DIRECCIÓN GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS IR-17

NES Y RETRIBUCIONES COMPLEMENTARIAS

(Valores en RD$)
Versión 2018

I. DATOS GENERALES
RNC/CÉDULA RAZÓN SOCIAL/NOMBRE NOMBRE COMERCIAL
CENTRO MEDICO NUÑEZ HDEZ
CORREO ELECTRÓNICO FECHA LÍMITE
TELÉFONO PERÍODO (MES/AÑO) TIPO DE DECLARACIÓN
DE PAGO
12-2018 NORMAL

II. OTRAS RETENCIONES MONTO IMPONIBLE TASA IMPUESTO

1. ALQUILERES + 10% -
2. HONORARIOS POR SERVICIOS INDEPENDIENTES + 280,509.42 10% 28,050.94
3. PREMIOS (Ley 253-12) + 25% -
4. TRANSFERENCIA DE TÍTULO Y PROPIEDADES + 2% -
5. DIVIDENDOS (Ley 253-12) + 10% -
6. INTERESES A PERSONAS JURÍDICAS O ENTIDADES NO RESIDENTES (Ley 253-12) + 10% -
7. INTERESES A PERSONAS JURIDICAS O ENTIDADES NO RESIDENTES (Ley 57-2007) + 5% -
8. INTERESES A PERSONAS FÍSICAS NO RESIDENTES (Ley 253-12) + 10% -
9. INTERESES A PERSONAS FÍSICAS NO RESIDENTES (Leyes 57-2007 y 253-12) + 5% -
10. REMESAS AL EXTERIOR (Ley 253-12) + 27% -
11. REMESAS ACUERDOS ESPECIALES + -
12. PAGOS A PROVEEDORES DEL ESTADO (Ley 253-12) + 5% -
13. JUEGOS TELEFÓNICOS (Norma 08-2011) + 5% -
14. GANANCIA DE CAPITAL (Norma 07-2011) + 1% -
15. JUEGOS VÍA INTERNET (Ley 139-11, Art. 7) + 10% -
16. OTRAS RENTAS (Ley 11-92, Art. 309 Lit. f) + 10% -
17. OTRAS RENTAS (Decreto 139-98, Art. 70 Lit. a y b) + 67,700.00 2% 1,354.00
18. OTRAS RETENCIONES (Norma 07-2007) + 2% -
19. INTERESES PAGADOS POR ENTIDADES FINANCIERAS A PERSONAS JURÍDICAS RESIDENTES (Norma 13-2011) + 1% -
20. INTERESES PAGADOS POR ENTIDADES FINANCIERAS A PERSONAS FÍSICAS RESIDENTES (Ley 253-12) + 10% -
21. TOTAL OTRAS RETENCIONES (Sumar casillas 1+2+3+4+5+6+7+8+9+10+11+12+13+14+15+16+17+18+19+20) = 29,404.94
III. 22 RETRIBUCIONES COMPLEMENTARIAS = 27% -
IV. LIQUIDACIÓN
23 IMPUESTO A PAGAR (Sumar casillas 21+22) = 29,404.94
24 SALDOS COMPENSABLES AUTORIZADOS (Otros impuestos) -
25 PAGOS COMPUTABLES A CUENTA -
26 SALDO A FAVOR ANTERIOR -
27 DIFERENCIA A PAGAR (Si el valor de las casillas 23-24-25-26 es Positivo) = 29,404.94
28 NUEVO SALDO A FAVOR (Si el valor de la casillas 23-24-25-26 es Negativo) = -
V. PENALIDADES
29 RECARGOS +
30 INTERÉS INDEMNIZATORIO +

VI. MONTO A PAGAR

31 TOTAL A PAGAR (Sumar casillas 27+29+30) = 29,404.94
VII. JURAMENTO VIII. PARA USO DE LA DGII

FECHA DE PAGO RECIBO DE PAGO

YO EN MI CALIDAD DE

POR LA PRESENTE AFIRMO BAJO JURAMENTO, QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE DECLARACIÓN SON

CORRECTOS Y COMPLETOS Y QUE NO HE OMITIDO NI FALSEADO DATO ALGUNO QUE LA MISMA DEBA CONTENER, SIENDO EN CONSECUENCIA TODO SU CONTENIDO

LA FIEL EXPRESIÓN DE LA VERDAD.

FIRMA DEL CAJERO

FIRMA LA FIRMA DA CONSTANCIA DE RECIBIDO
 DIRECCION GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS
FORMATO PARA EL CALCULO MENSUAL DE OTRAS RETENCIONES
IR-6
Versión 2015
HOJA DE
I. DATOS GENERALES
AGENTE DE RETENCION CENTRO MEDICO NUÑEZ HDEZ PERIODO
Dec-18
RNC/CEDULA: 104013158 MES-AÑO
II. DATOS RETENCION
FECHA RNC/CEDULA DE
CODIGO MONTO SUJETO A
No. DE CHEQUE NOMBRE DE LOS BENEFICIARIOS IDENTIDAD O DIRECCION MONTO DEL PAGO TASA (%) IMPUESTO RETENIDO
MES DIA CONCEPTO RETENCION
PASAPORTE
12 31 41475 PLINIO ANT. FLETE PEREZ 049-0047611-2 2 11,250 12,500 10 1,250

12 14 41435 ROBERTO PANTALEON J. 023-0133323-9 17 18,130 18,500 02 370

12 21 41455 FRANKLIN ALB. ESPINAL 049-0026901-0 17 33,825 41,250 02 825

12 13 41429 HECTOR A FLORENTINO 049-0034180-3 17 7,155 7,950 02 159

12 14 41434 LUIS JIMENEZ FONTANA 026-0037340-7 2 22,500 25,000 10 2,500

12 21 41454 LUIS ALB. GONZALEZ 049-0047608-8 2 9,178 10,197 10 1,020

12 20 41444 GRACIELA Y. REGALADO 049-0051581-0 2 15,327 17,030 10 1,703

12 20 41447 ENGELS NICOLAS LIRANZO 049-0049623-5 2 55,665 61,850 10 6,185

12 16 41396 GRACIELA Y. REGALADO 049-0051581-0 2 12,863 14,292 10 1,429

12 16 41397 LUIS ALB. GONZALEZ 049-0047608-8 2 12,914 14,349 10 1,435

12 01 41388 PLINIO ANT. FLETE PEREZ 049-0047611-2 2 11,250 12,500 10 1,250

12 11 41414 ENGELS NICOLAS LIRANZO 049-0049623-5 2 71,849 79,833 10 7,983

12 11 41415 ENGELS NICOLAS LIRANZO 049-0049623-5 2 4,236 4,707 10 471

12 13 41428 PLINIO ANT. FLETE PEREZ 049-0047611-2 2 11,250 12,500 10 1,250

12 13 41400 KENIA ALT. MENDOZA 049-0065153-2 2 6,444 7,160 10 716

12 08 41442 KENIA ALT. MENDOZA 049-0065153-2 2 3,866 4,296 10 430

12 08 41476 KENIA ALT. MENDOZA 049-0065153-2 2 3,866 4,296 10 430

TOTALES (RD$) 311,568 696,419 29,405

COD. CONCEPTO TASA% COD. CONCEPTO TASA%

1 ALQUILERES 10% 10 REMESAS 27% NOTAS:
RETENCION POR PAGO PROVEEDORES DEL 1-Este formulario es tan solo un formato o modelo, para orientar el cálculo de las retenciones. El agente de Retención deberá
2 HONORARIOS POR SERVICIOS 10% 12 5%
ESTADO conservar en todo momento el detalle de estas retenciones por beneficiarios, disponible a solicitud de esta Dirección General en
3 PREMIOS DE LOTERIA 25% 13 JUEGOS TELEFONICOS (Norma 08-2011) 5% este formulario
4 TRANSFERENCIA TITULOS 2% 14 GANANCIA DE CAPITAL (Norma 07-2011) 1% 2-Favor de añadir las filas que sean necesarias.
5 DIVIDENDOS 10% 15 OTRAS RENTAS 10%
INTERESES A PERSONAS JURIDICAS O
6 10% 16 OTRAS RENTENCIONES 2%
ENTIDADES NO RESIDENTES (LEY 253-12)

INTERESES A PERSONAS JURIDICAS O INTERESES PAGADOS POR ENTIDADES

7 ENTIDADES NO RESIDENTES (LEY 57- 5% 17 FINANCIERAS A PERSONAS JURIDICAS 1%
2007 ) RESIDENTES (Norma 13-2011)
INTERESES PAGADOS POR ENTIDADES
INTERESES A PERSONAS FISICAS NO
8 10% 18 FINANCIERAS A PERSONAS FISICAS 10%
RESIDENTES (Ley 253-12)
RESIDENTES (Ley 253-12)

INTERESES A PERSONAS FISICAS NO

9 5%
RESIDENTES (Leyes 57-2007 y 253-12)
 DIRECCION GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS IR-9-A
FORMATO PARA EL CALCULO MENSUAL DEL IMPUESTO SOBRE LAS RETRIBUCIONES COMPLEMENTARIAS VEHICULOS

Versión 2014
HOJA DE
I. DATOS GENERALES
RNC/CEDULA: PERIODO
NOMBRE O RAZON SOCIAL: MES-AÑO
II. DATOS RETENCIONES COMPLEMENTARIAS (VEHICULOS)

DEPRECIACION VALOR DE GASTO DE

TIPO DE DEL MES PROPORCION MANTENIMIENTO, RETRIBUCIONES
NOMBRE DEL EMPLEADO VEHICULO AJUSTADA POR DEL USO COMUSTIBLE Y COMPLEMENTARIAS
INFLACION PERSONAL OTROS
A B C D E = C+D
1. -
2. -
3. -
4. -
5. -
6. -
7. -
8. -
9. -
10. -
11. -
12. -
13. -
14. -
15. -
16. -
17. -
18. -
19. -
20. -
21. -
22. -
23. -
24. -
25. -
26. -
27. -
28. -
29. -
30. -
31. -
32. -
33. -
34. -
35. -
Totales - - - -

coloque en casilla 1 del IR-9

 DIRECCION GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS
FORMATO PARA EL CALCULO MENSUAL DEL IMPUESTO SOBRE LAS RETRIBUCIONES COMPLEMENTARIAS
IR-9
Versión 2014

I. DATOS GENERALES
RNC/CEDULA: PERIODO
NOMBRE O RAZON SOCIAL: MES-AÑO
II. DATOS RETENCIONES COMPLEMENTARIAS MONTO
1. VEHICULOS
2. VIVIENDAS
3. PERSONAL DOMESTICO
4. DESCUENTOS ESPECIALES
5. ASISTENCIA EDUCACIONAL
6. PRIMA DE SEGUROS DE VIDA
7. GASTOS PERSONALES
8. PLANES DE SEGURIDAD SOCIAL
9. VACACIONES
10. AFILIACIONES ENTIDADES
11. OTROS
12. TOTAL RETRIBUCIONES DEL MES 0
coloque este total en la casilla 20 del IR-17
 DIRECCION GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS
IR-9-B
FORMATO PARA EL CALCULO MENSUAL DEL IMPUESTO SOBRE LAS RETRIBUCIONES COMPLEMENTARIAS VIVIENDAS

Versión 2014
HOJA DE
I. DATOS GENERALES
RNC/CEDULA: PERIODO
NOMBRE O RAZON SOCIAL: MES-AÑO
II. DATOS RETENCIONES COMPLEMENTARIAS (VIVIENDAS)
DEPRECIACIÓN DEL
VALOR DE ALQUILER GASTOS, MANTENIMIENTO RETRIBUCIONES
DIRECCIÓN MES AJUSTADA POR
NOMBRE DEL EMPLEADO MENSUAL EQUIPOS Y OTROS COMPLEMENTARIAS
INFLACIÓN
A B C D E

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.
NOTA: Si la vivienda es propiedad de la empresa el monto total sera igual a la columna Depreciación del mes ajustada por inflación (columna B)

mas los Gastos de Mantenimiento, Equipos y Otros (columna D); caso contrario si la vivienda es alquilada por la empresa el monto total será igual
Total de Retribución del Mes -

a la columna Valor Alquiler Mensual (columna C) más la Columna Gastos Mantenimiento, Equipos y Otros
coloque en casilla 2 del IR-9