Lampiran 1

Jadwal Pelaksanaan Studi Kasus

Uraian November Desember Januari Februari Maret April

Kegiatan
Pembuatan
proposal
Uji proposal

Pengambilan
data
Pengolahan
data
Analisis data

Pembuatan
laporan
Uji sidang
KTI

x
Lampiran 2

PERMOHONAN

KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Akademi Keperawatan Giri
Satria Husada Wonogiri:

Nama : Tania Losanti

NIM : 16055

Bermaksud akan melakukan penelitian dengan judul Efektifitas penyuluhan kesehatan

tentang kepatuhan minum obat terhadap dukunga keluarga pada penderita TBC .

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini saya meminta kesediaan bapak/ibu untuk
menjadi responden dalam mengisi formulir yang diberikan dengan benar dan sukarela.
Identitas dan jawaban bapak/ibu akan saya jaga kerahasiannya.

Atas kehadiran dan bantuan bapak saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

(Tania Losanti)

xi
Lampiran 3

Lembar Persetujuan Menjadi Responden

(Informed Consent)

Kami yang bertanda tangan dibawah ini bersedia untuk menjadi responden pada
penelitian yang berjudul “Efektifitas penyuluhan kesehatan tentang kepatuhan minum
obat terhadap dukunga keluarga pada penderita TBC” yang peneliti lakukan.

Nama :

Umur :

Alamat :

Kami bersedia memberikan informasi dan data yang diperlukan dalam penelitian
tersebut dengan sebenar-benarnya.

Demikian surat persetujuan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manpun.

Wonogiri, 2019

responden

xii