A. MAKLUMAT SEKOLAH 1. NAMA SEKOLAH : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PERLIS 2. TINGKATAN / TAHUN : TINGKATAN DUA 3. NAMA KELAS : PROGRESIF
B. MAKLUMAT DIRI MURID
4. NAMA PENUH : AFISYA IZMAHANIM BINTI KHAIROL HISSAM 5. TARIKH LAHIR : 18 / 12 / 2005 6. JANTINA : PEREMPUAN 7. NO MY KAD : 051218090062 8. NO. SIJIL LAHIR : BP93963 9. NO. PASSPORT :
10. KEWARGANEGARAAN : WARGANEGARA
11. KAUM / KETURUNAN : MELAYU 12. AGAMA : ISLAM 13. BAHASA PERTUTURAN : MELAYU 14. TARIKH MASUK : 02 / 01 / 2018 SEKOLAH SEMASA
15. ANAK KE BERAPA : 2
16. ALAMAT TETAP : NO. 28B. JLN MAJU 1 TMN KEMAJUAN 01000 KANGAR PERLIS 17. ALAMAT SURAT : MENYURAT
18. JARAK KE SEKOLAH : 1 km
19. MURID TINGGAL DENGAN : IBU BAPA 20. ASRAMA : TIDAK 21. MURID BERKEPERLUAN : KHAS TIDAK 22. PENERIMA BANTUAN : TIDAK
C. MAKLUMAT DIRI BAPA / PENJAGA UTAMA
23. NAMA PENUH : KHAIROL HISSAM BIN ABDUL RAHIM 24. STATUS : BAPA 25. KAUM / KETURUNAN : MELAYU 26. AGAMA : ISLAM 27. NO. MYKAD : 780518095033 28. KEWARGANEGARAAN : WARGANEGARA 29. NO. TELEFON : Pejabat : 049778333 Rumah : Bimbit : 01151281251
30. BIL. TANGGUNGAN : 6
31. PEKERJAAN : PEMBANTU HOSPITAL Nama Majikan : KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA Alamat Majikan : KLINIK KESIHATAN KANGAR Poskod : 01000 Negeri : PERLIS
32. NO. CUKAI PENDAPATAN :
33. PENDAPATAN SEBULAN : RM 2602.45
D. MAKLUMAT DIRI IBU / PENJAGA KEDUA
34. NAMA PENUH : SITI AZURA BT ABDUL RAHIM 35. STATUS : IBU 36. KAUM / KETURUNAN : MELAYU 37. AGAMA : ISLAM 38. NO. MYKAD : 830128095030 39. KEWARGANEGARAAN : WARGANEGARA 40. NO. TELEFON : Pejabat : Rumah : Bimbit : 01151281252
41. BIL. TANGGUNGAN : 4
42. PEKERJAAN : TIDAK BEKERJA Nama Majikan : Alamat Majikan : Poskod : Negeri :
43. NO. CUKAI PENDAPATAN :
44. PENDAPATAN SEBULAN : Tiada Pendapatan / Tidak Bekerja