J Kedokter Trisakti September-Desember 2003, Vol.22 No.

Sindrom terowongan karpal pada pekerja:

pencegahan dan pengobatannya

Lusianawaty Tana
Pusat Penelitian dan Pengembangan Pemberantasan Penyakit, Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI

ABSTRACT

Carpal tunnel syndrome (CTS) is a disorder caused by entrapment of medianus nerve in the carpal tunnel
at wrist. Many factors are related to CTS, such as intrinsic factors, over usage of hands in hobby or work, and
trauma. CTS can cause disability to the workers because the pain limits hand wrist functions. This condition will
decrease their productivity and increase cost. Prevention is needed and can be conducted by practicing the
principles of ergonomic in the workplace, tools, procedures and environments. Early treatment is very important
before the syndrome is getting worse.

Keywords : Carpal tunnel syndrome, worker, prevention

ABSTRAK

Sindrom terowongan karpal (STK) merupakan suatu kelainan akibat penekanan saraf medianus pada
terowongan karpal di pergelangan tangan. Beberapa faktor berhubungan dengan kelainan ini yaitu faktor intrinsik,
penggunaan tangan karena hobi, pekerjaan, dan trauma. STK dapat menimbulkan kecacatan pada pekerja,
karena selain menyebabkan rasa nyeri, dapat pula membatasi fungsi pergelangan tangan dan tangan sehingga
produktivitas menurun serta pengeluaran biaya meningkat. Tindakan pencegahan diperlukan dengan menerapkan
prinsip-prinsip ilmu ergonomi pada pekerjaan, peralatan kerja, prosedur dan lingkungan kerja. Pengobatan
sangat penting di mulai pada fase permulaan sebelum kerusakan bertambah.

Kata kunci : Sindrom terowongan karpal, pekerja, pencegahan

LATAR BELAKANG

Sindrom terowongan karpal (carpal tunnel
syndrome) merupakan salah satu jenis cumulative
trauma disorders (CTD) yang disebabkan karena
terjebaknya saraf medianus dalam terowongan
karpal pada pergelangan tangan, yang ditandai oleh
gejala rasa kesemutan, nyeri, kebas pada jari-jari
dan tangan di daerah persarafan saraf medianus.(1)
National Health Interview Study (NHIS)
memperkirakan prevalensi sindrom terowongan
karpal (STK) yang dilaporkan sendiri di populasi
dewasa besarnya1,55%.(1) Sebagai salah satu dari
3 jenis penyakit tersering di dalam golongan CTD
pada ekstremitas atas, prevalensi STK besarnya
40%, tendosinovitis yang terdiri dari trigger finger
sebesar 32% dan De Quervan’s syndrome 12%,
sedangkan epicondilitis sebesar 20%.(2) Mahoney
(1995) melaporkan bahwa lebih 50% dari seluruh
penyakit akibat kerja di USA adalah CTD, dimana
salah satunya adalah STK.(3)
Di Indonesia, prevalensi STK dalam masalah
kerja belum diketahui karena sangat sedikit
diagnosis penyakit akibat kerja yang dilaporkan.(4)
Berbagai penelitian melaporkan bahwa STK
merupakan salah satu jenis CTD yang paling cepat
menimbulkan gejala pada pekerja. Penelitian pada
pekerjaan dengan risiko tinggi di pergelangan tangan
dan tangan mendapatkan prevalensi STK antara
5,6% - 14,8%.(5,6) Hasil penelitian menunjukkan ada

99
Tana
hubungan antara STK dan gerakan biomekanis
berulang pada pergelangan tangan dan tangan.(2)
Pekerjaan dengan tekanan biomekanis berulang
adalah gerak berulang pada tangan,
mempertahankan posisi tangan pada posisi ekstrim,
menggenggam alat dengan kuat, menjepit benda
dengan jari, tekanan langsung pada terowongan
karpal atau penggunaan alat bantu genggam yang
bergetar.(7-9)
STK menjadi pusat perhatian para peneliti
disebabkan dapat menimbulkan kecacatan pada
pekerja. Selain menyebabkan rasa nyeri, dapat pula
membatasi fungsi-fungsi pergelangan tangan dan
tangan sehingga berpengaruh terhadap pekerjaan
sehari-hari. Di pihak pengusaha menimbulkan
kerugian akibat menurunnya produktivitas,
pengeluaran meningkat dalam bentuk biaya
pengobatan dan pembayaran ganti rugi karena
keterbatasan dan kecacatan pekerja.(5)
SINDROM TEROWONGAN KARPAL
Sindrom terowongan karpal adalah suatu
kelainan yang terjadi akibat penekanan saraf
medianus di dalam terowongan karpal dengan gejala
utama berupa kesemutan dan rasa nyeri yang
menjalar ke jari-jari serta tangan yang dipersarafi
oleh saraf medianus, disertai rasa kebas, kelemahan
otot, kekakuan dan kemungkinan atrofi otot.(1)
Sindrom terowongan karpal yang berhubungan
dengan pekerjaan adalah suatu sindrom disebabkan
oleh pekerjaan dengan tekanan biomekanis pada
pergelangan tangan dan tangan. Tekanan
biomekanis tersebut dapat berupa gerakan berulang,
gerakan menggenggam atau menjepit dengan kuat,
posisi ekstrim pada pergelangan tangan misalnya
deviasi ulnar, tekanan langsung pada terowongan
karpal dan penggunaan alat bantu genggam yang
bergetar.(1,9,10)
Terowongan karpal (carpal tunnel)
Terowongan karpal merupakan suatu celah
yang terdapat pada lengan bawah sampai
pergelangan tangan. Dinding terowongan tersebut
terdiri dari dinding bagian bawah, kanan, dan kiri
yang dibentuk oleh tulang-tulang karpal sedangkan
bagian atas dibentuk oleh jalinan ligamen yang lebar
dan kuat.(10)
100
Sindrom terowongan karpal
Di dalam terowongan tersebut terdapat saraf
medianus yang berfungsi menyalurkan sensuri ke
ibu jari, telunjuk dan jari manis serta mempersarafi
fungsi otot-otot dasar sisi dari ibu jari (otot tenar).
Selain saraf medianus, di dalam terowongan
tersebut terdapat pula tendon-tendon yang berfungsi
untuk menggerakkan jari-jari. Proses inflamasi yang
disebabkan stres berulang, cedera fisik atau keadaan
lain pada pergelangan tangan, dapat menyebabkan
jaringan di sekeliling saraf medianus membengkak.
Lapisan pelindung tendon di dalam terowongan
karpal dapat meradang dan membengkak. Bentuk
ligamen pada bagian atas terowongan karpal
menebal dan membesar. Keadaan tersebut
menimbulkan tekanan pada serat-serat saraf
medianus sehingga memperlambat penyaluran
rangsang saraf yang melalui terowongan karpal.
Akibatnya timbul rasa sakit, tidak terasa/kebas, rasa
geli di pergelangan tangan, tangan dan jari-jari
(kecuali jari kelingking).(9,10)
Faktor-faktor risiko yang mempengaruhi
terjadinya STK
Penyebab utama STK sering sangat sukar
ditentukan, apakah karena kondisi kerja atau karena
suatu penyakit.(9,10) Pada banyak pasien dengan
STK, penyebab dasar dari keluhan tidak dapat
ditemukan. Menurut Tanaka, (1) mekanisme
patofisiologis terjebaknya saraf medianus adalah
berbeda antara pekerja dan bukan pekerja, atau
untuk lebih tepat antara yang melakukan pekerjaan
dengan gerak tangan berulang dan yang tidak.
Tanaka membagi penyebab STK menjadi 3 faktor,
yaitu: (1,11-13) (i) faktor intrinsik, (ii) faktor
penggunaan tangan (penggunaan tangan yang
berhubungan dengan hobi, dan penggunaan tangan
yang berhubungan dengan pekerjaan), (iii) faktor
trauma.
Faktor intrinsik terjadinya STK adalah
sekunder, karena beberapa penyakit atau kelainan
yang sudah ada.(11) Beberapa penyakit atau kelainan
yang merupakan faktor intrinsik yang dapat
menimbulkan STK adalah:(1,10,11) (i) perubahan
hormonal seperti kehamilan, pemakaian hormon
estrogen pada menopause, dapat berakibat retensi
cairan dan menyebabkan pembengkakan pada
jaringan di sekeliling terowongan karpal, (ii)
penyakit/keadaan tertentu seperti hemodialisis yang
J Kedokter Trisakti
berlangsung lama, penyakit multiple myeloma,
Walderstroom’s macroglobulinemia, limphoma non
Hodgkin, acromegali, virus (human parvovirus),
pengobatan yang berefek pada sistem imun
(interleukin 2) dan obat anti pembekuan darah
(warfarin), (iii) kegemukan (obesitas), (iv) keadaan
lain seperti merokok, gizi buruk dan stres, (v)
adanya riwayat keluarga dengan STK, dan (vi) jenis
kelamin, hasil penelitian menunjukkan bahwa
wanita mempunyai risiko mendapat STK lebih
tinggi secara bermakna dibandingkan laki-laki.
STK yang terjadi berhubungan dengan
penggunaan tangan karena hobi atau pekerjaan
adalah sebagai akibat inflamasi/pembengkakan
tenosinovial di dalam terowongan karpal. (12)
Penggunaan tangan yang berhubungan dengan hobi,
contohnya adalah pekerjaan rumah tangga
(menjahit, merajut, menusuk, memasak), kesenian,
dan olah raga.(11)
Beberapa peneliti melaporkan bahwa lebih dari
separuh penyebab STK adalah faktor di tempat
kerja. Peneliti lain menyatakan beberapa kasus STK
disebabkan karena kondisi pekerjaan dan ada
hubungan antara STK dan gerakan biomekanis
berulang pada pergelangan tangan dan tangan.(2,14)
Faktor pekerjaan (gerakan biomekanis berulang),
sikap, cara kerja dan kondisi tempat kerja yang
dapat meningkatkan risiko terjadinya STK adalah:(7-
9)

Pekerjaan-pekerjaan dengan kombinasi antara
pemakaian tenaga yang kuat dan pengulangan
gerakan yang sama pada jari dan tangan,
menggenggam alat dengan kuat, menjepit
benda dengan jari, posisi/postur sendi tidak
baik/ekstrim, tekanan langsung pada sendi,
vibrasi/getaran serta peregangan yang
berlangsung lama.

Posisi tubuh bagian belakang yang tidak baik.

Faktor psikososial di tempat kerja, contohnya
mengejar batas akhir pelaksanaan kerja,
hubungan antara teman kerja yang kurang
baik.
Faktor trauma dapat berupa trauma
kecelakaan karena pekerjaan dan bukan pekerjaan.
Kasus akut STK dapat terjadi karena trauma pada
pergelangan tangan yang menyebabkan terjebaknya
saraf medianus, sebagai akibat kecelakaan pada saat
bekerja atau ketika sedang berolah raga.(15) Banyak
Vol.22 No.3
kasus STK terjadi dari kombinasi beberapa faktor,
sebagai contoh seorang wanita yang minum pil KB,
bekerja dengan menggerakkan tangan berulang akan
meningkatkan risiko menjadi STK dibandingkan
hanya satu faktor saja. Sebagai contoh lain
kombinasi faktor stres pada pekerjaan, kejiwaan dan
sosial.
STK yang berhubungan dengan pekerjaan
Diagnosis STK yang tepat sering sulit
ditentukan dan dibuat berdasarkan riwayat penyakit,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Gejala STK biasanya dapat dikenali dari riwayat
penyakit berupa keluhan rasa baal, kesemutan, rasa
geli atau nyeri di daerah pernafasan saraf medianus
yang menyebabkan penderita terbangun waktu
malam atau pagi hari. Kadang-kadang rasa nyeri
disertai sembab di tangan. Kemampuan untuk
merasakan rasa panas atau dingin hilang, tangan
terasa sembab. Gejala ini terjadi tidak hanya saat
tangan sedang dipergunakan tapi juga pada saat
istirahat. Keluhan berkurang jika tangan digerak-
gerakkan atau diangkat. Gangguan motorik saraf
medianus akan menyebabkan kelemahan, kekakuan
serta kecanggungan gerak koordinasi ibu jari dan
telunjuk, dengan manifestasi timbulnya kesukaran
membuka tutup botol, memutar kunci. Umumnya
pasien dengan kekuatan ibu jari yang menurun tidak
menyadari bahwa telah terjadi atrofi otot tenar.
Gejala STK biasanya memburuk secara
perlahan dari beberapa minggu sampai beberapa
tahun. Pada beberapa kasus STK yang berhubungan
dengan pekerjaan, gejala terjadi pertama kali terasa
saat tidak bekerja sehingga pasien tidak
menghubungkan gejala tersebut dengan aktivitas
yang berhubungan dengan pekerjaannya. Gejala
penyakit berhubungan dengan jenis tugas yang
menimbulkan tekanan biomekanis berulang pada
tangan dan pergelangan tangan seperti frekuensi,
kekuatan, pengulangan, posisi kerja yang tidak baik
dan getaran.
Pada pemeriksaan fisik dilakukan pemeriksaan
fungsi sensorik, motorik, dan otonom. Pada
pemeriksaan penunjang dilakukan pemeriksaan
dengan alat elektro neurografi (ENG) dan
elektromiografi (EMG).(16) Pemeriksaan ENG dan
EMG sangat bermanfaat untuk diagnosis STK
terutama bila pasien juga menderita kelainan
101
Tana
neuropati. Pemeriksaan ENG lebih banyak
membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis
terutama pada kasus STK terselubung dan tidak
khas, sedangkan EMG lebih berperan dalam
evaluasi derajat STK.
Hubungan STK dengan pekerjaan
Setelah diagnosis STK ditetapkan, maka untuk
menentukan apakah suatu STK berhubungan
dengan pekerjaan dipakai beberapa petunjuk
berikut, yaitu:(3,8)
1. Ada pengulangan yang sering dari gerakan
yang sama/serupa pada tangan atau
pergelangan tangan pada sisi yang terkena.
2. Pekerjaan/tugas sehari-hari dengan tenaga
kuat pada tangan yang terkena.
3. Pekerjaan/tugas sehari-hari yang terus
menerus dengan posisi yang kurang baik pada
tangan yang terkena.
4. Pekerjaan/tugas sehari-hari yang memakai
obat bantu genggam.
5. Tekanan yang lama atau sering di atas
pergelangan atau pada dasar telapak tangan
yang terkena.
Jenis pekerjaan yang meningkatkan risiko
terjadinya STK
Jenis pekerjaan yang berhubungan dengan
peningkatan frekuensi STK adalah pekerjaan
sebagai tukang jagal, pengepak daging/ikan,
pemakai jack hammer dan mesin potong (chain
saw), perakit mobil/pesawat terbang, pekerjaan
dengan sistem ban berjalan, penjahit, penata kue,
pengontrol bahan makanan, pekerja dalam bidang
kesehatan seperti dokter gigi dan teknisi gigi, pekerja
bangunan, pekerja ban dan pekerja komputer.(15,5)
Limabelas kategori pekerjaan yang menempati
urutan teratas dari 42 kategori pekerjaan dengan
prevalensi rata-rata STK yang tinggi adalah
pekerjaan yang berhubungan dengan pelayanan
kesehatan, pembangunan/penggalian, perakitan/
produksi, pekerjaan yang membutuhkan ketepatan,
operator mesin, sekretaris/penulis cepat/pengetik,
operator/manajer peternakan, montir, proses
mencatat keuangan, pendukung kegiatan
administrasi lain, pelayanan kebersihan bangunan,
penulis/artis/penghibur, pelayanan makanan, dan
teknisi alat kesehatan.(1)
102
Sindrom terowongan karpal
DAMPAK STK
Kebanyakan kasus STK adalah ringan dan
beberapa hilang dengan sendirinya, misalnya ketika
wanita hamil melahirkan. Penelitian melaporkan
bahwa kasus STK yang berhubungan dengan
pekerjaan merupakan salah satu jenis CTD yang
paling cepat menimbulkan kelainan pada pekerja.(5,6)
STK dapat menimbulkan kecacatan pada pekerja,
karena selain menyebabkan rasa nyeri, dapat pula
membatasi fungsi-fungsi pergelangan tangan dan
tangan sehingga berpengaruh terhadap pekerjaan
sehari-hari. Di pihak pengusaha dapat menimbulkan
kerugian akibat menurunnya produktivitas,
pengeluaran meningkat dalam bentuk biaya
pengobatan dan pembayaran ganti rugi karena
keterbatasan dan kecacatan pekerja.(5) Rasa sakit
karena STK bervariasi dari rasa sedikit tidak
nyaman sampai kondisi tidak mampu mengerjakan
pekerjaan dengan tangan.
Seorang pekerja dengan STK akan kehilangan
kemampuan untuk merasakan rasa panas atau
dingin, tidak hanya saat tangan sedang
dipergunakan tapi juga pada saat istirahat, dan
keluhan biasanya makin memburuk secara
perlahan-lahan. Pekerja yang sudah merasakan sakit
pada tangan mungkin mencoba tidak menghiraukan
penyakitnya dan tetap bekerja seperti biasa, hal ini
akan menambah stres pada pergelangannya,
sehingga penyakit menjadi lebih buruk. Pekerja yang
menderita STK menjadi lebih mudah letih, merasa
sakit dan tidak nyaman. Oleh karena penyakit ini
tidak terlihat dari luar, maka pekerja dengan STK
sering dianggap hanya ingin bolos kerja oleh rekan
kerja atau pemimpinnya.
Pada kasus berat yang tidak diobati maka otot-
otot ibu jari dapat mengalami atrofi dan kemampuan
untuk merasa pada jari mungkin hilang secara
menetap, akibatnya pekerja tidak dapat melakukan
pekerjaan seperti biasa atau melakukan tugas yang
sederhana di rumah, contohnya tidak dapat
mengendarai mobil/sepeda motor, mengangkat
barang berat dan olah raga (tenis, golf, naik sepeda).
Ketidakmampuan tersebut memaksa pekerja
menjalani operasi, kehilangan banyak hari kerja
bahkan tidak bekerja lagi bila fungsi tangan
terganggu secara menetap. Dampak psikologis
dapat terjadi pada pekerja dengan STK, karena
J Kedokter Trisakti
seorang pekerja yang tidak dapat menggunakan
tangannya, dapat menjadi depresi dan menderita,
atau mungkin terpaksa berhenti bekerja.
PENCEGAHAN
Untuk pencegahan, hal yang perlu dilakukan
adalah penerapan prinsip-prinsip ilmu ergonomi
pada pekerjaan, peralatan kerja, prosedur kerja dan
lingkungan kerja sehingga dapat diperoleh
penampilan pekerja yang optimal. Rotasi kerja pada
jangka waktu tertentu dapat dilakukan, yaitu dengan
merotasi pekerja pada tugas dengan risiko yang
berbeda.(5)
Penyesuaian peralatan kerja dapat
meminimalkan masalah yang terjadi contohnya
penyesuaian peralatan yang ergonomik kepada
pekerja. Beberapa tahun terakhir telah
dikembangkan pekerjaan sedemikian rupa, sehingga
pekerja tidak perlu bekerja dengan rangsangan
berulang pada tangan dan pergelangan tangan.
Untuk mengurangi efek beban tenaga pada
pergelangan maka alat dan tugas seharusnya
dirancang sedemikian rupa sehingga dapat
mengurangi gerakan menggenggam atau menjepit
dengan kuat. Perancangan alat kerja contohnya
tinggi meja kerja yang dipakai sesuai dengan ukuran
antropometri pekerja, penggunaan alat pemotong/
gunting yang tajam sehingga mengurangi beban
pada pergelangan tangan dan tangan.(5)
Pekerjaan dengan memegang suatu alat seperti
pensil, stir mobil, atau alat lain untuk waktu yang
lama, maka pekerja harus menggenggam alat
tersebut senyaman mungkin. Pegangan alat-alat
seperti pemutar sekrup, peraut/peruncing dan
penahannya dapat dirancang sedemikian rupa
sehingga kekuatan genggaman dapat disalurkan
melalui otot di antara dasar ibu jari dan jari
kelingking, tidak hanya pada bagian tengah telapak
tangan. Alat dan mesin seharusnya dirancang untuk
meminimalkan getaran. Pelindung alat seperti
pemakaian shock absorbers, dapat mengurangi
getaran yang ditimbulkan.
Postur kerja yang baik sangat penting untuk
mencegah STK, contohnya pada pengetik dan
pengguna komputer. Operator keyboard seharusnya
duduk dengan tulang belakang bersandar pada kursi
dengan bahu rileks, siku ada di samping tubuh dan
Vol.22 No.3
pergelangan lurus. Kaki menginjak lantai pada
footrest. Materi yang diketik berada pada ketinggian
mata sehingga leher tidak perlu menunduk saat
bekerja. Usahakan leher lentur dan kepala tegak
untuk mempertahankan sirkulasi dan fungsi saraf
pada lengan dan tubuh. Buruknya desain perabot
kantor adalah penyumbang utama terhadap postur
buruk. Kursi harus dapat diatur tingginya dan
mempunyai sandaran.
Latihan berguna bagi pekerja yang bekerja
dengan gerak berulang. Latihan pada tangan dan
pergelangan tangan yang sederhana selama 4-5
menit setiap jam dapat membantu mengurangi risiko
berkembangnya/mencegah STK. Peregangan dan
latihan isometrik dapat memperkuat otot
pergelangan tangan dan tangan, leher serta bahu,
sehingga memperbaiki aliran darah pada daerah
tersebut. Latihan harus dimulai dengan periode
pemanasan yang pendek disertai periode istirahat
dan bila mungkin menghindari peregangan
berlebihan pada otot tangan dan jari-jari.(5)
Memberlakukan periode istirahat saat bekerja
dan memodifikasi pekerjaan dapat membantu
memecahkan permasalahan STK. Pemakaian alat
pelindung diri berupa sarung tangan khusus yang
terbuat dari karet elastis, agar dapat menyangga
dan membatasi pergerakan pergelangan tangan.(5)
PENGOBATAN DAN REHABILITASI
Sangat penting untuk memulai pengobatan
pada fase permulaan STK, sebelum kerusakan
bertambah. Bila kelainan dicetuskan oleh pekerjaan,
maka aktivitas harus dikurangi, memodifikasi
pekerjaan dan bahkan berhenti bekerja sementara.(7)
Kalau mungkin pasien harus dilarang melakukan
aktivitas yang dapat menambah keluhan STK di
tempat kerja atau di rumah. Tangan dan pergelangan
yang sakit harus diistirahatkan lebih kurang 2
minggu, untuk mengurangi pembengkakan.
Pemakaian bidai/splint pada posisi netral akan
mengurangi penekanan terhadap saraf medianus dan
mengurangi keluhan yang ada. Bidai dapat dipakai
pada malam hari atau selama berolah raga. Bila
gejala sudah berkurang pasien boleh melakukan
latihan dengan pengawasan dan disarankan untuk
melakukan pelatihan relaksasi.
103
Tana
Pemakaian obat-obatan contohnya obat anti
inflamasi non-steroid, injeksi setempat dengan
steroid dapat diberikan bila perlu. Fisioterapi
diberikan untuk memperbaiki vaskularisasi
pergelangan tangan. Pembedahan disarankan untuk
kasus STK yang gagal dengan pengobatan secara
konservatif, keluhan sangat mengganggu, terjadi
atrofi otot, pada pemeriksaan EMG terdapat tanda
denervasi, STK akut dengan gejala berat. Kalau
pekerja kembali bekerja lagi, perlu diperhatikan
beberapa hal yaitu posisi kerja, manipulasi alat dan
tempat kerja.
KESIMPULAN
Pencegahan sangat penting dilakukan seperti
bekerja dengan prinsip-prinsip ergonomi yang baik,
yaitu posisi dan sikap kerja yang benar, perbaikan
peralatan kerja, penyesuaian perabot kerja bagi
pekerja dengan tubuh yang tidak sesuai dengan
ukuran standar. STK dapat menimbulkan kecacatan
pada pekerja sehingga berpengaruh terhadap
pekerjaan.
Daftar Pustaka
1. Tanaka S, Deanna KW, Seligman PJ. Prevalence
and work-relatedness of self reported carpal
tunnel syndrome among U.S. worker: analysis of
the occupational health supplement data of 1988
National Health Interview Survey. Am J Ind Med
1995; 27: 451-70.
2. Barbieri PG. Epidemic of musculotendernous
pathologies of the upper limbs (cumulative trauma
disorders) in group of assembly workers. Med Lav
1993; 487-500.
3. Mahoney J. Cumulative trauma disorders and
carpal tunnel syndrome: sorting out the confusion.
Can J Plast Surg 1995; 3: 185-9.
4. Yanri Z. Evaluasi pelaksanaan pemeriksaan
kesehatan tenaga kerja di Indonesia. Seminar
104
Sindrom terowongan karpal
Nasional Surveilans Kesehatan Pekerja. Jakarta;
2001. p. 9.
5. Harsono WR. Carpal tunnel syndrome at workers
who were exposed by repeated biomechanical
pressures at hand and wrist in tire industry RSIN
Company (thesis). Universitas Indonesia, Jakarta;
1995.
6. Chiang HO. Prevalence of shoulder and upper
limbs disorders among workers in the fish
processing industry. Scand J Work Environment
Health 1993; 19: 126-31.
7. Silvertein BA, Fins LJ. Occupational factors and
CTS. Am J Ind Med 1987; 11: 343-58.
8. Gemne G. Diagnostics of hand arm system
disorders in workers who use vibrating tools.
Occup Environ Med 1997; 54: 90-5.
9. Young VL, Scaton MK. Detecting cummulative
trauma disorders in workers performing repitition
tasks. J Ind Med Assoc 1995; 27: 419-31.
10. Havard Medical School. Carpal tunnel syndrome.
1998; 1-10. Available from URL: http://
www.tifaq.com/html.
11. Cannon L, Bernacki E, Walter S. Personal and
occupational factors associated with carpal tunnel
syndrome. J Occup Med 1981; 23: 255-8.
12. Tanaka S, Mc Glothlim JD. A conceptual
quantitative model for prevention of work related
carpal tunnel syndrome (CTS). Int J Indust Ergo
1993; 11: 181-93.
13. Braun RM, Davidson K, Doehr S. Provocative
testing in the diagnosis of dynamic carpal tunnel
syndrome. J Hand Surg 1989; 14A: 195-7.
14. Stock SR. Workplace ergonomic factors and the
development of musculosceletal disorders of the
neck and upper limbs. A meta analysis. J Ind Med
Assoc 1991; 19: 87-107.
15. Rempel DM, Harrison J, Barnhart S. Work related
cumulative trauma disorders of the upper
extremity. JAMA 1992; 12: 267: 838-42.
17. Phalen GS. Reflections on 21 years’ experience
with the carpal tunnel syndrome. JAMA 1970;
212: 1365-7.