LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BBLR DAN

HIPERBILIRUBIN

Oleh

NAMA : DESAK PUTU AYU MEKAYANTI

NIM : P07120015052

TINGKAT : 2.2 REGULER

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

TAHUN 2017
 LAPORAN PENDAHULUAN

PADA BAYI HIPERBILIRUBIN

I. KONSEP PENYAKIT
A. PENGERTIAN

Menurut Slusher (2013) Hiperbilirubin merupakan suatu kondisi di

mana produksi bilirurin yang berlebihan di dalam darah. Hiperbilirubin
adalah warna kuning pada bayi yang ditandai pada kulit, mukosa akibat
akumulasi bilirubin dan diberi istilah jaundice atau ikterus (Bobak, 2004).
Hiperbilirubin adalah peningkatan kadar bilirubin serum
(hiperbilirubinemia) yang disebabkan oleh kelainan bawaan, juga dapat
menimbulkan ikterus. (Suzanne C. Smeltzer, 2002)
Hiperbilirubin adalah suatu keadaan dimana kadar bilirubin dalam
darah mencapai suatu nilai yang mempunyai potensi untuk menimbulkan
kern icterus kalau tidak ditanggani dengan baik atau mempunyai hubungan
dangan keadaan yang patologis. Brown menetapkan hiperbilirubin bila
kadar bilirubin mencapai 12 mg% pada cukup bulan dan 15 mg% pada bayi
kurang bulan (Harison, et all, 2000).

B. ETIOLOGI

Peningkatan bilirubin dapat terjadi karena ; polycethemia, isoimmus

hemolytic disease, kelainan struktur dan enzim sel darah merah, keracunan
obat (hemolisis kimia: salisilat, kortokosteroid, klorampenikol), hemolisis
ekstravaskuler; cephalhematoma, ecchymosis. Gangguan fungsi hati;
defisiensi glukoronil transferase, obstruksi empedu / atresia biliari, infeksi,
masalah metabolic; galaktosenu hypothyroidisme, jaundice ASI.
Komplikasi; asfiksia, hipotermi, hipoglikemi. Menurunnya ikatan albumin;
lahir premature, asidosis.
C. PATHWAY

D. KLASIFIKASI
Terdapat 2 jenis hiperbilirubin yaitu yang fisiologis dan patologis :
1. Hiperbilirubin fisiologi
Ikterus fisiologi adalah ikterus yang timbul pada hari kedua dan
hari ketiga serta tidak mempunyai dasar patologi atau tidak mempunyai
potensi menjadi karena ikterus. Adapun tanda-tanda sebagai berikut :
a. Timbul pada hari kedua dan ketiga
b. Kadar bilirubin indirek tidak melebihi 10 mg% pada neonatus cukup
bulan.
 c. Kecepatan peningkatan kadar bilirubin tidak melebihi 5% per hari.
d. Kadar bilirubin direk tidak melebihi 1 mg%.
e. Ikterus menghilang pada 10 hari pertama.
f. Tidak terbukti mempunyai hubungan dengan keadaan patologis.
2. Hiperbilirubin Patologi
Ikterus patologis adalah ikterus yang mempunyai dasar patologis
atau kadar bilirubin mencapai suatu nilai yang disebut
hiperbilirubinemia. Adapun tanda-tandanya sebagai berikut:
a. Ikterus terjadi dalam 24 jam pertama.
b. Kadar bilirubin melebihi 10 mg% pada neonatus cukup bulan atau
melebihi 12,5% pada neonatus kurang bulan.
c. Pengangkatan bilirubin lebih dari 5 mg% per hari.
d. Ikterus menetap sesudah 2 minggu pertama.
e. Kadar bilirubin direk melebihi 1 mg%.
f. Mempunyai hubungan dengan proses hemolitik.
(Arief ZR, 2009. hlm. 29)

E. PATOFISIOLOGI
Tingginya morbiditas dan mortalitas bayi berat lahir rendah masih
menjadi masalah utama. Gizi ibu yang jelek sebelum terjadinya kehamilan
maupun pada waktu sedang hamil, lebih sering menghasilkan bayi BBLR.
Kurang gizi yang kronis pada masa anak-anak dengan/tanpa sakit yang
berulang akan menyebabkan bentuk tubuh yang “Stunting/ Kuntet” pada
masa dewasa, kondisi ini sering melahirkan bayi BBLR.
Faktor-faktor lain selama kehamilan, misalnya sakit berat, komplikasi
kehamilan, kurang gizi, keadaan stres pada hamil dapat mempengaruhi
pertumbuhan janin melalui efek buruk yang menimpa ibunya, atau
mempengaruhi pertumbuhan plasenta dan transpor zat-zat gizi ke janin
sehingga menyebabkan bayi BBLR.
Bayi BBLR akan memiliki alat tubuh yang belum berfungsi dengan
baik. Oleh sebab itu ia akan mengalami kesulitan untuk hidup di luar uterus
ibunya. Makin pendek masa kehamilannya makin kurang sempurna
pertumbuhan alat-alat dalam tubuhnya, dengan akibat makin mudahnya
terjadi komplikasi dan makin tinggi angka kematiannya.
Berkaitan dengan kurang sempurnanya alat-alat dalam tubuhnya, baik
anatomik maupun fisiologik maka mudah timbul masalah misalnya:
1. Suhu tubuh yang tidak stabil karena kesulitan mempertahankan suhu
tubuh yang disebabkan oleh penguapan yang bertambah akibat dari
kurangnya jaringan lemak di bawah kulit, permukaan tubuh yang relatif
lebih luas dibandingkan BB, otot yang tidak aktif, produksi panas yang
berkurang.
2. Gangguan pernapasan yang sering menimbulkan penyakit berat pada
BBLR, hal ini disebabkan oleh pertumbuhan dan pengembangan paru
yang belum sempurna, otot pernapasan yang masih lemah
3. Gangguan alat pencernaan dan problem nutrisi, distensi abdomen akibat
dari motilitas usus kurang, volume lambung kurang, sehingga waktu
pengosongan lambung bertambah
4. Ginjal yang immatur baik secara anatomis mapun fisiologis, produksi
urine berkurang
5. Gangguan immunologik : daya tahan tubuh terhadap infeksi berkurang
karena rendahnya kadar IgG gamma globulin. Bayi prematur relatif
belum sanggup membentuk antibodi dan daya fagositas serta reaksi
terhadap peradangan masih belum baik.
6. Perdarahan intraventrikuler, hal ini disebabkan oleh karena bayi prematur
sering menderita apnea, hipoksia dan sindrom pernapasan, akibatnya bayi
menjadi hipoksia, hipertensi dan hiperkapnea, di mana keadaan ini
menyebabkan aliran darah ke otak bertambah dan keadaan ini disebabkan
oleh karena tidak adanya otoregulasi serebral pada bayi prematur
sehingga mudah terjadi perdarahan dari pembuluh kapiler yang rapuh.
F. GEJALA KLINIS
1. Tampak ikterus pada sklera, kuku atau kulit dan membran mukosa.
2. Jaundice yang tampak dalam 24 jam pertama disebabkan oleh penyakit
hemolitik pada bayi baru lahir, sepsis, atau ibu dengan diabetik atau
infeksi.
3. Jaundice yang tampak pada hari ke dua atau hari ke tiga, dan mencapai
puncak pada hari ke tiga sampai hari ke empat dan menurun pada hari
ke lima sampai hari ke tujuh yang biasanya merupakan jaundice
fisiologis.
4. Ikterus adalah akibat pengendapan bilirubin indirek pada kulit yang
cenderung tampak kuning terang atau orange, ikterus pada tipe
obstruksi (bilirubin direk) kulit tampak berwarna kuning kehijauan atau
keruh. Perbedaan ini hanya dapat dilihat pada ikterus yang berat.
5. Muntah, anoksia, fatigue, warna urin gelap dan warna tinja
pucat, seperti dempul
6. Perut membuncit dan pembesaran pada hati
7. Pada permulaan tidak jelas, yang tampak mata berputar-putar
8. Letargik (lemas), kejang, tidak mau menghisap
9. Dapat tuli, gangguan bicara dan retardasi mental
10. Bila bayi hidup pada umur lebih lanjut dapat disertai spasme otot,
epistotonus, kejang, stenosis yang disertai ketegangan otot.
(Sumber: Fundamental Keperawatan, 2005)

G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pemeriksaan pada bayi hiperbilirubin menurut Marilyn E. Dongoes, 2001
yaitu :
1. Tes comb pada tali pusat bayi baru lahir : hasil positif tes comb
indirek menandakan adanya antibody Rh-positif, anti-A, atau anti-B
dalam darah ibu. Hasil positif dari tes comb direk menandakan adanya
sentisisasi (Rh-positif, anti-A, anti-B) sel darah merah dari neonatus.
2. Golongan darah bayi dan ibu : mengidentifikasi inkompatibilitas
ABO.
3. Bilirubin total : kadar direk (terkonjugasi bermakna jika melebihi 1,1-
1,5 mg/dl, yang mungkin dihubungkan dengan sepsis. Kadar indirek
(tak terkonjugasi) tidak boleh melebihi peningkatan 5 mg/dl dalam 24
jam atau tidak boleh lebih dari 20 mg/dl pada bayi yang cukup bulan
atau 15 mg/dl pada bayi praterm (tergantung BB bayi).
4. Protein serum total : kadar kurang dari 3,0 mg/dl menandakan
penurunan kapasitas ikatan, terutama pada bayi paterm.
5. Hitung darah lengkap : hemoglobin mungkin rendah (< 14 mg/dl)
karena hemolisis. Hematokrit mungkin meningkat (> 65%) pada
polisitemia, penurunan (< 45%) dengan hemolisis dan anemia
berlebihan.
6. Daya ikat karbondioksida : penurunan kadar menunjukan hemolisis.
7. Meter ikterik transkutan : mengidentifikasi bayi yang memerlukan
penentuan bilirubin serum.
8. Jumlah retikulosit : peningkatan retikulosit menandakan peningkatan
produksi sel darah merah dalam respons terhadap hemolisis yang
berkenaan dengan penyakit Rh.
9. Smear darah perifer : dapat menunjukan sel darah merah abnormal
atau imatur, eritroblastosis pada penyakit Rh atau sferositis pada
inkompabilitas ABO.
10. Pemeriksaan bilirubin serum merupakan baku emas penegakan
diagnosis ikterus neonatorum serta untuk menentukan perlunya
intervensi lebih lanjut.
11. Ultrasonografi, digunakan untuk membedakan antara kolestatis intra
hepatic dengan ekstrahepatic.
12. Biobsy hati, digunakan untuk memastikan terutama untuk pada kasus
yang sukar seperti diagnosa membedakan obstruksi ekstrahepatic
dengan intra hepatic selain itu juga untuk memastikan keadaan seperti
hepatitis, serosis hepatis dan hepatoma.
 13. Radioisotop scan, digunakan untuk membantu membedakan hepatitis
dan atresia billiari.
14. Scanning enzim G6PD untuk menunjukan adanya penurunan
bilirubin.
H. PENATALAKSANAAN
1. Pencegahan
Hiperbilirubin dapat dicegah dan dihentikan peningkatannya dengan
cara:
a. Pengawasan antenatal yang baik
b. Menghindari obat2an yang dapat meningkatkan ikterus pada masa
kehamilan dan kelahiran, misalnya sulfat furazol, oksitosin, dsb.
c. Pencegahan pengobatan hipoksin pada janin dan neonates
d. Penggunaan fenobarbital pada ibu 1-2 hari sebelum partus
e. Pemberian makanan dini
f. Pencegahan infeksi

2. Penanganan Fototherapy
Fototherapy dapat digunakan sendiri atau dikombinasi dengan
transfuse pengganti untuk menurunkan bilirubin, memaparkan neonatus
pada cahaya dengan intensitas yang tinggi akan menurunkan bilirubin
dalam kulit. Fototherapy menurunkan kadar bilirubin dengan cara
memfasilitasi ekskresi biliar bilirubin tak terkonjugasi. Hal ini terjadi
jika cahaya yang diabsorpsi jaringan mengubah bilirubin tak
terkonjugasi menjadi dua isomer yang disebutfotobilirubin.
Fotobilirubin bergerak dari jaringan ke pembuluh darah melalui
mekanisme difusi. Di dalam darah fotobilirubin berikatan dengan
albumin dan dikirim ke hati. Fotobilirubin kemudian bergerak ke
empedu dan diekskresi ke dalam duodenum untuk dibuang bersama
feses tanpa proses konjugasi oleh hati. Hasil fotodegradasi terbentuk
ketika sinar mengoksidasi bilirubin dapat dikeluarkan melalui urin.
Fototherapy mempunyai peranan dalam mencegah peningkatan kadar
 bilirubin, tetapi tidak dapat mengubah penyebab kekuningan dan
hemolisis.
Secara umum fototherapy harus diberikan pada kadar bilirubin
indirek 4 – 5 mg/dl pada bayi dengan proses hemolisis yang ditandai
dengan adanya ikterus pada hari pertama kelahiran. Mekanisme:
menimbulkan dekomposisi bilirubin, kadar bilirubin dipecah sehingga
mudah larut dalam air dan tidak toksik, yang dikeluarkan melalui urin
(urobilinogen) dan feses (sterkobilin). Terdiri dari 8 – 10 buah lampu
yang tersusun parallel 160 – 200 watt, menggunakan cahaya fluorescent
(biru atau putih), lama penyinaran tidak lebih dari 100 jam. Jarak bayi
dan lampu antara 40 – 50 cm, posisi berbaring tanpa pakaian, daerah
mata dan alat kelamin ditutup dengan bahan yang dapat memantulkan
cahaya (karbon, dll), posisi diubah setiap 1-6 jam. Dapat dilakukan
sebelum atau sesudah transfuse tukar.

3. Transfusi pengganti
Transfusi pengganti atau intermediet diindikasikan adanya faktor2:
Titer anti Rh dari 1 : 16 pada ibu
a. Penyakit hemolisis berat pada bayi baru lahir
b. Penyakit hemolisis pada bayi baru lahir perdarahan 24 jam pertama
c. Test Coombs positif
d. Kadar bilirubin direk <3,5 mg/dl pada minggu pertama
e. Serum bilirubin indirek <20 mg/dl pada 48 jam pertama
f. Hb >12 gr/dl
g. Bayi dengan hidrops saat lahir
h. Bayi pada resiko terjadi kern ikterus
Tranfusi pengganti digunakan untuk:
a. Mengatasi anemia sel darah merah yang tidak susceptible (rentan)
terhadap antibody maternal.
b. Menghilangkan sel darah merah untuk yang tersensitisasi (peka)
c. Menghilangkan serum bilirubin
 d. Meningkatkan albumin bebas bilirubin dan meningkatkan
keterikatan dengan bilirubin.

4. Transfusi tukar
Tujuan: menurunkan kadar bilirubin dan mengganti darah yang
terhemolisis. Indikasi: pada keadaan kadar bilirubin indirek 20 mg/dl
atau bila sudah tidak dapat ditangani dengan fototherapy, kenaikan
bilirubin yang cepat yaitu 0,3-1 mgz/jam, anemia berat pada neonatus
dengan gejala gagal jantung, atau bayi dengan kadar Hb tali pusat 14
mgz dan uji coombs direk (+).

5. Terapi obat
Antibiotic diberikan bila terkait dengan adanya infeksi.
Pada Rh inkompabiliti diperlukan transfuse darah golongan O segera
(kurang dari 2 hari), Rh negative whole blood. Darah yang dipilih tidak
mengandung antigen A dan antigen B yang pendek. Setiap 4 – 8 jam
kadar bilirubin harus dicek. Hb harus diperiksa setiap hari untuk
menghasilkan enzim yang meningkatkan konjugasi bilirubin dan
mensekresinya. Obat ini efektif baik diberikan pada ibu hamil untuk
beberapa hari sampai beberapa minggu sebelum melahirkan.
Penggunaan penobarbital pada postnatal masih menjadi pertentangan
karena efek sampingnya (letargi). Colistrisin dapat mengurangi
bilirubin dengan mengeluarkannya lewat urine hingga menurunkan
siklus enterohepatika.

II. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan data subjektif
a. Identitas

Identitas anak dan orang tua : nama, umur, alamat, pekerjaan,

agama, pendidikan, dan lain-lain.

b. Keluhan Utama : keluhan yang dirasakan yang dirasakan klien.

c. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Biasanya keadaan umum lemah , TTV tidak stabil terutama
suhu tubuh. Reflek hisap menurun, BB turun, pemeriksan
tonus otot (kejang/tremor). Hidrasi bayi mengalami penurunan,
kulit tampak kunin, sclera mata kuning, perubahan warna pada
feses dan urine (Cecely Lynn Betz, 2009).
2) Riwayat kesehatan keluarga
Kemungkinan ibu dengan rhesus (-) atau golongan darah O
dan anak yang mengalami neonatal icterus yang dini,
kemungkinan adanya erytrolastosisfetalis (Rh, ABO,
incompatibilitas lain golongan darah suspect sph). Ada saudara
yang menderita penyakit hemolitik bawaan atau icterus (Haws
Paulettet, 2007).
3) Riwayat kehamilan
a) Ketuban pecah dini, kesukaran dengan manipulasi
berlebihan merupakan predisposisi terjadinya infeksi.
b) Pemberian obat anastesi, analgesic yang berlebihan akan
mengakibatkan gangguan nafas (hypoksia), asidosis akan
menghambat konjugasi bilirubin.
c) Bayi dengan APGAR score rendah memungkinkan
terjadinya (hypoksia), asodosis yang akan menghambat
konjugasi bilirubin.
d) Kelahiran premature berhubungan dengan prematuritas
organ tubuh hepar. (Haws Paulette , 2007)

4) Riwayat tumbuh kembang

a) Tahap pertumbuhan
Pada anak umur lima tahun, perkiraan berat badan
dalam kilogram mengikuti patokan umur 1-6 tahun yaitu
umur ( tahun ) x 2 + 8. Tapi ada rata-rata BB pada usia 3
tahun : 14,6 Kg, pada usia 4 tahun 16,7 kg dan 5 tahun yaitu
 18,7 kg. Untuk anak usia pra sekolah rata – rata
pertambahan berat badan 2,3 kg/tahun.Sedangkan untuk
perkiraan tinggi badan dalam senti meter menggunakan
patokan umur 2- 12 tahun yaitu umur ( tahun ) x 6 +
77.Tapi ada rata-rata TB pada usia pra sekolah yaitu 3 tahun
95 cm, 4 tahun 103 cm, dan 5 tahun 110 cm. Rata-rata
pertambahan TB pada usia ini yaitu 6 – 7,5
cm/tahun.Pada anak usia 4-5 tahun fisik cenderung
bertambah tinggi.

b) Tahap perkembangan.
Perkembangan sosial yaitu berada pada fase “
Individuation – Separation “. Dimana sudah bisa mengatasi
kecemasannya terutama pada orang yang tak di kenal dan
sudah bisa mentoleransi perpisahan dari orang tua walaupun
dengan sedikit atau tidak protes.
Bermain jenis assosiative play yaitu bermain dengan
orang lain yang mempunyai permainan yang
mirip.Berkaitan dengan pertumbuhan fisik dan kemampuan
motorik halus yaitu melompat, berlari, memanjat,dan
bersepeda dengan roda tiga.
5) Riwayat imunisasi
Anak usia pre sekolah sudah harus mendapat imunisasi
lengkap antara lain : BCG, POLIO I,II, III; DPT I, II, III; dan
campak.

d. Pengkajian Kebutuhan Dasar manusia

1) Aktivitas / Istirahat : Letargi, malas.
2) Sirkulasi : Mungkin pucat menandakan anemia.
3) Eliminasi : Bising usus hipoaktif. Pasase mekonium mungkin
lambat. Feses mungkin lunak/coklat kehijauan selama
 pengeluaran bilirubin. Urin gelap pekat; hitam kecoklatan
(sindrom bayi bronze)
4) Makanan / Cairan : Riwayat perlambatan / makan oral buruk,
mungkin lebih disusui daripada menyusu botol. Pada umumnya
bayi malas minum ( reflek menghisap dan menelan lemah
sehingga BB bayi mengalami penurunan). Palpasi abdomen
dapat menunjukkan pembesaran limfa, hepar
5) Neuro sensori : Sefalohematoma besar mungkin terlihat pada
satu atau kedua tulang parietal yang berhubungan dengan
trauma kelahiran / kelahiran ekstraksi vakum. Edema umum,
hepatosplenomegali, atau hidrops fetalis mungkin ada dengan
inkompatibilitas Rh berat. Kehilangan refleks Moro mungkin
terlihat Opistotonus dengan kekakuan lengkung punggung,
fontanel menonjol, menangis lirih, aktivitas kejang (tahap krisis)
6) Pernafasan : kaji apakah ada Riwayat asfiksia
7) Keamanan : Riwayat positif infeksi / sepsis neonates, Dapat
mengalami ekimosis berlebihan, ptekie, perdarahan intracranial,
Dapat tampak ikterik pada awalnya pada daerah wajah dan
berlanjut pada bagian distal tubuh; kulit hitam kecoklatan
(sindrom bayi Bronze) sebagai efek samping fototerapi.
8) Seksualitas : Mungkin praterm, bayi kecil untuk usia gestasi
(SGA), bayi dengan retardasi pertumbuhan intrauterus (LGA),
seperti bayi dengan ibu diabetes. Trauma kelahiran dapat terjadi
berkenaan dengan stress dingin, asfiksia, hipoksia, asidosis,
hipoglikemia. Terjadi lebih sering pada bayi pria dibandingkan
perempuan.

2. Pengumpulan data objektif

1) Pemeriksaan Fisik
a) Pemeriksaan fisik umum (K/U: biasanya lesu, biasanya letargi
coma, kesadasaran biasanya apatis sampai koma, TTV, BB,)
 b) Pemeriksaan fisik khusus (head to too, meliputi inspeksi,
palpasi, auskultasi dan perkuso)
1) Kepala, mata dan leher
Kulit kepala tidak terdapat bekas tindakan persalinan
seperti : vakum atau terdapat caput. Biasanya dijumpai
ikterus mata (sclera) dan selaput mukosa pada mulut.
Dapat juga diidentifikasi icterus dengan melakukan
tekanan langsung pada daerah menonjol untuk bayi dengan
kulit bersih (kuning) (Haws, Paulette S.Hasws, 2007).
2) Hidung : biasanya tampak bersih
3) Telinga : biasanya tidak terdapat serumen.
4) Mulut : ada lendir atau tidak, ada labiopalatoskisis atau
tidak (Hidayat, 2009). Pada kasus mulut berwarna kuning
(Saifuddin, 2002).
5) Thorak : Biasanya selain ditemukan tanpak icterus juga
dapat ditemukan peningkatan frekuensi nafas. Biasanya
status kardiologi menunjukan adanya tachycardia,
khususnya icterus disebabkan oleh adanya infeksi.
6) Abdomen : Biasanya perut buncit, muntah, mencret
merupakan akibat gannguan metabolism bilirubin
enterohepatik.
7) Urogenital : Biasanya feses yang pucat seperti dempul atau
kapur akibat gangguan hepar atau atresia saluran empedu.
8) Ekstremitas : Biasanya tonus otot lemah.
9) Integument : Biasanya tampak ikterik, dehidrasi
ditunjukan pada turgor tangan jelek, elastisitas menurun.

2) Pemeriksaan penunjang
a) Pemeriksaan bilirubin serum

Pada bayi cukup bulan bilirubin mencapai puncak kira-kira

6 mg/dl antara 2 dan 4 hari kehidupan. Apabila nilainya diatas
10 mg/dl, tidak fisiologis. Pada bayi dengan premature kadar
 bilirubin mencapai puncaknya 10-12 mg/dl, antar 5 dan 7 hari
kehidupan. Kadar bilirubin yang lebih dari 14 mg/dl adalah
tidak fisiologis. Dari Brown AK dalam Text-books of
Pediatrics 1996: ikterus fisiologis pada bayi cukup bulan,
bilirubin indirek munculnya ikterus 2 sampai 3 hari dan hilang
4 sampai 5 hari dengan kadar bilirubin yang mencapai puncak
10-12 mg/dl. Sedangkan pada bayi dengan premature, bilirubin
indirek munculnya 3 sampai 4 hari dan hilang 7 sampai 9 hari
dengan kadar bilirubin yang mencapai puncak 15 mg/dl.
Dengan peningkatan kadar bilirubin indirek kurang dari 5
mg/dl/hari. Pada ikterus patologis meningkatnya bilirubin lebih
dari 5 mg/dl perhari, dan kadar bilirubin direk lebih dari 1
mg/dl. Maisets, 1994 dalam Whaley dan Wong 1999:
meningkatnya kadar serum bilirubin total lebih dari 12 sampai
13 mg/dl.

b) Ultrasound untuk mengevakuasi anatomi cabang kantong

empedu.
c) Radioisotope scan dapat digunakan untuk membantu
membedakan hepartitis dari atresia biliary.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Risiko/ defisit volume cairan berhubungan dengan tidak adekuatnya
intake cairan, serta peningkatan Insensible Water Loss (IWL) dan
defikasi sekunder fototherapi.
2. Risiko /gangguan integritas kulit berhubungan dengan ekskresi
bilirubin, efek fototerapi.
3. Risiko hipertermi berhubungan dengan efek fototerapi.
4. Gangguan parenting ( perubahan peran orang tua ) berhubungan dengan
perpisahan dan penghalangan untuk gabung.
5. Kecemasan meningkat berhubungan dengan therapi yang diberikan
pada bayi.
6. Risiko tinggi injury berhubungan dengan efek fototherapi
 7. Risiko tinggi komplikasi (trombosis, aritmia, gangguan elektrolit,
infeksi) berhubungan dengan tranfusi tukar.

C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL

KRITERIA HASIL

1. Risiko/ defisit Setelah diberikan 1. Kaji reflek 1. Mengetahui

volume cairan tindakan perawatan hisap bayi kemampuan
berhubungan selama …x… jam hisap bayi
dengan tidak diharapkan tidak 2. Menjamin
2. Beri minum
adekuatnya terjadi deficit volume keadekuatan
per
intake cairan, cairan dengan kriteria intake
oral/menyusui
serta :
bila reflek
peningkatan
1) Jumlah intake hisap adekuat
Insensible
dan output
Water Loss 3. Mengetahui
seimbang
(IWL) dan 3. Catat jumlah kecukupan
2) Turgor kulit
defikasi intake dan intake
baik, tanda vital
sekunder output ,
dalam batas
fototherapi. frekuensi dan
normal
konsistensi
3) Penurunan BB
faeces 4. Turgor
tidak lebih dari
4. Pantau turgor menurun,
10 % BBL
kulit, tanda- suhu
tanda vital meningkat hr
( suhu, HR ) meningkat
setiap 4 jam adalah tanda-
tanda
dehidrasi
 5. Timbang BB 5. Mengetahui
setiap hari kecukupan
cairan dan
nutrisi

2. Risiko / Setelah diberikan 1. Observasi suhu 1. Suhu

hipertermi tindakan perawatan tubuh ( aksilla terpantau
berhubungan selama …x.. jam ) setiap 4 - 6 secara rutin
dengan efek diharapkan tidak jam
fototerapi terjadi hipertermi
dengan kriteria suhu
aksilla stabil antara 2. Matikan lampu
36,5-37 0 C. sementara bila
terjadi 2. Mengurangi
kenaikan suhu, pajanan sinar
dan berikan sementara
kompres
dingin serta
ekstra minum

3. Kolaborasi 3. Memberi
dengan dokter terapi lebih
bila suhu tetap dini atau
tinggi mencari
penyebab lain
dari
hipertermi

3. Risiko Setelah diberikan 1. Kaji warna 1. Mengetahui

/Gangguan tindakan perawatan kulit tiap 8 jam adanya
integritas kulit selama …x… jam perubahan
berhubungan diharapkan tidak warna kulit
dengan terjadi gangguan 2. Mencegah
2. Ubah posisi
ekskresi integritas kulit dengan penekanan
setiap 2 jam
bilirubin, efek kriteria : kulit pada
fototerapi daerah
1) tidak terjadi
tertentu dalam
decubitus
waktu lama
2) Kulit bersih dan 3. Masase daerah
3. Melancarkan
lembab yang menonjol
peredaran
darah
sehingga
mencegah
luka tekan di
daerah
tersebut
4. Melancarkan
4. Jaga peredaran
kebersihan darah
kulit bayi dan sehingga
berikan baby mencegah
oil atau lotion luka tekan di
pelembab daerah
tersebut

5. Untuk
mencegah
5. Kolaborasi
pemajanan
untuk
sinar yang
pemeriksaan
terlalu lama
kadar bilirubin,
bila kadar
 bilirubin turun
menjadi 7,5
mg% fototerafi
dihentikan

4. Gangguan Setelah diberikan 1. Bawa bayi ke 1. Mempererat

parenting tindakan perawatan ibu untuk kontak sosial
(perubahan selama ….x…. jam disusui ibu dan bayi
peran diharapkan orang tua 2. Buka tutup 2. Untuk
orangtua) dan bayi menunjukan mata saat stimulasi sosial
berhubungan tingkah laku disusui dengan ibu
dengan “Attachment” , orang 3. Anjurkan 3. Mempererat
perpisahan dan tua dapat orangtua untuk kontak dan
penghalangan mengekspresikan mengajak stimulasi social
untuk gabung. ketidak mengertian bicara anaknya
proses Bounding. 4. Libatkan orang
4. Meningkatkan
tua dalam
peran orangtua
perawatan bila
untuk merawat
memungkinkan
bayi
5. Dorong orang
5. Mengurangi
tua
beban psikis
mengekspresik
orangtua
an perasaannya

5. Kecemasan Setelah diberikan 1. Kaji 1. Mengetahui

meningkat penjelasan selama pengetahuan tingkat
berhubungan 2x15 menit keluarga pemahaman
dengan therapi diharapkan orang tua tentang keluarga
yang diberikan menyatakan mengerti penyakit tentang
pada bayi. tentang perawatan pasien penyakit
bayi hiperbilirubin 2. Beri 2. Meningkatkan
 dan kooperatif pendidikan pemahaman
dalamperawatan. kesehatan tentang keadaan
penyebab dari penyakit
kuning, proses
terapi dan
perawatannya
3. Beri 3. Meningkatkan
pendidikan tanggung jawab
kesehatan dan peran orang
mengenai cara tua dalam
perawatan bayi erawat bayi
dirumah

6. Risiko tinggi Setelah diberikan 1. Tempatkan 1. Mencegah

injury tindakan perawatan neonatus pada iritasi yang
berhubungan selama 3x24 jam jarak 40-45 cm berlebihan
dengan efek diharapkan tidak dari sumber
fototherapi terjadi injury akibat cahaya
2. Mencegah
fototerapi ( misal ; 2. Biarkan
paparan sinar
konjungtivitis, neonatus dalam
pada daerah
kerusakan jaringan keadaan
yang sensitive
kornea ) telanjang,
kecuali pada
mata dan
daerah genetal
serta bokong
ditutup dengan
kain yang
dapat
memantulkan
cahaya
 usahakan agar
penutup mata
tidak menutupi
hidung dan
bibir
3. Pemantauan
3. Matikan
dini terhadap
lampu, buka
kerusakan
penutup mata
daerah mata
untuk mengkaji
adanya
konjungtivitis
tiap 8 jam
4. Memberi
4. Buka penutup
kesempatan
mata setiap
pada bayi untuk
akan
kontak mata
disusukan.
dengan ibu
5. Memberi rasa
5. Ajak bicara aman pada bayi
dan beri
sentuhan setiap
memberikan
perawatan

7. Risiko tinggi Setelah dilakukan 1. Catat kondisi 1. Menjamin

terhadap tindakan perawatan umbilikal jika keadekuatan
komplikasi selama 1x24 jam vena umbilikal akses vaskuler
berhubungan diharapkan tranfusi yang 2. Mencegah
dengan tukar dapat dilakukan digunakan trauma pada
tranfusi tukar tanpa komplikasi 2. Basahi vena umbilical
umbilikal
dengan NaCl
 selama 30
menit sebelum
3. Mencegah
melakukan
aspirasi
tindakan
3. Puasakan
neonatus 4 jam
sebelum 4. Mencegah
tindakan hipotermi
4. Pertahankan
suhu tubuh
sebelum,
selama dan 5. Mencegah
setelah tertukarnya
prosedur darah dan reaksi
5. Catat jenis tranfusi yang
darah ibu dan berlebihan 0
Rhesus
memastikan
darah yang
akan
ditranfusikan
6. Meningkatkan
adalah darah
kewaspadaan
segar
terhadap
6. Pantau tanda-
komplikasi dan
tanda vital,
dapat
adanya
melakukan
perdarahan,
tindakan lebih
gangguan
dini
cairan dan
elektrolit,
kejang
selama dan
 sesudah
tranfusi
7. Jamin
ketersediaan 7. Dapat
alat-alat melakukan
resusitatif tindakan segera
bila terjadi
kegawatan
 DAFTAR PUSTAKA

Alimul,Azis.2005. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak1.Jakarta: Penerbit Salemba

Medica

Carpenito, L.J. 2008., Ilmu Keperawatan Anak Edisi III, Buku Kedokteran,
Jakarta : EGC.

Nursalam, 2008, Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak (Untuk Perawat dan
Bidan), Jakarta: Salemba Medika

Potter, Patricia A. Perry, Anne Griffin. 2005. Buku Ajar Fudamental

Keperawatan : Konsep, Proses dan Praktis Volume 2.Jakarta:EGC

Suriadi, Skp. 2001. Asuhan Keperawatan Pada Anak Ed.V. Jakarta : CV.
Agung.

Suradi & Yuliani, R. 2006. Asuhan Keperawatan pada Anak. Jakarta : ISBN.

Slusher, et all (2013). Treatment Of Neonatal Jaundice With Filtered Sunlight In

Nigerian Neonates: Study Protocol Of A Non-Inferiority, Randomized
Controlled Trial. http://www.trialsjournal.com/content/14/1/446:
TRIALS

Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth Edisi 8. Jakarta : EGC