PEMERIKSAAN FISIK

PEMERKSAAN NAMA ANGGOTA KELUARGA

FISIK
Bpk. M Ibu S An. A An. D An. M
UMUM
1. Penampilan
Umum
Kesadaran Compos Compos Compos Compos Compos
Mentis Mentis Mentis Mentis Mentis
Cara Berpakaian Rapi Rapi Rapi Rapi Rapi

Kebersihan Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih

Personal

Postur dan cara Tegak, Tegak, Tegak, Tegak, Tegak,

berjalan berjalan berjalan berjalan berjalan berjalan
tanpa tanpa tanpa tanpa tanpa bantuan
bantuan bantuan bantuan bantuan
Bentuk dan ukuran Proposional Tegak, Tegak, Tegak, Tegak,
tubuh sesuai berjalan berjalan berjalan berjalan
dengan tanpa tanpa tanpa tanpa bantuan
tinggi badan bantuan bantuan bantuan

TB : 168 cm TB : 157 cm TB:162 cm TB :165cm TB : 150 cm

BB : 62 kg BB : 65 kg BB : 50 kg BB : 58 kg BB : 48 kg
Tanda tanda vital TD : TD : TD :
130/80 140/90 120/80
Mmhg Mmhg Mmhg
N : 90x/i N : 90x/i N : 85x/i N: 88x/i N : 88x/i
RR : 22x/i RR :20x/i RR : 22x/i RR :22x/i RR : 20x/i
T : 37°C T :37,5°C T :36°C T :37,1°C T :36,8°C

2. Status
mental dan
emosional

Status emosional Stabil Stabil Stabil Stabil Stabil

Orientasi Dapat Dapat Dapat Dapat Dapat
mengenal mengenal mengenal mengenal mengenal
waktu waktu waktu waktu waktu tempat
tempat dan tempat dan tempat dan tempat dan dan orang
orang orang orang orang

Proses berpikir Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak loncat

loncat loncat loncat loncat loncat dalam
loncat loncat loncat loncat bicara cepat
dalam dalam dalam dalam tangkap dalam
bicara cepat bicara cepat bicara cepat bicara cepat komunikasi
tangkap tangkap tangkap tangkap
dalam dalam dalam dalam
komunikasi komunikasi komunikasi komunikasi
Gaya bicara Bicara Bicara Bicara Bicara Bicara dengan
dengan dengan dengan dengan lancar
lancar lancar lancar lancar

PEMERIKSAAN Kulit Kulit Kulit Kulit Kulit terlihat

KULIT terlihat terlihat terlihat terlihat bersih, bebas
bersih, bersih, bersih, bersih, bau, warna
bebas bau, bebas bau, bebas bau, bebas bau, sawo matang,
warna sawo warna sawo warna sawo warna sawo tidak ada lesi
matang, matang, matang, matang, sensifitas
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada terhadap benda
lesi lesi lesi lesi tumpul dan
sensifitas sensifitas sensifitas sensifitas tajam baik,
terhadap terhadap terhadap terhadap turgor kulit
benda benda benda benda baik
tumpul dan tumpul dan tumpul dan tumpul dan
tajam baik, tajam baik, tajam baik, tajam baik,
turgor kulit turgor kulit turgor kulit turgor kulit
baik baik baik baik

Kuku Terlihat Terlihat Terlihat Terlihat Terlihat bersih

bersih bersih bersih bersih terawat,
terawat, terawat, terawat, terawat, capillary refill
capillary capillary capillary capillary < 2 detik
refill < 2 refill < 2 refill < 2 refill < 2
detik detik detik detik
PEMERIKSAAN
KEPALA
Bentuk & sensori Wajah Wajah Wajah Wajah Wajah simetris,
simetris, simetris, simetris, simetris, sensasi normal,
sensasi sensasi sensasi sensasi klien
normal, normal, normal, normal, merasakan
klien klien klien klien benda tumpul
merasakan merasakan merasakan merasakan dan tajam(NV),
benda benda benda benda gerakan pipi,
tumpul dan tumpul dan tumpul dan tumpul dan rahang, alis
tajam( NV), tajam(NV), tajam(NV), tajam(NV), simetris (NVI,
gerakan gerakan gerakan gerakan VII)
pipi, pipi, pipi, pipi,
rahang, alis rahang, alis rahang, alis rahang, alis
simetris simetris simetris simetris
(NVI, VII) (NVI, VII) (NVI, VII) (NVI, VII)
Rambut Rambut Rambut Rambut Rambut Rambut bersih,
bersih, bersih, bersih, bersih, warna hitam,
warna warna warna warna distribusi
hitam, hitam, hitam, hitam, menyebar rata,
distribusi distribusi distribusi distribusi tidak mudah
menyebar menyebar menyebar menyebar dicabut
rata, tidak rata, tidak rata, tidak rata, tidak
mudah mudah mudah mudah
dicabut dicabut dicabut dicabut
Mata Bola mata Bola mata Bola mata Bola mata Bola mata
dapat dapat dapat dapat dapat
mengikuti mengikuti mengikuti mengikuti mengikuti arah
arah arah arah arah gerakan tangan
gerakan gerakan gerakan gerakan pemeriksa,
tangan tangan tangan tangan konjungtiva
pemeriksa, pemeriksa, pemeriksa, pemeriksa, tidak anemis,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva reaksi cahaya
tidak tidak tidak tidak +/+ tidak
anemis, anemis, anemis, anemis, memakai kaca
reaksi reaksi reaksi reaksi mata
cahaya +/+ cahaya +/+ cahaya +/+ cahaya +/+
tidak tidak tidak tidak
memakai memakai memakai memakai
kaca mata kaca mata kaca mata kaca mata
Hidung Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
simetris, simetris, simetris, simetris, simetris, warna
warna sama warna sama warna sama warna sama sama dengan
dengan dengan dengan dengan kulit
kulit kulit kulit kulit sekitarnya,
sekitarnya, sekitarnya, sekitarnya, sekitarnya, tidak terdapat
tidak tidak tidak tidak lesi dan cairan,
terdapat lesi terdapat lesi terdapat lesi terdapat lesi terdapat bulu
dan cairan, dan cairan, dan cairan, dan cairan, hidung, uji
terdapat terdapat terdapat terdapat penciuman
bulu bulu bulu bulu baik.
hidung, uji hidung, uji hidung, uji hidung, uji
penciuman penciuman penciuman penciuman
baik. baik. baik. baik.
Telinga Daun Daun Daun Daun Daun telinga
telinga telinga telinga telinga simetris kiri
simetris kiri simetris kiri simetris kiri simetris kiri dan kanan, tida
dan kanan, dan kanan, dan kanan, dan kanan, bengkak dan
tida tida tida tida tidak ada nyeri
bengkak bengkak bengkak bengkak tekan tidak ada
dan tidak dan tidak dan tidak dan tidak serumen
ada nyeri ada nyeri ada nyeri ada nyeri bersih, klien
tekan tidak tekan tidak tekan tidak tekan tidak dapat
ada ada ada ada mendengar
serumen serumen serumen serumen
bersih, bersih, bersih, bersih,
klien dapat klien dapat klien dapat klien dapat
mendengar mendengar mendengar mendengar
Mulut Bibir Bibir Bibir Bibir Bibir simetris,
simetris, simetris, simetris, simetris, mukosa kering,
mukosa mukosa mukosa mukosa lidah simetris,
kering, kering, kering, kering, dapat bergerak
lidah lidah lidah lidah ke kiri dan
simetris, simetris, simetris, simetris, kanan, tidak
dapat dapat dapat dapat pucat, indera
bergerak ke bergerak ke bergerak ke bergerak ke pengecap baik
kiri dan kiri dan kiri dan kiri dan
kanan, tidak kanan, tidak kanan, tidak kanan, tidak
pucat, pucat, pucat, pucat,
indera indera indera indera
pengecap pengecap pengecap pengecap
baik baik baik baik
Leher Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris warna
warna sama warna sama warna sama warna sama sama dengan
dengan dengan dengan dengan kulit, tiroid
kulit, tiroid kulit, tiroid kulit, tiroid kulit, tiroid dapat bergerak
dapat dapat dapat dapat proposional ke
bergerak bergerak bergerak bergerak kiri, kanan,
proposional proposional proposional proposional atas, bawah.
ke kiri, ke kiri, ke kiri, ke kiri,
kanan, atas, kanan, atas, kanan, atas, kanan, atas,
bawah. bawah. bawah. bawah.
EKTREMITAS

Ektremitas atas Bahu Bahu Bahu Bahu Bahu simetris,

dan bawah simetris, simetris, simetris, simetris, warna sama
warna sama warna sama warna sama warna sama dengan kulit,
dengan dengan dengan dengan dapat
kulit, dapat kulit, dapat kulit, dapat kulit, dapat mengangkat
mengangkat mengangkat mengangkat mengangkat dan menahan
dan dan dan dan beban dengan
menahan menahan menahan menahan baik
beban beban beban beban
dengan baik dengan baik dengan baik dengan baik