UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

FAKULTAS ILMU
KESEHATAN
PROGRAM STUDI NERS
Jl. Karimata No. 49 Telp.(0331) 336728 Fax. 337957 Kotak Pos 104 Jember 68121
Website : http://www.unmuhjember.ac.id, E-mail : Kantorpusat@unmuhjember.ac.id

RESUME KEPERAWATAN
Pengkajian tgl / Jam : 14 Februari 2019
1. IDENTITAS
:
Nama Ny. M
:
Umur 72 Tahun
:
Pekerjaan
:
Pendidikan -
:
Alamat/ No Telp Ambulu
:
Agama Islam
Alasan Masuk : Ny. M masuk ke UPT PSTW
Panti karena dirumah sendirian dan yang
membawa ke PSTW adanya
laporan dari warga

2. DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF

DS : Ny. M mengatakan kaki sebelah kanan sakit dari mulai lutut sampai telapak kaki.
Kadang-kadang kaki sebelah kiri juga terasa sakit tetapi tidak sesakit yang kanan dan tidak
sering.
DO: Berdasarkan screening risiko jatuh dengan menggunakan “Tinnetti Balance Asessment”
Ny. M memiliki risiko jatuh yang sedang dengan skor 19/28. Umur Ny. M sudah mencapai
78 tahun
- KATZ Indeks ADL mandiri ( nilai 6)
- Screening menggunakan MMSE nilai 10
3. DIAGNOSA
- Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
4. IMPLEMENTASI
Fall Prevention
1) Identifikasi gangguan kognitif dan gangguan fisik pada PM yang dapat meningkatkan
potensial jatuh.
2) Identifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensial jatuh seperti
lantai yang licin dan jalanan tangga tanpa pengaman.
3) Monitor langkah, keseimbangan, dan level kelelahan dengan ambulasi/pergerakan.
4) Instruksikan PM untuk meminta bantuan pengasuh pada saat akan berpindah/berjalan
5) Gunakan alat-alat pelindung jatuh seperti sepatu yang alasnya tidak licin dan tongkat.
6) Hindari permukaan lantai yang tidak rata pada saat PM mau berpindah/berjalan
7) Berikan penerangan yang adekuat terutama dimalam hari untuk meningkatkan ketajaman
penglihatan.

5. EVALUASI
S: Ny. M mengatakan tidak pernah jatuh selama 4 hari latihan berjalan dan rasa nyeri diarea
kaki sebelah kanan sudah berkurang.
O: Ny. M tampak menggunakan sandal pada saat latihan berjalan dan Ny. M tampak tidak
pernah latihan berjalan pada saat lantai licin atau tanpa didampingi oleh mahasiswa.
A: Masalah risiko jatuh teratasi
P: lanjutkan intervensi untuk mencegah jatuh misalnya dengan tidak berjalan dilantai yang
licin atau tidak rata, selalu didampingi oleh pengasuh pada saat berjalan, dan selalu
menggunakan alat-alat pelindung seperti sandal pada saat berjalan.