Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawa ini :

Nama lengkap : JUAERIL, S.Pd.I

NIP : 1983022829031007

Jabatan : Guru Muda

Tempat tugas : SMP Negeri 3 pakue

Alamat sekolah : Jl. Trans Sulawesi Desa Toaha Kec. Pakue Kab. Kolaka Utara

Sehubungan dengan penerimaan tunjangan profesi yang saya terima, dengan ini menyatakan data
yang masuk dalam berkas pembayaran tunjangan profesi adalah saya benar -benar menjalankan
tugas dengan baik , dan jika di kemudian hari ternyata pernyataan dan dokumen saya tidak
benar, maka saya bersedia menerima sanksi dan dan dampak hukum sesuai dengan peraturan
perundan- undangan yang berlaku

Toaha, September 2016


Yang membuat pernyataan

JUAERIL,S.Pd.I
NIP. 198302282009031007