YAYASAN SAMODRA ILMU CENDEKIA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI

KEP MENDIKNAS NOMOR 225/D/O/2007
Jalan Kecak Nomor 9A Gatot Subroto Timur Denpasar, Bali 80239
Telepon: +62 361 427699, Faximile : +62 361 427699
www.stikeswiramedika.ac.id

Nomor : ………../K31. STIKESWIKA/KM/……/………

Lamp : -
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada Yth :
Gubernur Bali
Cq : Kepala Dinas Penanaman Modal dan PTSP Provinsi Bali
di
Jl.Raya Puputan Renon, Telepon (0361) - 229593

Dengan hormat,

Sehubungan dengan penyusunan skripsi mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Wira
Medika Bali, berikut kami sampaikan permohonan ijin penelitian sesuai dengan judul skripsi, bagi
mahasiswa :
Nama : Ni Putu Novianti Chandra Dewi
NIM : 11.321.1075
Nomer HP : (nomor telp HP mahasiswa)
Email : (email mahasiswa)
Judul Penelitian : Faktor – faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Merokok Pada
Remaja di SMK Negeri 5 Denpasar
Tempat Penelitian : SMK Negeri 5 Denpasar
Waktu Penelitian : Bulan Agustus – September 2019

Demikian permohonan ini disampaikan, atas kebijaksanaan dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Denpasar, 7 Agustus 2019

STIKes Wira Medika Bali
Ketua P3M

(Ns. Ni Wayan Suniyadewi, S.Kep., M.Kes)

NIK. 2.04.10.357
 YAYASAN SAMODRA ILMU CENDEKIA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI
KEP MENDIKNAS NOMOR 225/D/O/2007
Jalan Kecak Nomor 9A Gatot Subroto Timur Denpasar, Bali 80239
Telepon: +62 361 427699, Faximile : +62 361 427699
www.stikeswiramedika.ac.id

Nomor : ………./K31. STIKES WIKA/KM/………../…………

Lamp : -
Perihal : Permohonan Ijin Uji Validitas

Kepada Yth :
Kepala Sekolah SMK Kharisma Mengwi
di
Mengwi

Dengan hormat,

Sehubungan dengan penyusunan skripsi mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Wira
Medika Bali, berikut kami sampaikan permohonan ijin uji validitas sesuai dengan judul skripsi, bagi
mahasiswa :
Nama : Ni Ketut Dian Erlyawati
NIM : 14.322.2163
Nomer HP : (nomer hp mahasiswa)
Email : (email mahasiswa)
Judul Penelitian : Pengaruh Asuhan Keperawatan Keluarga Terhadap Tingkat
Kemandirian Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Sukawati II
Kabupaten Gianyar

Demikian permohonan ini disampaikan, atas kebijaksanaan dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Denpasar, 7 Agustus 2019

STIKes Wira Medika Bali
Ketua P3M

(Ns. Ni Wayan Suniyadewi, S.Kep., M.Kes)

NIK. 2.04.10.357
 YAYASAN SAMODRA ILMU CENDEKIA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI
KEP MENDIKNAS NOMOR 225/D/O/2007
Jalan Kecak Nomor 9A Gatot Subroto Timur Denpasar, Bali 80239
Telepon: +62 361 427699, Faximile : +62 361 427699
www.stikeswiramedika.ac.id
Nomor : …………/K31.STIKES WIKA/KM/………/………
Lamp : -
Perihal : Permohonan Studi Pendahuluan

Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar
di
Gianyar

Dengan hormat,

Sehubungan dengan penyusunan proposal mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Wira
Medika Bali, berikut kami sampaikan permohonan studi pendahuluan sesuai dengan judul proposal,
bagi mahasiswa :
Nama : Ni Ketut Dian Erlyawati
NIM : 14.322.2163
Nomer HP : (nomer HP mahasiswa)
Email : (email mahasiswa)
Judul Penelitian : Pengaruh Asuhan Keperawatan Keluarga Terhadap Tingkat
Kemandirian Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Sukawati II Kabupaten
Gianyar
Data yang Diperlukan : ………………………….

Demikian permohonan ini disampaikan, atas kebijaksanaan dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Denpasar, 7 Agustus 2019

STIKes Wira Medika Bali
Ketua P3M

(Ns. Ni Wayan Suniyadewi, S.Kep., M.Kes)

NIK. 2.04.10.357