Diare di Haiti
BagikanTweetSimpanSurat
Anthony Karabanow, MD
Diare didefinisikan sebagai perjalanan 3 kotoran longgar dalam 24 jam. Ini adalah
penyebab utama kematian anak di negara berkembang. Pendekatan untuk diare
akut (yaitu kurang dari 14 hari) akan dibahas di bawah ini. Data pengawasan
nasional di Haiti mengenai patogen diare spesifik tidak tersedia. Berikut ini adalah
diskusi umum mengenai diare akut di negara berkembang.Standar perawatan
sesuai dengan literatur WHO. Dari catatan, Hopital Sacre Coeur tidak memiliki
kapasitas untuk melakukan kultur tinja saat ini.
DIARREA AIR:
Pada bayi dan anak kecil, patogen yang paling mungkin adalah rotavirus. Pada
anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, E.coli enterotoksigenik adalah
penyebab utama.Dalam situasi wabah ketika pasien mengalami volume besar air
beras, kolera perlu dipertimbangkan. Diagnosis dan pengobatan kolera dibahas
secara terpisah.Untuk diare cair, modalitas pengobatan prinsip adalah
hidrasi. Antibiotik jarang diperlukan.
DIARAH DARAHAT:
Disentri mengacu pada sindrom diare berdarah disertai demam. Penyebab paling
umum adalah Shigella. Dehidrasi jarang menjadi perhatian karena volume kecil
tinja.Namun, karena sifat invasif dari infeksi ini, antibiotik biasanya dianjurkan:
Jika diare gagal untuk merespon terapi empiris di atas, obati Shigella yang resisten
dengan zat yang berbeda (misalnya ceftriaxone). Jika diare masih gagal untuk
sembuh, obati dengan metronidazole untuk menutupi Entamoeba histolytica:
AGEN ANTIDIARRHEAL:
Ini sebaiknya dihindari dalam kasus diare infeksi. Agen-agen ini dapat menyebabkan
ileus paralitik atau memperpanjang infeksi dengan menunda eliminasi organisme
penyebab. Mereka seharusnya tidak pernah diberikan kepada anak-anak <5
tahun. SOLUSI REHIDRASI ORAL (ORS): Rehidrasi
oral adalah sarana resusitasi cairan yang lebih disukai di negara berkembang. Ini
sangat berkhasiat dan hemat biaya.Resusitasi cairan intravena TIDAK harus
digunakan secara rutin kecuali ditunjukkan di bawah ini. ORS saat ini dalam
distribusi adalah apa yang disebut osmolaritas ORAL berkurang. Ini telah terbukti
mengurangi diare dan muntah dibandingkan dengan oralit reguler. Komposisinya
adalah sebagai berikut:
STRATEGI RESUSITASI WHO:
Langkah pertama dalam resusitasi adalah menentukan derajat dehidrasi.
Jumlah perkiraan ORS yang diperlukan (dalam ml) juga dapat dihitung dengan
mengalikan berat badan pasien dalam kg sebanyak 75. Jika lebih banyak ORS
diperlukan, lebih banyak dapat disediakan.Kecuali untuk ASI, makanan tidak boleh
diberikan selama periode rehidrasi 4 jam pertama. Namun, mereka yang
melanjutkan pengobatan Rencana B lebih dari 4 jam harus diberikan makanan
setiap 3-4 jam seperti pada Rencana A. Setelah 4 jam, pasien harus ditinjau kembali
dan perawatan lebih lanjut diberikan berdasarkan tingkat dehidrasi.
Pasien harus dinilai kembali setiap 1-2 jam.Jika hidrasi tidak membaik, laju infus
intravena harus ditingkatkan. Setelah selesainya resusitasi cairan intravena, pasien
harus ditinjau kembali dan pengobatan yang tepat (Rencana A, B atau C)
dipilih. Jika terapi intravena tidak tersedia, maka ORS melalui tabung nasogastrik
atau secara lisan pada 20 ml / kg / jam selama 6 jam (total 120 / kg) harus diberikan.
PENCEGAHAN:
Diare ditularkan melalui rute fecal-oral. Jadi gangguan transmisi bergantung pada:
• Konsumsi makanan dan air yang aman
• Cuci Tangan
• WHO telah mengeluarkan seruan untuk memasukkan vaksin rotavirus di semua
program vaksinasi nasional.
CATATAN AKHIR:
Diare dapat menjadi bagian dari presentasi gangguan seperti HIV, influenza,
malaria, pneumonia, meningitis dan ISK. Diagnosis ini perlu dipertimbangkan dalam
situasi yang tepat.