makan 3x sehari, dengan nafsu makan baik, jenis makanan yang biasa
dimakan klien yaitu makanan padat. Kebiasaan sebelum makan yaitu memakan
buah terlebih dahulu, makanan yang tidak disukai adalah jenis buah yaitu buah
pisang dan durian, klien tidak memiliki alergi, klien tidak memiliki keluhan yang
berhubungan dengan makanan

2. Eliminasi
Klien BAK setiap hari ± 8x sehari, klien tidak memiliki keluhan dalam BAK,
ketika malam klien selalu BAK ± 5x sehari.
Klien dalam BAB sehari ±1-2 x sehari dengan konsistensi lunak, tidak ada
keluhan mengenai BAB, klien juga tidak menggunakan obat pencahar untuk
melancarkan BAB nya.

3. Personal Hygiene
a. Mandi : klien mandi 2x sehari dengan menggunakan sabun
b. Oral Higiene : klien gosok gigi sehari 2 kali dengan menggunakan pasta gigi,
sebelum tidur klien juga menggosok gigi
c. Cuci Rambut : klien keramas setiap hari
d. kuku dan tangan : klien biasa menggunting kuku setiap kali kuku jarinya
panjang agar tidak banyak kuman yang menempel di tangannya. Klien
mengatakan biasa cuci tangan sebelum dan sesudah makan

4. Istirahat dan Tidur

Dalam sehari tidur selama 7 jam/hari dari jam22.00 wib – 04.00 wib, klien
mengatakan terbiasa untuk tidur siang selama 1 jam. Klien terkadang tidak dapat
tidur apabila dirinya sedang banyak pikiran. Namun hal itu jarang terjadi pada
klien.

5. Kebiasaan Mengisi waktu luang

Untuk mengisi waktu luang klien biasa menonton TV, memasak, dan setiap
minggu menyempatkan untuk melakukan senam lansia.
 6. Kebiasaan yang mempengaruhi Kesehatan
Klien memiliki ketergantungan terhadap obat untuk mengatasi DM dan
hipertensinya.

7. Uraian Kronologis sehari-hari

setiap harinya, klien bangun ketika adzan subuh berkumandang, klien lalu
menjalankan ibadah sholat subuh, setelah itu klien berjalan-jalan disekitar rumah
menikmati udara segar, setelah pulang, klien membersihkan diri dengan mandi
kemudian sarapan dan minum obat, setelah itu klien membersihkan rumah dan
memasak setelah semuanya selesai klien duduk santai sembari menunggu adzan
dhuhur, setelah adzan dhuhur, klien sholat duhur, lalu makan siang dan minum
obat. jika waktu siang tiba, klien menonton TV setelah merasa bosan menonton
TV klien melakukan tidur siang. setelah bangun klien memberesihkan diri dengan
mandi dan menunggu waktu sholat ashar, setelah itu klien dibiasanya ke tetangga
untuk bertukar pendapat sambil menunggu waktu maghrib, terkadang klien
berjalan-jaloan disekitar rumah jika mulai bosan, setelah ibadah sholat maghrib
klien makan malam, dan setelah itu sampai klien merasa mengantuk dan istirahat
malam dengan tidur dikamar klien.

C. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan saat ini
keluhan utama klien adalah pusing. Ny.A mengatakan mempunyai riwayat DM
dan hipertensi, upaya yang di lakukan untuk mengatasi pusing biasanya klien
meminum obat dari dokter kemudian istirahat, tangan sering kesemutan, sering
BAK, dan lemas.

2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

klien memiliki riwayat Hipertensi dan DM. klien tidak memiliki riwayat alergi,
riwayat kecelakaan, riwayat pernah dirawat di RS.

3. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : TD : 180/110 mmHg, Nadi 80x/menit, RR 20x/menit, Suhu
36,50c
BB/ TB : TB 159 cm, BB 68 kg
Rambut : bersih, tidak ada lesi, dan rambut beruban
Mata : bentuk simetris, konjungtiva tidak anemis, klien tidak mengalami
rabun mata, penglihatan normal.
Telinga : bentuk simetris, bersih
Mulut, gigi dan bibir : mukosa bibir basah, gigi sudah tumbang atau ompong
Dada : bentuk simetris,
Abdomen : bentuk simetris, tidak ada lesi maupun nyeri tekan
Kulit : kulit kering, keriput, CTR < 3detik
Ekstremitas: tidak ada masalah pada ektremitrass bawah maupun atas, tidak
mengalami kekakuan otot, kekuatan otot .
atas 5 5
5 5
 bawah

D. Hasil Pengkajian Khusus

a. Masalah Kesehatan Kronis

No Keluhan Kesehatan Selalu (3) Sering (2) Jarang (1) T.Pernah

atau Gejala yang (0)
diarasakan Klien
dalam Waktu 3 bulan
terakhit berkaiatan
dg Fungsi-fungsi
A Fungsi penglihatan √
1. Penglihatan
kabur
2. Mata berair √
3. Nyeri pada mata √
B Fungsi pendengaran √
4. Pendengaran
berkurang
5. Telinga √
berdenging
C Fungsi paru √
(pernapasan)
6. Batuk lama
disertai keringat
malam
7. Sesak nafas √
8. Berdahak/sputum √
D Fungsi jantung √
9. Jantung berdebar-
debar
10. Cepat lelah √
11. Nyeri dada √
E Fungsi pencernaan √
12. Mual/muntah
13. Nyeri ulu hati √
14. Makanan dan √
minuman banyak
(berlebih)
15. Perubahan √
kebiasaan buang
air besar (mencret
/ sembelit)
F Fungsi pergerakan √
16. Nyeri kaki saat
berjalan
 17. Nyeri pinggang √
atau tulang
belakang
18. Nyeri persendian/ √
bengkak
G Fungsi Pergerakan √
19. Lumpuh/
kelemahan pada
kaki atau tulang
20. Kehilangan rasa √
21. Gemeteran / √
tremor
22. Nyeri/ pegal pada √
daerah tengkuk
H Fungsi saluran √
perkemihan
23. Buang air kecil
banyak
24. Sering buang air √
kecil pada malam
hari
25. Tidak mampu √
mengontrol
pengeluaran air
kemih
(mengompol)
2 1 12 10
JUMLAH 2 1 12 10

Analisa hasil:
Skore : ≤ 25 : Tidak ada masalah kesehatan kronis b.d masalah kesehatan kronis ringan
Skore:26-50 : masalah kesehatan kronis sedang
Skore : ≥ 51 : masalah kesehatan kronis berat
Dari pengkajian: Ny. A mengalami masalah kesehatan kronis ringan.

b. Status Psikologis ( Skala depresi): tidak mengalami depresi

c. Dukungan Keluarga : tidak ada

Posisi Dan Keseimbangan

No Tes Koordinasi Keterangan Nilai
1 Berdiri dengan postur normal 4 3
2 Berdiri dengan postur normal, 4 2
menutup mata
 3 Berdiri dengan kaki rapat 4 3
4 Berdiri dengan satu kaki 4 2
5 Berdiri, fleksitrunk, dan berdiri ke 4 2
posisi netral
6 Berdiri, lateral, dan fleksitrunk 4 2
7 Berjalan, tempatkan tumit salah 4 2
satu kaki di depan jari kaki yang
lain
8 Berjalan sepanjang garis lurus 4 2
9 Berjalan mengikutui tanda gambar 4 3
pada lantai
10 Berjalan menyamping 4 3
11 Berjalan mundur 4 3
12 Berjalan mengikuti lingkaran 4 3
13 Berjalan pada tumit 4 1
14 Berjalan dengan ujung kaki 4 1
JUMLAH 32

Keterangan:
4: mampu melakuakan aktivitas dengan lengkap
3: mampu melakukan aktivitass dengan bantuan
2: mampu melakukan aktivitas dengan bantuan maskimal
1: tidak mampu melakukan aktivitas

Analisa Hasil :
42-54: mampu melakukan aktivitas
28-41: mampu melakukan sedikit bantuan
14-27: mampu melakukan bantuan maksimal
14 : tidak mampu melakukan aktivitas
Interpretasi Hasil ;
Hasil dari pengkajian posisi dan keseimbangan pada Ny. S total nilainya adalah 29. Jadi Ny.
S diinterpretasikan bahwa Ny. S mampu melakukan aktivitas namun dengan sedikit
bantuan.

Barthel Indeks
No Kriteria Dengan bantuan Mandiri
1. Makan 5 2
2. Aktivitas toilet 5 2
3. Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan 5 – 10 2
 sebaliknya, termasuk duduk ditempat tidur
4. Kebersihan diri mencuci muka, menyisir 0 2
rambut, menggosok gigi
5. Mandi 0 2
6. Berjalan dipermukaan datar 10 2
7. Naik turun tangga 5 1
8. Berpakaian 5 2
9. Mengontrol defekasi 5 2
10. Mengontrol berkemih 5 2
Total 19

Analisa Hasil :
0 – 20 : mandiri
12-19 : ketergantungan ringan
9-11 : ketergantungan sedang
5-8 : ketergantungan berat
0-4 : ketergantungan total
Interpretasi Hasil :
Hasil dari pengkajian barthel indeks pada Ny. A total nilainya adalah 19. Jadi Ny. A
diinterpretasikan bahwa Ny. A mandiri.

Indeks Katz
No Aktifitas Mandiri Tergantung
(nilai 1) (0)
1 Mandi di kamar mandi (menggosok , membersihkan, dan √
mengeringkan badan).
2 Menyiapkan pakaian , membuka dan mengenakannya √
3 Memakan makanan yang telah disiapkan √
4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir √
rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis)
5 Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan √
daerah bokong)
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses ( tinja) √
7 Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan √
mengeringkan daerah kemaluan
8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih √
9 Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau keluar ruangan tanpa √
alat bantu, seperti tongkat.
10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianut √
11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti: merapikan tempat tidur, √
mencuci pakaian, memasak, dan membersihkan ruangan
12 Belanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga √
13 Mengelola keuangan ( menyimpan dan menggunakan uang √
sendiri)
14 Menggunakan sarana transportasi umum untuk berpergian √
15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan (takaran √
obat dan waktu minum obat tepat)
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan √
keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas social yang
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktifitas diwaktu luang (kegiatan keagamaan, social, √
rekreasi, olahraga, dan menyalurkan hobi)
JUMLAH POIN MANDIRI 13

Analisa Hasil :
Poin : 13-17 : Mandiri
Poin : 0 – 12 : Ketergantungan
Interpretasi Hasil :
Hasil dari pengkajian indkes kemandirian katz pada Ny. A total nilainya adalah 13. Jadi Ny.
A diinterpretasikan bahwa Ny. A mandiri.

SPMSQ
No Item Pertanyaan Benar Salah
1 Jam berapa sekarang? √
Jawab : 10.30 WIB
2 Tahun berapa sekarang? √
Jawab : 2017 kan
3 Kapan Bapak/Ibu lahir? √
Jawab : 7 Juli 1959
4 Berapa Umur Bapak/ Ibu sekarang? √
Jawab : 57
5 Dimana alamat bapak/Ibu sekarang? √
Jawab : semarang
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama √
Bapak/Ibu?
Jawab : anak saya yang terakhir.
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama √
Bapak.Ibu?
Jawab : Tn. R
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Republik Indonesia? √
Jawab : tahun 1945
 9 Siapa Nama Presiden Rebuplik Indonesia? √
Jawab : Bapak Jokowi
10 Coba hitung terbalik dari angka 20-1! √
Jawab :20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1
Jumlah 9

Analisa Hasil :
Skore Benar 8-10 : Tidak ada gangguan
Skore Benar 0-7 : Ada gangguan
Interpretasi Hasil :
Hasil dari pengkajian SPMSQ pada Ny. A total nilai 10. Jadi Ny. A diinterpretasikan bahwa
Ny. A tidak ada gangguan.

MMSE
No Aspek Nilai Nilai klien Kriteria
kognitif maksimal
1 Orientasi 5 10  Klien dapat menyebutkan dengan benar
5 bahwa sekarang, musim hujan,sekarang
hari Senin tanggal 13 bulan Maret 2017
 Klien dapat menyebutkan sekarang ada di
Kota Semarang Provinsi Jawa Tengah
Negara Indonesia
2 Orientasi 3 3  Klien dapat menyebutkan 3 nama objek
registrasi yang di tunjuk oleh perawat yaitu : jam,
bolpen, dan meja
3 Perhatian dan 5 2  Klien dapat menghitung mulai dari 100
kalkulasi kemudian di kurangi 7 . 100, 93, 86
4 Mengingat 3 2  Klien dapat menyebutkan kembali objek
yang ada pada poin 2 yaitu , jam dan
bolpen.
5 Bahasa 9 6  Klien dapat menjawab benda yang
ditunjuk oleh perawat seperti meja, jam
dinding dan lemari, (2)
 Perawat meminta klien untuk mengulangi
kata berikut: tak ada jika, dan, atau, tetapi.
Kemudian klien hanya bisa menyebutkan
 tak ada jika dan (0)
 Klien dapat mengikuti perintah perawat
dengan mengambil bolpoin kemudian
mengambil kertas dan menulis kata saya
mau tidur (1)
 Klien dapat melakukan perintah didalam
kertas yaitu menutup mata (1)
 Klien dapat melakukan instruksikan untuk
menulis sesuai keinginan (1)
 Klien bisa menggambar segilima (1)

Jumlah 23

Analisa Hasil :
Normal: 24-30
Probable gangguan kognitif :17-23
Definitif gangguan kognitif :0-16
Interpretasi Hasil :
Hasil dari pengkajian MMSE pada Ny. A total nilai 23. Jadi Ny. A diinterpretasikan bahwa
fungsi kognitif Ny. A mengalami probable gangguan kognitif.

Inventaris Depresi Beck (IDB)

Skore Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih/galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang kedepan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar – benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan diri
sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada
mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu – raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan dengan baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan – perubahan yang permanen dalam
penampilan saya dan ini membuat saya tidak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
 3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
Dari Beck AT, Beck RW : Screening depressed patients in family practice (1972)

Analisa Hasil :
0–4 Depresi tidak ada atau minimal
5–7 Depresi ringan
8 – 15 Depresi sedang
16 > Depresi berat

Interpretasi Hasil :
Hasil dari pengkajian IDB pada Ny. A total nilai 4. Jadi Ny. A diinterpretasikan bahwa Ny. A
adalah lansia dengan depresi tidak ada atau minimal.

Status Psikologis Skala Depresi Geriatrik Yesavage

No Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu terakhir Jawaban

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani? Ya

2 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas anda? Tidak
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa? Tidak
4 Sering merasa bosan? Ya
5 Penuh pengharapan akan masa depan? Ya
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya
7 Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat diungkapkan? Tidak
8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu? Ya
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? Ya
10 Sering kali merasa tidak berdaya? Ya
11 Sering merasa gelisah atau gugup? Tidak
 12 Memilih tinggal dirumah daripada pergi melakukan sesuatu yang Ya
bermanfaat?
13 Seringkali merasa khawatir akan masa depan? Tidak
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan dayan ingat Tidak
dibandingkan orang lain?
15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang? Ya
16 Sering kali merasa merana? Tidak
17 Merasa kurang bahagia? Tidak
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu? Tidak
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan? Tidak
20 Merasa berat untuk memulai sesuatu yang baru? Ya
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya
22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? Tidak
23 Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda? Tidak
24 Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele? Tidak
25 Sering kali merasa ingin menangis? Tidak
26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi? Tidak
27 Menikmati tidur? Ya
28 Memilih menghindar dari perkumpulan sosial? Tidak
29 Mudah mengambil keputusan? Tidak
30 Mempunyai pikiran yang jernih? Ya
Jumlah item yang terganggu

Keterangan :
Terganggu : Nilai 2
Normal : Nilai 0

Kategori :
6-15 : Depresi ringan sampai sedang
16-30 : Depresi berat
0-5 : Normal

Intepretasi Hasil :
Hasil dari pengkajian geriatrik yasavage pada Ny. A total nilai 2. Jadi Ny. A diinterpretasikan
bahwa Ny. A adalah lansia normal.

E. Lingkungan Tempat Tinggal

lingkungan rumah bersih dan rapi, penerangannya cukup., sirkulasi udaranya juga
baik, keadaan kamar mandi dan WC bersih dan penerangan juga baik, pembuangan
air kotornya menggunakan SPAL, keluarga klien menggunakan sumber air minum
yaitu merebus air rumah yang berasal dari sumur galian, tidak ada ternak di sekitar
 rumah, rumah klien tidak memiliki halaman rumah atau teras pekarangan, lingkungan
rumah aman tidak menimbulkan resiko injuri.

ANALISA DATA
No Tanggal dan Data Fokus Diagnosa Tanggal TTD
Jam Teratasi
1 Sabtu, DS : Nyeri akut Annisa
11 Maret 2017 - Ny.A berhubungan
11.00 wib mengatakan dengan
pusing dan sakit peningkatan
kepala. tekanan
- Ny.A
vaskuler
mengatakan
cerebral
nyeri pada leher
hingga ke
tengkuk.
- Skala nyeri 2.
DO :
- Ny.A tampak
sesekali
memegangi
kepalanya.
- TD : 180/110
mmHg
- N : 89 x/menit
- RR : 20 x/menit
2 Sabtu, DS : Kurang Annisa
11 Maret 2017 - Ny.A pengetahuan
11.00 wib mengatakan (knowledege
 belum paham deficit) tentang
akan diabetes pengelolaan
mellitus. diabetes
- Ny.A
mellitus : diit
mengatakan
dan mencegah
kurang
terjadi
mengetahui
komplikasi
mencegah
diabetes
terjadinya
mellitus
komplikasi dan
nutrisi pada
diabetes
mellitus.
DO :
- Ny.A sering
bertanya
bagaimana cara
mencegah
terjadinya
komplikasi.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler cerebral
2. Kurang pengetahuan (knowledege deficit) tentang pengelolaan diabetes mellitus : diit
dan mencegah terjadinya komplikasi diabetes mellitus
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No Hari, Diagnosa Tujuan Intervensi TTD
tanggal Keperawatan
1 Sabtu, Nyeri akut Setelah dilakukan  Kompres hangat Annisa
11 Maret berhubungan tindakan pada dahi
2017 jam dengan 3x diharapkan  Anjurkan
12.00 wib peningkatan nyeri kepala meminimalkan
tekanan berkurang, dengan aktivitas yang
vaskuler kriteria hasil : dapat
cerebral - Nyeri kepala meningkatkan
berkurang. sakit kepala:
- Skala nyeri 0-1
mengejan saat
- Tidak ada nyeri
BAB, batuk
leher hingga ke
panjang,
tengkuk.
- TD : <140/100 membungkuk
mmHg  Kolaborasi :
- Nadi 80 x/menit
rujuk pasien ke
puskesmas untuk
pemberian
analgetik atau
penurun tekanan
darah
 Meminimalkan
stimulasi/
meningkatkan
relaksasi
 Ajarkan relaksasi
nafas dalam
untuk
mengurangi nyeri
 Menurunkan
tekanan vaskular
serebral dan
 memperlambat
respon simpatis
efektif dalam
menghilangkan
sakit kepala
 Anjurkan untuk
mengurangi
aktivitas yang
meningkatkan
vasokontriksi
menyebabkan
sakit kepala.

2 Sabtu, Kurang Setelah dilakukan  Kaji tingkat Annisa

11 Maret pengetahuan tindakan 3x pengetahuan
2017 jam (knowledege pengetahuan pasien klien
12.00 wib deficit) akan hipertensi  Berikan
tentang bertambah dengan pendidikan
pengelolaan kriteria hasil : kesehatan tentang
diabetes - Pasien mengatakan cara mencegah
mellitus : diit paham akan dan mengatasi
dan mencegah penyakit diabetes diabetes mellitus
terjadinya mellitus  Diskusikan
- Pasien mengatakan
komplikasi dengan pasien
mengerti tentang diit
tentang diit pada
pada diabetes
diabetes mellitus
mellitus.
 Ajarkan pasien
- Pasien bersedia
untuk
mematuhi pantangan
menyiapkan
makanan pada
makanan yang
diabetes mellitus.
- Pasien mengatakan dianjurkan
pengetahuan tentang kepada penderita
 penyakit diabetes diabetes mellitus
mellitus bertambah.  Evaluasi tingkat
pengetahuan
klien
 Arahkan pasien
untuk
memudahkan
dalam
menentukan
intervensi
selajutnya

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Waktu Tindakan Respon TTD
Dx
1 Senin, 13  Anjurkan meminimalkan DS : Annisa
Maret 2017 aktivitas yang dapat - Ny. A mengatakan pusing
jam 10.00 meningkatkan sakit berkurang.
wib kepala: mengejan saat - Ny. A mengatakan bersedia
BAB, batuk panjang, untuk memeriksakan
membungkuk kondisinya ke tempat
 Meminimalkan stimulasi/ pelayanan kesehatan.
meningkatkan relaksasi DO :
 Anjurkan pasien untuk - Ny. A tampak menyetujui
periksa ke puskesmas saran yang diberikan untuk
untuk pemberian analgetik memeriksakan kondisinya
atau penurun tekanan ke tempat pelayanan
darah kesehatan.
- TD : 160/100 mmHg
- N : 88x/menit
 DS : Ny. A mengatakan masih
bingung akan pantangan
makanan hipertensi dan yang
dianjurkan untuk penderita
hipertensi.
2 Senin, 13  Kaji tingkat pengetahuan DS : Annisa
Maret 2017 klien Ny.A mengatakan sedikit
jam 10.00 paham akan penyakit diabetes
wib mellitus, namun masih bingung
dengan penyebab dan akibat
komplikasi diabetes mellitus

Rabu, 15  Berikan pendidikan DS :

Maret 2017 kesehatan tentang diabetes - Ny. A mengatakan masih Annisa
jam 13.00 mellitus, penyebab dan bingung akan diit dan
wib tanda gejala pencegahan terhadap
komplikasi diabetes
mellitus.
DO :
- Ny.A tampak
mendengarkan saat diberikan
penjelasan dan dapat
menjawab sedikit dari
pertanyaan yang diberikan.
- Ny.A tampak antusias
diajak untuk berdiskusi tentang
diabetes mellitus

Kamis, 16  Diskusikan dengan pasien DS : Annisa

Maret 2017 tentang diit pada penderita - Ny. A mengatakan masih
jam 10.00 diabetes mellitus. bingung memilih makanan
wib  Ajarkan pasien untuk yang di anjurkan dan tidak
menyiapkan makanan di anjurkan untuk pasien
 yang dianjurkan kepada diabetes mellitus
penderita diabetes - Ny. A bertanya apa yang
mellitus. terjadi pada organ pankreas
 Diskusikan dengan pasien pada pasien yang
tentang pencegahan mengalami diabetes
terjadinya komplikasi mellitus
pada penderita diabetes DO :
mellitus. - Ny. A mendengarkan saat
 Evaluasi tingkat diberikan penjelasan dan dapat
pengetahuan klien menjawab sedikit dari
 Arahkan pasien untuk pertanyaan yang diberikan.
memudahkan dalam - Ny.A tampak antusias
menentukan intervensi diajak untuk berdiskusi tentang
selajutnya. diit dan cara pencegahan
komplikasi untuk pasien
diabetes mellitus

CATATAN PERKEMBANGAN
No Waktu Masalah Catatan Perkembangan TTD
1 Kamis, 16 Kurang pengetahuan S: Annisa
Maret 2017 (knowledege deficit) - Ny. A mengatakan sudah
jam 11.00 tentang pengelolaan paham dengan diit yang di
wib diabetes mellitus : diit anjurkan untuk pasien
dan mencegah diabetes mellitus
terjadinya komplikasi - Ny. A mengatakan selain
kontrol teratur, Ny. A akan
menjaga pola makan, pola
aktivitas untuk mencegah
terjadinya komplikasi
O : - Ny. A sangat antusias dalam
mengikuti penkes
- Ny. A sering bertanya saat
dilakukan penkes
 - Ny. A dapat menjawab sedikit
pertanyaan yang telah
diberikan
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi