MENTALES
Aunque el simple sentido común puede permitir que cualquier persona, ayude
emocionalmente a otra que sufre por causas como la pérdida de un empleo, el
maltrato de su cónyuge e incluso la muerte de un ser querido, hay ciertas
reglas y técnicas, respecto de los trastornos mentales que las anteriores
situaciones producen, que pueden hacer que la ayuda sea mucho más efectiva.
El segundo capítulo contiene reglas básicas para prestar primeros auxilios que
deben ser aprendidas, anticipándose a una posible crisis que pueda presentarse
de improviso y que pueda afectar la salud mental de las personas.
El tercer capítulo revisa los procedimientos que deben seguirse para dar
soporte cuando se presenta una crisis.
La segunda parte del manual aborda las emergencias mentales que requieren
atención inmediata más frecuentemente. En cada caso se desarrolla:
Capítulo 9: Violación.
La salud mental tiene que ver con la vida diaria de todos nosotros. Significa
sobre todo la forma como la gente se relaciona con sus familias, en el sitio de
estudio, en el trabajo, en el juego, con sus compañeros, en sus comunidades.
Tiene que ver con la forma en que cada persona armoniza sus deseos,
ambiciones, habilidades, ideales, sentimientos y conciencia para enfrentar las
demandas de la vida. Tiene que ver con:
No hay una línea que divida claramente a aquellos que tienen una buena salud
mental de los que no la tienen. Existen diferentes grados de salud mental. Una
sola característica por sí misma no debe ser tomada como evidencia de buena
salud mental, o la falta de alguna como evidencia de enfermedad. Y al igual
que con la salud física, nadie posee todas las condiciones de buena salud
mental en todo momento.
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Una forma de describir la salud mental es describir a las personas
mentalmente saludables. Las siguientes son algunas de las características de
las personas que son mentalmente saludables.
Tienen una actitud tolerante y abierta ante si mismos así como ante los demás
y son capaces de reírse de si mismos.
Quieren y confían en los demás y sienten que los demás los quieren y confían
en ellos.
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Perciben un sentido de responsabilidad respecto de los demás seres humanos y
de su entorno.
Hay personas que, por sus características personales, son muy vulnerables ante
las contingencias de la vida, pero si se encuentran con una realidad favorable
pueden mantener un buen nivel de salud mental; así como hay personas que,
aunque favorecidas por sus características personales, han encontrado eventos
puntuales o continuos tan desfavorables que su salud mental está afectada.
Esta puede ser afectada de distintas maneras y con una duración variable.
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En ocasiones el trastorno emocional puede prolongarse y sus síntomas
agudizarse. Entonces las personas que lo padecen deben recibir la ayuda
médica y psiquiátrica apropiada y obtener los beneficios que la psicoterapia
y/o la prescripción de ciertos fármacos tienen en aquellos casos.
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Capitulo 2
Reglas básicas para prestar primeros auxilios mentales
1. Instrumento principal de trabajo. El protagonista del trabajo en salud
mental es el auxiliador. El auxiliador puede ser usted mismo, alguien
que se siente responsable en alguna medida por el bienestar de otras
personas y se siente motivado a ayudarlas. Alguien que posiblemente
ya ha servido de apoyo a los que lo rodean, pero que ahora contará con
muchas más herramientas. La materia prima muy probablemente ya
estará presente y es la estructura de su carácter, sus valores, su
sensibilidad hacia los sentimientos de otros, su capacidad de
comunicación.
10. Al evaluar una urgencia mental es mejor errar por exceso que por
defecto. No hay que subestimar ninguna señal de pedido de auxilio.
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Es preferible equivocarse en el sentido de prestar más ayuda de la
necesaria, que descuidar alguna situación que finalmente resulta
desatendida.
1. Para que sea útil la intervención en una crisis, se debe hablar el lenguaje de
la persona, de tal manera que comprenda rápidamente lo que intentamos hacer
y así brindar una verdadera ayuda.
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En los momentos de crisis, la persona siente que no hay salida al problema y
la única forma de ver una salida es a través del apoyo y objetividad de otra
persona. Si la crisis es tan grande que se da en el contexto de un trastorno
psiquiátrico es preciso una evaluación y manejo profesional.
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SEGUNDA PARTE
Para saber si una persona sufre de ataques de pánico también se requiere que
durante estos haya presentado por lo menos cuatro de los siguientes síntomas:
- Sensación de ahogo
- Mareo y desvanecimiento
- Palpitaciones
- Temblores
* Fobia: temor irracional muy intenso, angustioso y obsesivo, a determinadas personas, cosas o situaciones. 14
- Sudoración
- Nausea y malestar abdominal
- Sensación de irrealidad
- Adormecimiento de manos y pies
- Oleadas de calor o frío
- Dolor en el pecho
- Miedo de morir, de volverse loco o perder el control durante
el ataque.
Factores de Riesgo
1. Regañar a la persona
2. Marcarla de débil o quejumbrosa
3. Dejarla sóla durante el ataque
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Capítulo 5
Definición:
Factores de riesgo:
Los factores que pueden hacer que un duelo sea más complicado son:
Las características del duelo varían según el carácter de la persona, sus estilos
culturales y la forma en que las pérdidas fueron asumidas en el pasado. Sin
embargo, generalmente el duelo se desarrolla de la siguiente forma:
1. Primera etapa. En esta primera etapa que abarca desde las primeras horas a
días en normal que se experimente lo siguiente:
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- Shock e incredulidad
- Negación de la pérdida o muerte
- Pensamiento confuso
2. Segunda etapa. De las primeras semanas hasta los seis meses se entra en
una fase en la cual se percibe totalmente la pérdida. Los sentimientos que
acompañan esta etapa son:
- Tristeza
- Vergüenza
- Desesperanza
- Vacío
- Desamparo
- Llanto frecuente
- Adormilamiento
- Pérdida del apetito
- Dificultad para dormir
- Pérdida de interés por las tareas usuales
- Dificultad para trabajar
- Malestares físicos
- Difícil interacción social
- Soledad insoportable
- Sentimiento de rabia hacia la persona perdida por
haberlo(a) abandonado con su muerte
- Culpa por las cosas que se podrían haber hecho por el
desaparecido o ante la muerte
- Pensamientos de muerte (acompañar al muerto)
Recomendaciones generales
Cuando no hay señales de aflicción ante una pérdida importante, esto puede
considerarse como un indicio de que la persona esta necesitando ayuda.
No debe asumirse que las personas calladas, que reprimen sus emociones,
están manejando apropiadamente el duelo.
Los familiares de una persona que se ha suicidado son los que más necesitan y
pueden beneficiarse de ayuda profesional para superar sus sentimientos de
fracaso, rabia y dolor.
Deben evitarse los comentarios tales como: “por lo menos usted tiene niños” o
“es la voluntad de Dios” o “la vida debe seguir”, ya que desautorizan los
sentimientos del doliente.
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Capítulo 6
La persona violenta
Las personas que más comúnmente se tornan violentas son las personas
intoxicadas con alcohol, o sustancias que producen dependencia, o los que por
ser farmacodependientes presentan síndrome de abstinencia al suspender el
consumo.
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Método de inmovilización física
Es importante:
1. Mostrar interés.
2. Abordar las peticiones de la persona en forma directa.
3. Permitirle hacer alguna elección, como el lugar en donde sentarse.
4. Ofrecerle algún alimento,bebida o un cigarrillo (si es fumador) , esto puede
ayudar a calmar la persona agitada.
5. Establecer algún grado de comunicación y confianza antes de hacer
preguntas relativas al motivo de la violencia.
6. Asegurar a la persona que se va a hacer todo lo posible por ayudarle a
controlar sus impulsos violentos.
7. Poner limites firmes a su conducta violenta pero no ser amenazantes con él.
8. Retirar elementos que pueden ser utilizados como armas (p. ej.; ceniceros,
lápices, lámparas de mesa etc.).
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Lo que no se debe hacer
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Capítulo 7
Maltrato al Cónyuge
Definición
Tanto las personas que sufren de maltrato como los que lo causan, tienen
muchas dificultades para pedir ayuda. En un momento dado pueden querer
pedir auxilio, pero simultáneamente sienten temor o culpa de hacerlo.
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Características del abusador
La víctima del maltrato, por su parte, suele identificarse con su madre que
también es o fue objeto de abuso y esto dificulta la toma de alguna decisión.
Cuando el hombre tiene disgustos o peleas con personas fuera del hogar.
Cuando la mujer muestra señales de independencia en una relación machista.
Cuando la esposa por sus ocupaciones con los niños o en el trabajo tiene
menos tiempo para el marido.
Señales:
Es común que no confíe en nadie ajeno a su núcleo familiar y que piense que
cualquier persona que se entere de su problema va a ser muy drástica con él o
ella.
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Es común verla tensa y reservada, sin una explicación verosímil de sus
lesiones.
Es muy frecuente que la mujer quiera terminar con la relación violenta. Sin
embargo permanece con su esposo ya sea por amor, dependencia económica,
vergüenza, un sentido de responsabilidad con los hijos, o porque sienten que
en el fondo ella tienen la culpa de lo que pasa.
Si parece haber un riesgo grave de que la afectada por el maltrato pueda sufrir
heridas graves o incluso morir, se debe hacer todo lo posible para apartarla del
hogar. Ofrecer la posibilidad de un albergue de urgencia.
Se debe animar a la persona que nos pide ayuda a que nos hable de su
problema y escucharla permitiéndole describir los problemas a su modo.
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No emitir juicios severos respecto al marido ya que la mujer puede reaccionar
protegiéndolo.
Es útil preguntarle a la víctima si hay algo que ella pueda hacer para
protegerse a sí misma y a sus hijos.
Si hay armas peligrosas en el hogar indicar que estas se deben sacar de alli.
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Capítulo 8
Además de los padres también son abusadores otras personas que cuidan a los
niños como familiares, amigos o niñeras. En un número importante fueron
ellos mismos objeto de abusos en la infancia.
En algunas familias se abusa de todos los hijos, pero lo mas habitual es que el
abuso se centre en uno de ellos.
Señales de maltrato
- Inmadurez y dependencia
- Poca autoestima
- Sentimientos de incompetencia e inutilidad
- Dificultad para encontrar placer y satisfacción en las actividades cotidianas
- Aislamiento social
- Temor de malcriar a los hijos, y una alta convicción en el valor del castigo
- Expectativas falsas hacia los hijos ya que esperan de ellos actitudes y
respuestas que no corresponden a su edad y desarrollo.
- Completa falta de empatía hacia las condiciones del niño o niña y sus
necesidades.
Si el niño se queja directamente del abuso, debe tomarse en serio, los niños
muy rara vez hacen estas acusaciones en falso.
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8.2 Abuso sexual infantil
En la mayoría de los casos, el abuso sexual, al igual que el maltrato, se da en
la familia; el abusador es una persona conocida, de confianza, que ejerce una
relación de poder sobre el menor, lo cual obliga al niño o niña a callar.
Los abusadores se dan en todas las clases sociales y pueden ser, además de los
padres, los vecinos, algún pariente cercano, maestros, niñeros, hermanos o
compañeros mayores.
- Pánico
- Busqueda de afecto, quejándose de dolor
- Miedo excesivo
- Alteraciones del sueño (pesadillas, sonambulismo)
- Conductas de bebé como chuparse el dedo u orinarse en la cama
- Depresión grave
- Intentos de suicidio
- Se escapan de la casa
- Poca concentración en las actividades escolares
- Interés exagerado por lo sexual o por el contrario, temores o evitación de
todo lo que se relacione con el sexo.
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¿Qué se puede hacer?
Recomendaciones generales
La mayoría de los niños y niñas niegan inicialmente que han sido objeto de
molestias sexuales (el niño o niña pueden estar agobiados o temerosos de un
castigo).
Hay que respetar los temores del niño o niña aun cuando se tenga certeza del
abuso.
NOTA:
La prevencion es importante para que esta situacion no se presente. Se
puede enseñar a los niños a evitar que se los toque o acaricie cuando y
donde no deben y darles la suficiente confianza para que estos temas sean
tratados en familia.
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Capítulo 9.
Violación
Definición:
Señales
-Llanto frecuente
-Expresión de rabia
-Temor
-Inestabilidad
-Incredulidad
-Fatiga
-Dolor de cabeza
-Dolores debidos al trauma físico por el que la víctima ha pasado
-Dificultad para dormir (en ocasiones y si se encuentran
dormidas,pueden despertar en la hora en que ocurrió la violación).
-Culpabilidad
-Temor a ser asesinada
-Sentimiento de degradación y pérdida de la estima.
-Sentimientos de despersonalización e irrealidad
-Pensamientos y recuerdos recurrentes e intrusos (repentinos).
-Ansiedad
-Depresión
- Para hablar con la víctima de una violación debe buscarse un lugar cómodo,
tranquilo y que permita la privacidad.
- Este alerta en zonas en las que podría enfrentar un problema y planee con
anticipación lo que podría hacer en caso de un ataque.
- Si sospecha que alguien esta siguiéndola, mire hacia atrás. Cruce la calle,
camine en direcciones distintas y varíe la velocidad de sus pasos. Si la persona
persiste en seguirla, diríjase a la casa iluminada o almacén abierto más
cercanos y llame a un amigo, un taxi, o a la policía. No le de susto gritar o
hacer ruido, esto podría alejar a un posible atacante.
- Si por algún motivo usted debe movilizarse en una zona que no conoce, trate
de planear su ruta anticipadamente, con ayuda de un mapa o de alguien que
conozca la zona.
Si el ataque es inminente
Acciones preventivas
- Deje claro desde el primer momento del encuentro o relación que no está
interesado en el sexo con él. Hable abiertamente respecto de sus expectativas
sexuales.
- El llanto, la resistencia física, o la advertencia de que se sufre una
enfermedad de transmisión sexual han logrado detener algunos posibles
violadores.
- Si el hombre es de los que hace todo por usted (ordena la comida, decide a
dónde van a ir, lo que van a hacer, etc.), esté alerta, muy posiblemente él
querrá tomar las decisiones cuando la situación se torne más íntima.
- No acceda cuando su pareja la presione para realizar actividades que usted
no quiere hacer (como consumir mucho alcohol o participar en actividades
riesgosas).
- Comunique con claridad lo que usted siente, no diga simplemente “no”, si su
pareja se muestra sexualmente agresiva, insista en que se vaya o sino hágalo
usted.
- Evite mensajes contradictorios; no le diga que la deje de acariciar si a los
pocos minutos usted permite que lo vuelva a hacer.
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- Manténgase al margen de situaciones riesgosas. Procure que la primera cita
con una nueva pareja sea con un grupo de amigos. Manténgase alejada de
lugares muy solos donde usted no podrá obtener ayuda. Nunca es buena idea
parquear en una zona remota .
- Aprenda a defenderse. Muchas mujeres confían en que al ser una persona
conocida, ésta va a respetar sus “nos”. Pero si no sucede así: defiéndase (grite,
arañe, patee) haga lo que sea para demostrarle que no quiere tener relaciones
sexuales con él.
- Si a usted la violan en una cita, cuéntele a alguien.
Si usted es un hombre:
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Capítulo 10
Suicidio
Definición:
Recuerde la regla No. 10: al evaluar una urgencia mental es mejor errar por
exceso que por defecto.
Recomendaciones generales:
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Pregúntese sobre personas que han estado depresivas y repentinamente
mejoran. Esa mejoría aparentemente inexplicable, puede surgir de personas
que han resuelto todos sus problemas con la decisión de suicidarse.
Para determinar si una persona realmente esta pensando en suicidarse, hay que
comunicarse con ella, y para esto hay ciertos aspectos que deberá tener en
cuenta:
1. Empatía. El suicidio es algo muy personal. Por lo tanto la persona debe ser
abordada con empatía (poniéndose en la situación del otro) y respeto. Se debe
permanecer calmado y acrítico. Debe establecerse un grado mínimo de
comunicación antes de preguntarle directamente sobre ideas suicidas. Se debe
proceder de lo general a lo específico. Ej.:
Objetivos de la entrevista
- Pensamientos suicidas
- Intentos de suicidio
- Planes de suicidio
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- Planes para el futuro
- Estado mental: ¿deprimido?, ¿loco?, ¿intoxicado?
2. Establecer el diálogo
Cuadro
Factores de Riesgo para Suicidio
• Depresión severa
• Alcoholismo
• Historia de ideación suicida o intentos de suicidio
• Sexo masculino
• Edad: -hombres mayores de 75
- mujeres entre 55 y 65
• Solteros o viudos
• Desempleados o en situación de discapacidad
• Enfermedades crónicas o terminales
• Dolor crónico
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Capítulo 11
Víctimas de Desastres
Definición:
Señales
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- Las personas afectadas pueden estar también muy excitadas, así como
temerosas y tratando de protegerse de un retorno de la experiencia
atemorizante.
Los heridos deberán recibir atención médica inmediata. Si las víctimas están
concientes se les debe tranquilizar comunicándoles que alguien les prestará
ayuda.
Los sobrevivientes querrán saber sobre lo que pasó y si sus amigos o familia
fueron afectados. Se le debe proporcionar esta información a menos que se
considere prudente esperar un poco. Si no se sabe aún o es grave lo que ha
sucedido a sus familiares se le debe decir al herido que más tarde se
averiguará y se le informará de lo sucedido.
4. Auxiliadores en el desastre.
- Adoptar una actitud flexible y comprensiva hacia las reacciones que las
víctimas puedan adoptar. Durante la etapa de primeros auxilios no debe
intentarse la modificación de las conductas defensivas. Constituyen una
especie de cicatrización psicológica inicial, que conserva el funcionamiento de
la personalidad durante las fases siguientes.
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- Procurar un sitio de descanso y bebidas calientes para los que no tienen
complicaciones físicas.
Recomendaciones Generales
*“Hablar bien”: saber conversar, ser buen conversador, entendido como aquel que habla sabiendo escuchar y
permitiendo que la otra persona se exprese libremente. 44
psicológicamente las experiencias una y otra vez, si las impresiones se
encuentran fragmentadas y confusas y no hay plena conciencia de lo que pasó.
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ANEXO
DIRECTORIO
46
Bibliografía
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