TITULO
Loja-Ecuador
2019
Certificado de director de tesis
AUTORIA
Yo, Jonathan Danilo Pullaguari Araguanaza declaro ser autor de presente trabajo
de tesis de grado previo a la obtención del título de médico general y absuelvo a la
Universidad Nacional de Loja y a sus representantes legales y jurídicos de posibles
reclamos y acciones legales contra el alma mater.
Así mismo acepto y autorizo para que la Universidad Nacional de Loja realice la
publicación de mi tesis de grado en el Repositorio Institucional-Biblioteca Virtual.
FIRMA: ……………………………..
AUTOR:
CEDULA:
FECHA:
CARTA DE AUTORIZACION
Yo, Jonathan Danilo Pullaguari Araguanaza afirmo ser autor de la tesis de grado
titula: CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y PRÁCTICAS EN PREVENCIÓN DE VIH-
SIDA EN ADOLESCENTES DE PRIMERO DE BACHILLERATO DE LA CIUDAD
DE LOJA, autorizo para que el sistema bibliotecario de la Universidad Nacional de
Loja con fines académicos y de aprendizaje haga público la presente tesis de grado
a través del repositorio virtual de la institución académica.
Los usuarios podrán obtener acceso al contenido de la presente tesis de grado en
RDI, en las redes de información del país y del exterior, con los cuales la universidad
tenga convenios.
La UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA no se responsabilizará por el plagio o copia
de la tesis que realice un tercero. Para constancia de la presente autorización en la
ciudad de Loja, firma el autor.
Firma:
Autor
Cedula
Correo electrónico: danilo7x7@gmail.com
Teléfonos: Domi, Celular, 0994394615
Datos complementarios.
Directora de Tesis:
Tribunal de Tesis:
DEDICATORIA
La presente tesis de grado dedico a Dios quien me permitió cumplir este objetivo en
mi vida, por haberme guiado por el buen camino y brindarme las fuerzas necesarias
para no rendirme y lograr superar los obstáculos que se presentaron durante la
carrera.
A mis padres Segundo Pullaguari y Gloria Araguanaza quienes me motivaron y
apoyaron de manera incondicional ya que sin ellos no hubiera logrado obtener mi
título, a mi hermano Renato Pullaguari quien fue el que me motivo a seguir
estudiando cuando ya no quería hacerlo, a mi familia por su apoyo
A mi directora de tesis, Dra. Livia Pineda quien con su poyo su paciencia, sus
conocimientos y generosidad me brindo su ayuda para culminar mi tesis de grado.
AGRADECIMIENTO
Al haber culminado el presente trabajo, expreso mis sinceros agradecimientos
primero a Dios y a mis padres por todo su apoyo y esfuerzo que me brindaron en
mi formación academica, a mis sobrinas Camila, Arianeth y Scarleth ya que sin ellas
no hubiera terminado la tabulación de mi tesis. Así mismo expreso mi
agradecimiento a la Universidad Nacional de Loja al Área de la Salud Humana, en
especial a la Carrera de Medicina Humana, y sus docentes, por la formación
académica brindada en todo este trayecto.
De manera especial agradezco a la Dra. Livia Pineda quien me brindo su tiempo,
apoyo y conocimiento en este trabajo.
Mi reconocimiento y agradecimiento a las diferentes instituciones educativas que
me brindaron su apoyo ya que sin ellos no hubiera logrado la culminación de la
presente tesis de grado. De igual manera a todas las personas que contribuyeron
de una u otra forma a la realización de mi tesis.
Indice
a. Titulo
Conocimiento, actitudes y prácticas en prevención de VIH-SIDA en
adolescentes de primero de bachillerato de la ciudad de Loja.
b. Resumen
El VIH-SIDA es una enfermedad de transmisión sexual que constituye un gran
problema de Salud Publica siendo los adolescentes un grupo muy vulnerable de
padecer esta infección. Se realiza este trabajo para contribuir a la prevención de
esta enfermedad. Se estableció como objetivo general determinar el nivel de
conocimientos, actitudes y prácticas en prevención de VIH-SIDA, en los
adolescentes de primero de bachillerato de los colegios de la ciudad de Loja
periodo 2018-2019; Es un estudio de tipo descriptivo transversal, se aplicó una
encuesta a 340 estudiantes de primero de bachillerato de la ciudad de Loja. En
relación al nivel de conocimiento en hombres y mujeres se obtuvo un 41.5%
como malo, siendo en las mujeres el mayor porcentaje en un 44.3%; respecto a
las actitudes hombres y mujeres tienen el 87.4% actitud favorable; frente a tipo
de práctica se encontró que un 48.5% tiene una buena práctica en prevención
de VI-SIDA. Se concluye que a pesar que cerca del 50% de estudiantes tienen
un conocimiento malo, las actitudes y practicas frente a esta enfermedad son
adecuadas en un alto porcentaje.
Palabras Claves: Precaución, Infecciones de transmisión sexual, praxis
c. Introducción
Desde que los primeros casos del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
fueron reportados en 1981, la infección con el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) ha crecido en proporciones pandémicas resultando en una
estimación actual de 65 millones de infecciones y 25 millones de muertes. Un total
de 39,5 millones de personas vivían con el VIH en el 2006, incluyendo los 3,4
millones de adultos y niños infectados por el VIH estimado en el mismo año, 400.000
más que en 2004. Entre los de 15 años o más, los jóvenes representaron el 40% de
las nuevas infecciones contraídas.”(Macchi & Leite, 2008)
Es por ello, que el lema de la Campaña Mundial de la Lucha contra el SIDA, para
el año 1.999 es el siguiente: “Escucha, aprende y vive con los niños y los jóvenes”,
fijando su atención en el desarrollo de un proceso de comunicación.(ZAVALA &
Ramos, 2004)
1.1. Adolescencia
“La infección del VIH está incrementándose más rápido entre jóvenes menores
de 22 años, por lo que el conocimiento de las medidas de prevención y control sobre
el VIH/SIDA es importante en esta población a riesgo. El inicio de las relaciones
sexuales a temprana edad, el cambio de pareja, la falta generalizada del uso de
medios de protección, así como las variables sociales, hacen de los adolescentes
una población con mayor riesgo de contraer VIH o de aumentar la probabilidad de
enfermar.”(Dávila, Tagliaferro, Bullones, & Daza, 2008)
“El 83,15% de los casos VIH pertenece al grupo etario de 15-54 años y el 82,86%
de los casos sida está en el grupo de 20-49 años. Al final de 2010, 6 765 personas
que vivían con VIH estaban recibiendo tratamiento ARV.”(Silva, 2011)
Transmisión sexual.
Transmisión sanguínea
Transmisión maternofilial o vertical
El VIH no se transmite a una persona que done sangre u órganos. Las personas
que donan órganos nunca entran en contacto directo con las personas que los
reciben. De la misma manera, alguien que dona sangre nunca tiene contacto con el
que la recibe. En todos estos procedimientos se utilizan agujas e instrumentos
estériles.(José & Castillo, 2014)
Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que recibe sangre u órganos
de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y los
programas de donación de órganos hacen chequeos (exámenes) minuciosos a los
donantes, la sangre y los tejidos.(Flores Icomena, Rios Huayaban, 2015b)
También se establece un estado latente, con integración del genoma del VIH al
de la célula. La célula principalmente infectada es el linfocito CD4 (auxiliar-inductor)
que dirige a muchas otras células en la red inmunitaria. Con la duración creciente
de la infección el número de linfocitos CD4 decrece.
Algunos de los efectos inmunitarios, sin embargo, se explican no sólo por las
alteraciones cuantitativas de los subgrupos de linfocitos, sino por los defectos
cualitativos de la capacidad de respuesta de los CD4 inducida por el VIH.
Además de los efectos inmunitarios del VIH, el virus también puede causar de
manera indirecta una diversidad de efectos neurológicos. Ocurre alteración
patológica neurológica en gran parte por la liberación de citocinas y otras
neurotoxinas por los macrófagos infectados. Las alteraciones de los
neurotransmisores excitatorios y el flujo de calcio pueden contribuir a la disfunción
neurológica. La infección directa por VIH de las células tubulares renales y el epitelio
gastrointestinal puede contribuir a las manifestaciones de infección de esos
órganos, aparatos y sistemas.(Castillo & Arcia, 2015)
Infección por el VIH pasa por una serie de pasos o etapas antes de que se
convierte en SIDA. Estas etapas de la infección como se indica a continuación”
(Mann, 2014)
Una fase intermedia o crónica, con replicación vírica activa y latencia clínica, de
varios años de duración, y
1.2.8.1. Fase precoz, infección aguda o primoinfección. “La infección por el HIV-
1 se puede adquirir por transmisión materno-fetal y perinatal, incluida la leche
materna, por transfusiones de sangre o derivados hemáticos contaminados, por
trasplantes de órganos y tejidos de pacientes infectados, o a través de relaciones
sexuales y por contacto directo con sangre.”(Castillo & Arcia, 2015)
1.2.8.2. Fase intermedia o crónica. En esta fase, que generalmente dura varios
años, persiste la proliferación vírica. En casi todos los pacientes es posible detectar
y cuantificar la carga viral. En plasma se alcanza un nivel de equilibrio que depende
de la tasa de producción vírica (en el tejido linfático fundamentalmente) y de la de
destrucción por parte del sistema inmunitario. Los pacientes suelen estar
asintomáticos, con o sin adenopatías, y pueden presentar trombocitopenia (sobre
todo en los drogadictos) o trastornos neurológicos centrales o periféricos.
1.2.9. Sida. Esta etapa se caracteriza por inmunodeficiencia grave. Hay signos
de infecciones potencialmente mortales y tumores inusuales. Esta etapa se
caracteriza por conteo de células T CD4 debajo de 200 células/mm3.(Ministerio de
Salud, 2010)
El VIH destruye las células del sistema inmunitario llamadas células CD4 o
células T. Sin células CD4, a tu organismo se le hace muy difícil combatir las
enfermedades. Esto te hace más propenso a enfermarte gravemente por
infecciones que generalmente no te harían daño. Con el tiempo del tiempo, el daño
que el VIH causa en tu sistema inmunitario provoca el SIDA.
Según la Guía de terapia antirretroviral del MSP 2010, clasifica a los pacientes
de acuerdo a estadios clínicos de la enfermedad:
Estadio clínico I
Infección primaria
Asintomático
Linfadenopatía generalizada persistente y/o escala de funcionamiento 1:
asintomático con actividad normal
Estadio clínico II
Estadio clínico IV
La prueba diagnóstica para infección por VIH deberá estar disponible y ofrecerse
a toda la población general y dado que la mayoría de las personas con VIH se
encuentran asintomáticas por un período significativo de tiempo es importante
considerar las condiciones de riesgo y vulnerabilidad de los individuos o la presencia
de datos clínicos que obliguen a descartar la infección con la finalidad de realizar un
diagnóstico temprano que tiene implicaciones pronósticas.
Ser hijo menor de 5 años, de madre o padre con prácticas de riesgo para
infección por VIH o cuya madre se conozca infectada por el VIH.
Ser menor de 5 años, con datos clínicos que obliguen a descartar infección por
VIH.
Debe considerarse que una persona NO tiene VIH si presenta los siguientes
criterios diagnósticos de laboratorio:
Solo una de las pruebas para tamizaje de anticuerpos VIH I y II resultó positiva.
El resultado del Western Blot es negativo.
Por otra parte, en su mayoría las personas jóvenes tienen solo un conocimiento
escaso del VIH/SIDA, mayormente por que la sociedad no les facilita la obtención
de información. Con frecuencia las políticas sociales ponen de manifiesto la
intolerancia y discriminación contra la juventud, como cuando limitan el acceso a la
información sobre la salud y al cuidado de esta.(José & Castillo, 2014)
Los estudios tipo Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP) han sido utilizados
en diversos temas de salud y se consideran la base fundamental de los diagnósticos
para ofrecer información a instituciones u organizaciones responsables de la
creación, ejecución y evaluación de programas de promoción de la salud. Su
finalidad es comprender mejor por qué la gente actúa de la manera que lo hace, y
así desarrollar de forma más eficaz los programas sanitarios. Los conocimientos,
experiencias, la influencia social, los hábitos, la autoconfianza, la motivación, las
actitudes y las posibilidades de cambio han sido identificados como determinantes
del comportamiento de la salud. El conocimiento es necesario para influir en la
actitud que conduce a cambios en la salud. Sin embargo, las experiencias y la
influencia social pueden causar cambios de actitud que llevan a cambios en el
comportamiento de la salud.(Castillo & Arcia, 2015)
5.6.1.1.1 Objeto. Es aquello que se pretende conocer, que puede ser una
sustancia material, o un proceso o pensamiento abstracto.
5.6.1.1.2 Sujeto. Es la persona que se aproxima a una realidad y que tendrá que
interrelacionarse con el objeto, el sujeto es único y su realidad está mediatizada por
informaciones anteriores, puntos de vista, tiene por tanto condicionantes únicos
tanto desde una perspectiva material o física como mental o psicológica y cultural.
Las actitudes comprenden tres factores: uno ideológico formado por ideas y
convicciones determinadas, otro sentimental que genera simpatía o antipatía hacia
cosas o personas; y un tercero reactivo o conductual que impulsa a pensar y obrar
en las distintas situaciones sociales en consonancia con las convicciones y
sentimientos profesados.
Prevención en VIH-SIDA
El condón masculino es una funda fina y elástica para cubrir el pene durante el coito,
a fin de evitar la fecundación-actuando como método anticonceptivo- y el posible
contagio de enfermedades de transmisión sexual. Al condón masculino se le ha
unido, desde 1993, el preservativo femenino para su inserción en la vagina. El
condón, tanto femenino como masculino, es uno de los métodos anticonceptivos de
barrera que evita embarazos no deseados y previene el contagio de enfermedades
de transmisión sexual. El condón retiene el semen e impide toda posibilidad de
unión de los espermatozoides con el óvulo y por tanto la posibilidad de un embarazo
Enfoque.
Unidad de estudio
Universo
Muestra
DESARROLLO
𝑵 ∗ 𝒁𝟐𝜶 𝒑 ∗ 𝒒
𝒏=
𝒆𝟐 ∗ (𝑵 − 𝟏) + 𝒁𝟐𝜶 ∗ 𝒑 ∗ 𝒒
𝟐𝟖𝟗𝟑 ∗ 𝟑, 𝟖𝟒𝟏𝟔 ∗ 𝟓𝟎 ∗ 𝟓𝟎
𝒏=
𝟐𝟓 ∗ (𝟐𝟖𝟗𝟐) + 𝟑, 𝟖𝟒𝟏𝟔 ∗ 𝟓𝟎 ∗ 𝟓𝟎
𝟐𝟕𝟕𝟖, 𝟒𝟑𝟕𝟐
𝒏=
𝟖, 𝟏𝟗𝟎𝟒
𝒏 = 𝟑𝟑𝟗, 𝟐𝟑𝟎𝟗𝟓𝟑𝟑 //
Muestreo
Criterios de Inclusión
Criterios de Exclusión
Instrumento
Procedimiento
Equipos y materiales
En el presente escrito y para el análisis de los datos obtenidos a lo largo del proceso
de investigación se utilizó las siguientes herramientas:
f. Resultados
Tabla Nro. 1
Análisis: Observamos que de los 340 estudiantes encuestados que equivale al cien
por ciento, 41,5% presentan tener un conocimiento malo mientras que el 29.4%
presenta tener un conocimiento bueno.
Tabla Nro. 1.1
Valoración de conocimiento por genero sobre VIH-SIDA de los adolescentes
de primero de bachillerato de los colegios de la ciudad de Loja, periodo 2018-
2019
Tabla Nro. 2
Valoración del tipo de actitud sobre VIH-SIDA de los adolescentes de primero
de bachillerato de los colegios de la ciudad de Loja, periodo 2018-2019
Análisis: Observamos que de los 340 estudiantes encuestados que equivale al cien
por ciento, 87.4%. estudiantes presentan una actitud favorable frente al VIH-SIDA
Tabla Nro. 2.1
Valoración del tipo de actitud por genero sobre VIH-SIDA de los
adolescentes de primero de bachillerato de los colegios de la ciudad de Loja,
periodo 2018-2019
Género del estudiante
Mujer Hombre
F % F %
Actitud del Favorable 147 93,0 150 82,4
estudiante Desfavorabl 11 7,0 32 17,6
e
Total 158 100% 182 100%
Análisis: Se estableció que existe una actitud favorable tanto en las mujeres con
un 93.0% al y en 82.4% en los hombres
Tabla Nro. 3
Tabla Nro. 4
Como influye el nivel de conocimiento en la actitud y practica en prevención
VIH-SIDA de los adolescentes de primero de bachillerato de los colegios de la
ciudad de Loja, periodo 2018-2019
Las actitudes son conductas, acciones que presentan los adolescentes de acuerdo
a la situación en la que se encuentren, es muy importante ya que nos permitirá
conocer cuál es la actitud de adolescente frente a la temática, el presente estudio
nos permitió conocer que de los 340 estudiantes encuestados que equivale al cien
por ciento, 87.4% presentan una actitud favorable y que solo el 12.6% presenta una
actitud desfavorable lo que nos indica que a pesar que el nivel de conocimiento es
malo en la mayor parte de los adolescentes presenta una actitud favorable, En un
estudio similar realizado en Nicaragua por Roberto Javier Cisneros Duriettz
"CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES ACERCA DEL VIH/SIDA EN ADOLESCENTES
DE EDUCACIÓN SECUNDARIA DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS
PUÚBLICAS Y PRIVADAS”(Autor: Roberto Javier Cisneros Duriettz, 2007) con
resultados similares en un 73.1 % mientras que en el estudio realizado en Saraguro-
ecuador por la Dra. Silvana Ordoñez nos da a conocer que presentan una actitud
desfavorable en un 55.5% de manera que la actitud será un factor importante en la
prevención de VIH-SIDA
PRACTICAS EN PREVENCION
En la actualidad se ha demostrado que toda practica de riesgo juega un papel
importante en la propagación del VIH-SIDA, lo cual debe indicar y permitir que se
implementen nuevas estrategias en la educación de los adolescentes que se
imparte en los planteles educativos.
Del cien por ciento de los estudiantes encuestado se ha logrado observar el 48.5%
presenta tener una buena práctica, mientras que 35.3 estudiantes tiene una práctica
regular en prevención de VIH-SIDA y que solo 16.2% estudiantes de los encuestado
presentan una mala práctica en prevención de VIH-SIDA. En estudio realizado por
la Dra. Silvana Ordoñez nos da constatar que también presentan una buena práctica
en un 60.4% una práctica regular en un 20.4% y una mala práctica en un 19.2% en
prevención de VIH-SIDA, lo que nos da a conocer que los estudiantes de primero
de bachillerato tienen una buena pauta para prevenir contraer esta infección.
La presente investigación nos da a conocer que la enseñanza frente a la temática
es deficiente en conocimiento en los adolescentes de primero de bachillerato de la
Ciudad de Loja, lo que es alarmante ya que esta falta de conocimiento los lleva a
ser más propensos a tener contacto con al factor de riesgo para padecer la
enfermedad.
h. Conclusiones
Frente al nivel de conocimiento en prevención de VIH-SIDA se determinó
que existe un nivel de conocimiento malo
la actitud en relación al VIH-SIDA existe una actitud favorable en mayor
porcentaje
Respecto a las prácticas en prevención de VIH-SIDA se estableció que
existe una buena práctica en mayor porcentaje
En relación a cómo interviene el conocimiento en la actitud y la practica en
prevención de VIH-SIDA se concluye que a pesar de tener nivel de
conocimiento malo la actitud es favorable mientas que en las prácticas en
prevención cabe menciona que a pesar de tener un conocimiento malo los
estudiantes tienen una buena práctica en prevención de VIH-SIDA
i. Recomendaciones
Ministerio de salud
Dar charlas y capacitaciones a los profesores de y alumnos la ciudad de Loja de los
distintos planteles educativos, referente a la temática de conocimientos actitudes y
prácticas en prevención de VIH-SIDA haciendo énfasis principalmente en los
conocimientos y reforzar las demás temáticas en actitud y practica en prevención.
Incentivar a los maestros y alumnos a que se informen constantemente sobre cómo
prevenir padecer la enfermedad.
Ministerio de educación
Que se brinde a cada establecimiento educativo con docentes capacitados sobre la
temática y además que tengan conocimientos sobre salud sexual y reproductiva con
el fin de que sea un fortalecimiento de la temática.
Implementar una orientadora sobre salud sexual y reproductiva.
Que brinden una educación constante y continua a todo adolescente
Estudiantes
Se recomiendo en caso de haber iniciado su vida sexual utilicen métodos de
prevención de enfermedades sexuales.
En el caso que tenga prácticas sexuales de riesgo que se realicen chequeos
médicos para detectar de manera eficiente y temprana alguna enfermedad en caso
de padecerla.
j. Referencias bibliográficas