Banda Aceh……………….……20….

Nomor : - Kepada
Lampiran: 1 (Satu) berkas Yth. Ibu Dekan Fakultas Ilmu Komputer
Perihal : Permohonan Persetujuan Judul dan melalui
Pembimbing Skripsi Ketua Program Studi..................
Universitas Ubudiyah Indonesia
di-
Banda Aceh

Assalamu‘alaikum, Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ………………………………………………....................
NIM : ………………………………………………....................
Jurusan/ Program Studi : ……………………/ ..………………………....................
Jenjang Pendidikan : …………………………………………………(D.3/ S.1)
Semester/ Tahun Akademik : ……………………/ ..………………………....................

dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan persetujuan judul dan pembimbing
skripsi yang saya usulkan sebagaimana tercantum dalam Formulir Pengajuan Judul dan
Pembimbing Skripsi. Sebagai bahan pertimbangan bagi bapak, bersama ini saya lampirkan:

1. Formulir Pengajuan Judul dan Pembimbing Skripsi

2. Fotocopy Slip SPP
3. Fotocopy KRS (Semester terakhir) 1 Lembar
4. Fotocopy Transkrip Nilai Terbaru 1 Lembar

Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan, atas pertimbangan dan persetujuannya saya
ucapkan terima kasih.

Wassalam
Pemohon,

……………………………………
NIM. ……………………..............
 UNIVERSITAS UBUDIYAH INDONESIA Pedoman Penyusunan Skripsi
FAKULTAS ILMU KOMPUTER
Jalan Alue Naga. Desa Tibang Kec. Syiah Kuala. Banda Aceh-Indonesia Phone : 0651-7555566 Web : www.uui.ac.id

FORMULIR PENGAJUAN JUDUL DAN PEMBIMBING SKRIPSI

Nama Mahasiswa : …………………………………………….

NIM : …………………………………………….
Semester/ Tahun Akademik : ……………………/ ……………………..

Jumlah daftar kepustakaan acuan yang

Deskripsi Singkat tersedia (yang dimiliki) yang berhubungan
tentang dengan: Nama-nama
NO Jenis Manfaat
Judul yang Diusulkan Permasalahan Aspek Pembimbing
. Teori lain Penelitian Penelitian
(Aspek) yang akan (permasalahan) Metodologi yang Diusulkan
(sebagai
Diteliti yang akan Penelitian
pendukung)
Diteliti
1.

1. ……………………………. …………………… ………………… …………… ……………… ……………… ……………… 2.

3.
1.
2. ……………………………. …………………… ………………… …………… ……………… ……………… ………………. 2.
3.
1.
3. ……………………………. …………………… ………………… …………… ……………… ……………… ……………. 2.
3.

Banda Aceh, ………………..

Nama Mahasiswa………………
NIM. ……………………............

Universitas Ubudiyah Indonesia