Los beneficios de la duda

Mario Santos-Sousa
Dept. de Lógica y Filosofía Teórica
Universidad Complutense de Madrid
msansou@gmail.com

Encaja pero no gira:

Prácticas en rehabilitación psicosocial
Madrid, 15 de octubre de 2018

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¿Qué es la filosofía?

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¿Qué es la filosofía?
▶ La filosofía y el porqué de las cosas

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¿Qué es la filosofía?
▶ La filosofía y el porqué de las cosas
▶ La filosofía como disciplina de segundo orden

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¿Qué es la filosofía?
▶ La filosofía y el porqué de las cosas
▶ La filosofía como disciplina de segundo orden
▶ El método filosófico

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La duda metódica …
“no dar por cierto aquello de lo que se pueda dudar”

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La duda metódica …
“no dar por cierto aquello de lo que se pueda dudar”

…y la suspensión del juicio

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La duda metódica …
“no dar por cierto aquello de lo que se pueda dudar”

…y la suspensión del juicio

▶ lectura escéptica
▶ lectura metodológica

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Un doble objetivo
La aplicación de la duda metódica:
▶ a nuestras prácticas de clasificación y
diagnóstico de trastornos mentales

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Un doble objetivo
La aplicación de la duda metódica:
▶ a nuestras prácticas de clasificación y
diagnóstico de trastornos mentales
▶ a nuestras prácticas de rehabilitación
psicosocial

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Sistemas de clasificación
Los sistemas de clasificación nos permiten:
▶ organizar o dar sentido la realidad

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Sistemas de clasificación
Los sistemas de clasificación nos permiten:
▶ organizar o dar sentido la realidad
▶ de manera sistemática

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Sistemas de clasificación
Los sistemas de clasificación nos permiten:
▶ organizar o dar sentido la realidad
▶ de manera sistemática
▶ mediante criterios compartidos

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Un ejemplo paradigmático
La clasificación de animales según:
▶ su manera de desplazarse
▶ su morfología
▶ su alimentación
▶ su capacidad reproductiva

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Según cierta enciclopedia china titulada el Emporio
celestial de conocimientos benévolos*, los animales se
dividen en:
a) pertenecientes al Emperador,
b) embalsamados,
c) amaestrados,
d) lechones,
e) sirenas,
f) fabulosos,
g) perros sueltos,

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 h) incluidos en esta clasificación,
i)que se agitan como locos,
j)innumerables,
k) dibujados con un pincel finísimo de pelo de
camello,
l) etcétera,
m) que acaban de romper el jarrón,
n) que de lejos parecen moscas.

* Borges, J.L. (1952). El idioma analítico de John Wilkins,Otras inquisiciones

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El problema del criterio
▶ la elección del criterio es libre, pero no
arbitraria

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El problema del criterio
▶ la elección del criterio es libre, pero no
arbitraria
▶ unos sistemas de clasificación resultan mejores
que otros

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El problema del criterio
▶ la elección del criterio es libre, pero no
arbitraria
▶ unos sistemas de clasificación resultan mejores
que otros

¿Por qué?
…porque cumplen una serie de criterios de segundo
orden para evaluarlos

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Criterios de segundo orden
▶ utilidad
▶ fiabilidad
▶ exhaustividad
▶ validez

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Según la clasificación de los animales según su
capacidad reproductiva*, una especie animal se
define como:

aquel grupo de organismos de una población natural

que se aparean actual o potencialmente, y que están
reproductivamente aislados de otros grupos semejantes.

▶ ¿En qué medida se cumplen nuestros criterios

de segundo orden?

* Mayr, E. (1942). Principios de zoología sistemática

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Moraleja: guías, no biblias
▶ los sistemas de clasificación son siempre
provisionales y, por tanto, mejorables

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Moraleja: guías, no biblias
▶ los sistemas de clasificación son siempre
provisionales y, por tanto, mejorables

¿Qué hay de nuestra clasificación

de los trastornos mentales?

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Según el Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales*, estos se dividen en:
1. Trastornos del neurodesarrollo.
2. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos.
3. Trastorno bipolar y trastornos relacionados.
4. Trastornos depresivos.
5. Trastornos de ansiedad.
6. Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos
relacionados.

…
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 7. Trauma y otros trastornos relacionados con
factores de estrés.
8. Trastornos disociativos.
9. Trastorno por síntomas somáticos y trastornos
relacionados.
10. Trastornos de la alimentación.
11. Trastornos de la excreción.
12. Trastornos del sueño-vigilia.
13. Disfunciones sexuales.
14. Disforia de género.

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 15. Trastornos del control de impulsos y conductas
disruptivas.
16. Trastornos por uso de sustancias y trastornos
adictivos.
17. Trastornos neurocognitivos.
18. Trastornos parafílicos.
19. Trastornos de personalidad.
20. Otros trastornos mentales.
* American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and statistical
manual of mental disorders (5th ed.)

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Evolución del DSM*
Versión Año Trastornos Páginas
DSM-I 1952 128 132
DSM-II 1968 193 119
DSM-III 1980 228 494
DSM-III-R 1987 253 567
DSM-IV 1994 383 886
DSM-IV-TR 2000 383 943
DSM-5 2013 541 947

* Blashfield, R. K., et al. (2014). The Cycle of Classification: DSM-I Through

DSM-5, en Annual Review of Clinical Psychology, 10:1, 25-51

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Evaluación del DSM
▶ utilidad – ¿a quién beneficia?

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Evaluación del DSM
▶ utilidad – ¿a quién beneficia?
▶ fiabilidad – ¿se aplica de forma homogénea?

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Evaluación del DSM
▶ utilidad – ¿a quién beneficia?
▶ fiabilidad – ¿se aplica de forma homogénea?
▶ exhaustividad – ¿están todos los que son?

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Evaluación del DSM
▶ utilidad – ¿a quién beneficia?
▶ fiabilidad – ¿se aplica de forma homogénea?
▶ exhaustividad – ¿están todos los que son?
▶ validez – ¿son todos los que están?

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Prácticas de rehabilitación
¿A qué obstáculos nos enfrentamos?

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Prácticas de rehabilitación
¿A qué obstáculos nos enfrentamos?
▶ clínicos – ¿cómo recuperar la salud?

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Prácticas de rehabilitación
¿A qué obstáculos nos enfrentamos?
▶ clínicos – ¿cómo recuperar la salud?
▶ sociales – ¿cómo recuperar una vida?

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¿Cómo recuperar una vida?

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¿Cómo recuperar una vida?
En este contexto, uno de los principales obstáculos
es:
▶ ¿cómo reconciliar la autonomía de la persona
con su situación de dependencia?

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¿Cómo recuperar una vida?
En este contexto, uno de los principales obstáculos
es:
▶ ¿cómo reconciliar la autonomía de la persona
con su situación de dependencia?

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Autonomía y dependencia
Son falsos opuestos:

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Autonomía y dependencia
Son falsos opuestos:
▶ autonomía – la libertad de elegir, o que
decidan por ti

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Autonomía y dependencia
Son falsos opuestos:
▶ autonomía – la libertad de elegir, o que
decidan por ti
▶ dependencia – disponer, o no, de los medios
para llevarlo a cabo

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Empoderamiento y relaciones de confianza
La relación entre usuarios y profesionales como una
relación de confianza:

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Empoderamiento y relaciones de confianza
La relación entre usuarios y profesionales como una
relación de confianza:
▶ los usuarios ceden a los profesionales parte de
su autonomía, la de disponer libremente de los
medios adecuados para conducir su vida

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Empoderamiento y relaciones de confianza
La relación entre usuarios y profesionales como una
relación de confianza:
▶ los usuarios ceden a los profesionales parte de
su autonomía, la de disponer libremente de los
medios adecuados para conducir su vida
▶ los profesionales conceden a los usuarios el
beneficio de la duda para disponer de dichos
medios cuando así lo soliciten

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¡Gracias por su atención!

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