A.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda- tanda vital
TD : 120/70 mmHg
N : 108 x/menit
S : 38,8 0C
R : 24 x/menit
d. TB : 158 cm
e. BB sebelum hamil : 58 kg
f. BB sekarang : 63 kg
g. LILA : 23,5 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
Distribusi rambut : Merata
Kebersihan : Bersih
Warna : Hitam
Nyeri tekan : Tidak ada
Benjolan : Tidak ada
b) Muka
Warna : Pucat
Oedema : Tidak ada
Cloasma gravidarum : Ada
Kelainan : Tidak ada
c) Mata
Bentuk : Simetris
 Conjungtiva : Anemis
Sklera : An ikterik
Kelainan : Tidak ada
d) Hidung
Kebersihan : Bersih
Peradangan polip : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
e) Mulut, gigi, dan gusi
Mukosa bibir : Lembab
Caries : Tidak ada
Gusi : Merah muda
Kebersihan : Bersih
Masalah : Tidak ada
f) Telinga
Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran : Tidak ada
Pendengaran : Baik
Kelainan : Tidak ada
g) Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
h) Dada dan axilla
a. Mamae
Bentuk : Simetris
Areola mamae : Hyperpigmentasi
Papilla mamae : Menonjol
Colostrum : Tidak ada
Benjolan patologis : Tidak ada
Nyeri tekan : Tidak ada
 Kelainan : Tidak ada
b. Axilla
Benjolan : Tidak ada
Nyeri : Tidak ada
i) Abdomen
a. Inspeksi
Pembesaran : Sesuai dengan usia kehamilan
Bekas operasi : Tidak ada
Linea : Nigra (+)
Striae : Albican (+)
b. Palpasi
Kontraksi : Baik
Frekuensi : Tidak ada
Leopold I : TFU 20 cm, 3 jari atas pusat, bagian
fundus teraba lembek, tidak
melenting (bokong).
Leopold II : Teraba keras, seperti papan di
sebelah kanan dinding perut ibu.
Leopold III : Bagian terendah janin teraba keras,
dan melenting (kepala), dan tak bisa
di goyangkan lagi.
Leopold IV : Konvergen
TFU : 20 cm
TBJ : (20-12) x 155 =1.240 gram
c. Auskultasi
1) DJJ : (-) Tidak ada
2) Punctum maximum : (-) Tidak ada
3) Frekuensi : (-) Tidak ada
4) Teratur/ tidak : (-) Tidak ada
5) Kekuatan : (-) Tidak ada
j) Ekstermitas
 a. Atas
Bentuk : Simetris
Warna kuku : Tidak Pucat
Kebersihan : Bersih
Oedema : Tidak ada
b. Bawah
Bentuk : Simetris
Warna kuku : Tidak Pucat
Kebersihan : Bersih
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
k) Genetalia
a. Vulva dan vagina
Pengeluaran : Cairan berwarna keruh dan berbau
Varises : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
b. Pemeriksaan dalam
Porsio : Lunak
Pembukaan : 1 cm
Ketuban : (-) Negativ
Petunjuk : UUK kanan depan
Persentasi : Kepala
Penurunan : Hodge I
c. Anus
Haemoroid : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada
3. Pemeriksaan penunjang
HB : 8,4 gr/dl (batas normal 12-18
mg/dl)
 Leukosit : 17.200 mm3 (batas normal 4000-
10.000 mm)
USG : DJJ (-), UK 28 Minggu cairan
ketuban (-)
C. Analisa
Ny “N”, umur 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 28 minggu, intra uterin,
janin tunggal mati, preskep, dengan Ketuban Pecah Dini.