Sebagian besar dari kita minum dan makan begitu saja.

Bagaimanapun, mereka adalah

kedua fungsi fisiologis penting untuk kehidupan seperti bernafas. Tapi selain itu

memelihara tubuh, minum dan makan membawa kesenangan dan memainkan peran

penting dalam kehidupan sosial kita.

Selain minum dan makan, kebanyakan dari kita menerima begitu saja

kemampuan menelan. Namun kesulitan atau ketidaknyamanan dalam menelan, disebut disfagia, adalah

gangguan yang sering diamati oleh terapis wicara dan terapis wicara,

terutama di antara pasien yang lebih tua. Apakah pasien dirujuk oleh a

dokter umum atau dokter rumah sakit, gejala disfagia

mereka dapat memiliki efek serius pada kesehatan dan kualitas hidupnya.

Disfagia dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkat keparahan: beberapa pasien merasa
sendirian

sedikit ketidaknyamanan, sementara yang lain sama sekali tidak bisa menelan. Masalahnya

itu bisa berasal dari mana saja di antara mulut dan perut: itu bisa saja

karena kerusakan lidah, langit-langit mulut, faring, sfingter esofagus

atas atau kerongkongan, karena semua organ ini berpartisipasi dalam mekanisme

menelan.

Mekanisme menelan

Kebanyakan orang menelan lebih dari seribu kali sehari

makan, minum dan tiriskan lendir dan air liur yang dihasilkan melalui alam

fungsi tubuh. Menelan membutuhkan koordinasi 25 otot dan 5 saraf

Kranial. Menelan normal dibagi menjadi empat fase:

Selama fase awal, yang sukarela, makanan dan cairan dibawa ke

mulut, dan bibir serta rahang dekat untuk menguncinya. Pemandangan, bau dan rasanya

makanan merangsang produksi air liur.

Selama fase oral, yang juga sukarela, makanan dikunyah dan dicampur dengan

air liur, berubah menjadi bolus, yang didorong melalui gerakan sukarela

lidah, menuju bagian belakang mulut, di faring (lihat Gambar).

Fase faring, yang tidak disengaja, dimulai ketika bolus makanan lewat

melalui pilar palatine di faring.Kontraksi dari tiga otot konstriksi

faring mendorong bolus menuju sfingter esofagus bagian atas;

pada saat yang sama langit-langit lunak menutup nasofaring, dan laring bergerak

ke atas untuk mencegah makanan dan cairan memasuki saluran udara, dibantu

dari kejatuhan epiglotis dan penutupan pita suara

(lihat Gambar).

Fase esofagus juga tidak disengaja dan dimulai dengan relaksasi sfingter

esofagus bagian atas, diikuti oleh peristaltik, yang mendorong makanan masuk ke lambung.

Melemahnya satu atau lebih dari satu tahapan proses menelan bisa terjadi

menyebabkan disfagia

Penyebab disfagia

Gangguan menelan sering terjadi dan bisa terjadi melalui gangguan besar

berbagai kondisi struktural atau fungsional.

Disfagia akut dapat disebabkan oleh kondisi peradangan seperti faringitis, radang amandel

atau ulkus aphthous di mulut.

Dalam kebanyakan kasus, disfagia kronis disebabkan oleh gangguan neurologis seperti

Penyakit Parkinson, penyakit motor neuron, gangguan neuromuskuler, multiple sclerosis

Penyakit Alzheimer. Di antara pasien stroke, 30% menderita disfagia [Barer 1989].

Penyebab lain dari disfagia kronis adalah:

• kelainan struktural seperti tumor kepala dan leher, pembesaran tiroid,

stenosis jinak

• infeksi seperti HIV, candida atau herpes

• penyebab iatrogenik, seperti perforasi esofagus selama intubasi

• penyakit refluks gastro-esofagus (GERD), yang mengikuti asam lambung

mengiritasi dan merusak mukosa kerongkongan

• keracunan dan / atau luka bakar yang disebabkan, misalnya, oleh konsumsi produk

pembersihan domestik.

Disfagia sangat umum di antara pasien usia lanjut, karena penuaan dapat terjadi

menyebabkan melemahnya otot rahang, kehilangan gigi, disfungsi

bau dan rasa, dan berkurangnya air liur.

Selain itu, pasien usia lanjut lebih rentan terhadap gangguan seperti demensia, penyakit

neuron motorik, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, dan kanker

stroke, kondisi yang dapat menyebabkan proses menelan melemah. di

disfagia orang tua juga dapat hadir sebagai efek samping dari beberapa

obat-obatan.

45% orang di atas 75 tahun memiliki gejala disfagia

Situs Web Kesehatan Masyarakat 1997] dan diperkirakan sekitar 66% pasien menjalani

perawatan jangka panjang menderita sampai batas tertentu dari disfagia [Siebens et al. 1986].

Pada pasien jenis ini, disfagia dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius,

terutama dalam hal malnutrisi dan gangguan pernapasan.

Meskipun ini adalah masalah luas di kalangan orang tua yang hidup

Di lembaga, ada peningkatan data yang menunjukkan bahwa disfagia adalah suatu kondisi yang tetap

sering tidak terdiagnosis. Dari survei yang dilakukan oleh Kelompok Studi Eropa untuk

Diagnosis dan Terapi Disfagia dan Globus (EGDG) (Kelompok Studi Eropa untuk

Diagnosis dan Terapi Disfagia dan Globus) pada tahun 1999 di antara penduduk lansia
di panti jompo di Inggris, Jerman, Prancis dan Spanyol, ternyata hanya di

36% pasien secara resmi didiagnosis dengan disfagia.

Karena disfagia dapat memiliki konsekuensi yang berpotensi berbahaya, maka penting

mengidentifikasi sifat yang tepat dari kesulitan pasien, sehingga dapat mengidentifikasi perawatan

yang memadai. Seringkali dokter umum pasien, dokter panggilan atau perawat

mereka akan melihat gejala-gejala pasien dan akan mengarahkannya ke terapis bicara yang bekerja
dengannya

tim multidisiplin untuk disfagia.

Tim multidisiplin umumnya akan terdiri dari ahli THT, oleh ahli radiologi,

ahli diet, perawat dan terapis wicara [Singh et al. 1995]. Kita cenderung semakin membentuk hal itu

tim multidisiplin di klinik tempat pasien dapat diperiksa, dipantau dan

diedit dalam satu unit.

Gejala disfagia

Langkah pertama dalam membuat diagnosis dan menentukan pengobatan disfagia terdiri

dalam memastikan gejala pasien. Fase ini jelas termasuk kontrol

catatan klinis, pemeriksaan fisik dan perbandingan langsung dengan pasien itu sendiri. Seringkali, e

terutama dalam kasus pasien lansia atau tinggal di institusi, perawat dan perawat

asisten dapat memberikan informasi yang berguna dan penting.

Secara khusus, pasien usia lanjut akan sering memiliki gejala tenggorokan yang tidak spesifik, di

tidak adanya disfagia (sensasi globe faring), mengeluh "benjolan di tenggorokan". di

beberapa kasus gejala tersebut disebabkan oleh GERD, dan dapat diobati dengan dosis

obat antireflux tinggi diberikan selama beberapa minggu. Beberapa pasien

mereka mungkin, bagaimanapun, menyajikan neoplasma yang baru jadi, dan memerlukan intervensi
satu

spesialis seperti ahli THT.

Setiap kali pasien memiliki gejala disfagia, riwayat medis harus dilakukan

lengkap menggunakan kolaborasinya dan / atau orang-orang yang membantunya

dan yang mampu secara langsung mengamati banyak gejala. Anamnesis harus mempertimbangkan:

• jenis gejala: di antara mereka akan sering dianggap kehilangan nafsu makan dan / atau kehilangan

berat; memblokir makanan di tenggorokan, mati lemas karena makanan, ketidaknyamanan di

tenggorokan atau dada

dalam menelan air liur dan cairan, rasa sakit pada saat menelan,

pirosis / refluks asam

• durasi dan keparahan gejala

• kesulitan pasien dalam menelan cairan dan / atau padatan

• kemungkinan adanya gejala yang merupakan indikasi aspirasi, seperti

mati lemas dan infeksi dada berulang.

Karena gangguan menelan biasanya berasal dari berbagai faktor, dan ada

etiologi yang berbeda, pasien dapat memanifestasikan berbagai jenis gejala. Sifat seperti itu

Namun gejala dapat menunjukkan penyebab disfagia atau menyoroti kebutuhan untuk lebih lanjut

ujian. Sebagai contoh:

• kesulitan menelan cairan sering merujuk pada kelainan neurologis

adalah tanda masalah menelan terkait usia (presbyphagia)

• Kesulitan menelan makanan padat sering menunjukkan anomali struktural

itu mungkin merupakan tanda gangguan neuromuskuler yang mempengaruhi otot-otot faring

• regurgitasi dapat mengindikasikan adanya kantong faring

• disfagia progresif mungkin merupakan gejala kelainan neuromuskuler atau a

tumor

• suara serak dapat mengindikasikan tumor laring

• Kehadiran massa di leher dapat disebabkan oleh pembesaran

tiroid yang menekan esofagus, menyebabkan disfagia

• Penurunan berat badan mungkin disebabkan oleh rasa sakit atau ketidaknyamanan yang dirasakan
pasien

ketika dia makan atau, dalam kasus perkembangan cepat, dia bisa menjadi gejala a

masalah yang lebih serius yang membutuhkan penyelidikan segera.

Diagnosis disfagia

Setelah gejala individu pasien dipastikan, pemeriksaan awal akan difokuskan

evaluasi fungsi mulutnya, refleks batuk dan menelan dan

fungsi laring. Jenis pemeriksaan ini dapat dilakukan sebanyak mungkin di tempat tidur pasien,

seperti di pusat medis.

• Pemeriksaan mulut dengan menggunakan lampu saku dan penekan lidah akan mengungkap

lesi yang jelas, sementara bibir, lidah dan langit-langit juga harus diperiksa

hubungan dengan sensitivitas dan pergerakan, untuk mengidentifikasi kemungkinan kehadiran

disfungsi motorik. Kehadiran refleks muntah tidak cukup untuk

mengecualikan kemungkinan menelan tidak teratur dan risiko akibatnya

aspirasi.

• Melalui pemeriksaan leher, keberadaan pembesaran yang mungkin akan diverifikasi

kelenjar getah bening atau nodul tiroid.

• Tujuan pemeriksaan adalah untuk memastikan asal disfagia (oral, faring atau

esofagus).

• Juga perlu memperhitungkan semua kemungkinan penyebab yang bersamaan, seperti penyakit

perawatan yang dapat diobati atau farmakologis sedang berlangsung. Dalam beberapa kasus, disfagia
dapat terjadi

disebabkan oleh obat-obatan seperti obat penenang atau obat-obatan untuk pengobatan epilepsi,

yang dapat mempengaruhi proses menelan. Kalau begitu, bisa jadi

disarankan untuk menyarankan pasien untuk merujuk lagi ke dokter umum atau ke
seorang konsultan.

• Juga perlu mengidentifikasi tanda-tanda komplikasi paru atau

bahan makanan karena disfagia.

Jika Anda tidak dapat menemukan penyebab gangguan yang jelas, atau kesulitan

menelan sangat parah, perlu untuk membuat pasien lebih lanjut

investigasi dan mengirimkannya ke tim multidisiplin untuk pemeriksaan khusus.

Pemeriksaan khusus dilakukan lebih umum di tingkat multidisiplin untuk

disfagia adalah:

• Rinoendoskopi fleksibel: ini adalah prosedur yang sering dilakukan di departemen

otorhinolaryngology, dengan atau tanpa anestesi lokal. Berkat itu dimungkinkan

mengidentifikasi lesi faring dan laring, akumulasi air liur dan kelumpuhan

dari pita suara.

• Foto rontgen dengan barium bolus: biasanya dilakukan jika dicurigai saku

stenosis faring, neoplasma atau esofagus.

Untuk pemeriksaan menelan yang lebih mendalam, mungkin diperlukan

endoskopi fleksibel atau videofluoroskopi.

• Pemeriksaan endoskopi fleksibel untuk menelan (FEES) memungkinkan

amati langsung nasofaring, faring dan laring saat diberikan ke

makanan pasien dengan konsistensi yang bervariasi. Ini mengungkapkan aspirasi makanan dan akhirnya

adanya kelainan mekanisme menelan, seperti akumulasi makanan atau

cairan di dalam vallecules atau di payudara piriform. Sensitivitas juga dapat diperiksa

laring, untuk menilai adanya risiko aspirasi.

• Endoskopi fleksibel memungkinkan pengamatan langsung kerongkongan dan lambung

dan untuk mengidentifikasi lesi pada mukosa esofagus atau struktur esofagus,

adhesi atau tumor.

• Videofluoroskopi adalah varian dari barium bolus yang menyediakan analisis

direkam dalam video dari semua tahap proses menelan, menggunakan makanan yang berbeda

konsistensi. Ini terutama diindikasikan untuk identifikasi patofisiologi

gangguan menelan, khususnya kelainan rongga mulut dan

kerongkongan, serta untuk identifikasi dan pengobatan aspirasi. itu

videofluoroscopy membantu menentukan strategi kompensasi dalam masalah

menelan dan mengurangi jumlah aspirasi [Rasley et al. 1993, Logemann,

1996]. Beberapa studi didasarkan pada perbandingan antara videofluoroscopy dan ujian klinis

tempat tidur pasien yang dibuat oleh ahli patologi bahasa, menunjukkan bahwa selama

pemeriksaan klinis bahkan profesional paling berpengalaman sering gagal mendeteksi

aspirasi pada sejumlah besar pasien [Splaingard et al. 1988].

Efek dari disfagia

Bagi kebanyakan orang, makan merupakan kegiatan yang menyenangkan, yang memiliki implikasi

yang bersifat sosial: makanan yang baik itu tidak terbatas hanya untuk memuaskan nafsu makan.

Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang tinggal di sebuah lembaga, yang waktu

makanan sering untuk sosialisasi lebih besar pada siang hari. apa saja

elemen yang gangguan ritual sosial ini dapat memiliki efek demoralisasi.

Pada tahun 1999, itu dibuat seluruh penyelidikan Eropa atas nama Studi Eropa

Group untuk Diagnosis dan Terapi Disfagia dan Globus (EGDG) (kelompok Eropa untuk

Studi untuk diagnosis dan Disfagia dan Globus Privasi), di mana mereka

melibatkan 400 pasien usia lanjut dengan kesulitan menelan, yang tinggal di rumah-rumah

peduli atau menghadiri klinik spesialis. Dua pertiga dari pasien yang disurvei

Mereka mengklaim bahwa disfagia tidak memungkinkan mereka untuk menghargai waktu makan dan

Dia dipengaruhi kualitas hidup mereka.

Hampir setengah dari responden telah kehilangan berat badan dalam 12 bulan sebelum survei, dan
banyak

dari mereka mengaku makan lebih sedikit dari biasanya. Hampir sepertiga pasien menyatakan

ia masih lapar setelah makan.

Jelas, disfagia dapat mempengaruhi kualitas hidup dari jenis

pasien. Namun, dapat memiliki bahkan konsekuensi yang lebih serius, termasuk kekurangan gizi,

dehidrasi, aspirasi dan pneumonia.

• Malnutrisi dan dehidrasi

Jika saat makan sering terjadi batuk, tersedak atau sbavarsi, makanan dapat melarikan diri dari

hidung atau mulut, menyebabkan ketidaknyamanan besar dan rasa malu. Untuk menghindari seperti

hanya dalam kasus, pasien yang menderita disfagia dapat mempercepat makanan atau menghindari
mereka sama sekali. Juga, Anda

mungkin bahwa orang-orang yang menjaga pasien ini tidak menyadari jumlah makanan yang tidak

dikonsumsi karena mekanisme ini, sehingga overestimating asupan makanan

oleh pasien. Oleh karena itu, miskin nafsu makan, dehidrasi, kekurangan gizi, dan hilangnya

berat badan adalah konsekuensi potensial serius disfagia [Elmståhl et al. 1999].

Dehidrasi dapat menyebabkan hemokonsentrasi dan hipovolemia, sehingga mengurangi

perfusi serebral, dengan risiko akibat memburuknya gejala neurologis.

Selain itu, orang tua yang tinggal di masyarakat rentan, menyusui rumah atau rumah sakit

pada peningkatan risiko kesehatan karena kekurangan kalori dan protein, tidak cukup

vitamin dan mineral, melemahnya sistem kekebalan tubuh. Seringkali tanda-tanda pertama

kekurangan gizi pergi tanpa diketahui dan akibatnya kesehatan secara keseluruhan

memburuk. Banyak pasien usia lanjut dengan disfagia juga menderita gangguan lain, yang

melemah karena gizi buruk dapat berkontribusi memperburuk. kekurangan

Nutrisi juga melibatkan banyak risiko serius lainnya dalam kesehatan, seperti perlambatan

dari proses penyembuhan, eksposur yang lebih besar terhadap infeksi dan melemahnya suatu
fungsi fisik dan mental [Raja Edwards Dana Rumah Sakit London 1992].

Prevalensi gizi buruk diperkirakan dalam kisaran 5-10% untuk orang tua yang

menjalani hidup mandiri dan 30-85% bagi mereka yang tidak mampu

meninggalkan rumah mereka atau yang tinggal di panti jompo dan rumah sakit [Raja Edwards

Dana Rumah Sakit untuk London 1992]

- Aspirasi dan pneumonia

Karena masalah dengan menelan, makanan dan cairan dapat melewati faring di

cara terkoordinasi, menembus sesuai dalam saluran udara. Aspirasi ini

dimanifestasikan oleh gejala seperti batuk, demam intermiten dan pengembangan pneumonia.

Penyakit paru-paru dapat berhubungan dengan penurunan berat badan, dan cachexia

dehidrasi, sehingga menjadi penyebab potensial kematian atau cacat dari pasien

Dia menderita sejumlah penyakit. [Blitzer, 1990]. Beberapa studi telah menyarankan bahwa

aspirasi pneumonia merupakan penyebab dari 20% dari kematian di antara pasien stroke

selama tahun depan setelah stroke yang sama, dan 10-15% dari kematian per tahun

ikuti [Schmidt et al., 1988].

Dalam banyak kasus, penyebab aspirasi dapat ditemukan di disfungsi faring, meskipun ada

adalah kasus di mana hal itu disebabkan oleh disfungsi dari mulut, faring atau esofagus

menelan. Kadang-kadang itu adalah hasil dari kombinasi disfungsi laring dan

menelan. pasien usia lanjut mengalami peningkatan mata pelajaran hisap, karena

kelemahan otot yang menyebabkan kecacatan dan kegagalan mekanik di tingkat

neurologis.

Sebuah studi baru-baru ini [Langmore, 1998] menunjukkan bahwa pasien yang membutuhkan

bantuan untuk memberi makan dan pasien dengan kebersihan mulut yang buruk dikombinasikan
dengan masalah

menelan, mereka yang paling berisiko terkena pneumonia aspirasi.

Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, adalah penting bahwa dokter spesialis yang berada dalam
kontak dengan

pasien lanjut usia (apakah mereka dibantu, atau tinggal di komunitas), tetap di bawah

mengendalikan gejala disfagia, dan memulai perawatan yang tepat sesegera mungkin,

lebih disukai melibatkan anggota tim multidisiplin untuk perawatan

disfagia.

Perawatan pasien dengan disfagia

Secara teoritis, pasien dengan disfagia harus dirawat oleh tim

multidisiplin, karena perawatan mereka membutuhkan interaksi yang erat antara ahli terapi wicara dan
wicara

spesialis bahasa dan profesional kesehatan lainnya. Selain spesialis medis

(seperti otolaryngologist dan radiologist), tim multidisiplin untuk disfagia

itu juga akan sering termasuk perawat, terapis wicara dan ahli gizi [Singh et al., 1995].

Karena otot dan bagian dari sistem saraf yang kita gunakan untuk berbicara,

makan dan minum sebagian besar sama, terapis wicara dapat mengajar mereka

pasien dari latihan untuk memperkuat otot, sehingga memfasilitasi pengunyahan dan

menelan. Jika kesulitan menelan tidak bisa diselesaikan dengan

latihan otot-otot tertentu, para spesialis ini mampu mengajarkan

teknik kompensasi pasien, seperti rotasi kepala, untuk meningkatkan

menelan. Mereka juga dapat menunjukkan komposisi dan apa

konsistensi makanan dan cairan yang sesuai.

Ahli gizi dapat memberi tahu pasien makanan mana yang lebih mudah dimakan

cara apa yang menyiapkan piring untuk membuatnya lebih menyenangkan, dan bagaimana cara
menyimpannya

diet seimbang. Ini juga dapat memberikan saran tentang berbagai cara untuk memperkaya makanan
(untuk
contoh dengan krim dan mentega), untuk memastikan bahwa kebutuhan kalori e

nutrisi pasien terpenuhi. Selanjutnya, ia akan melaporkan kepada pasien makanan dari

hindari dan tunjukkan produk yang paling tepat untuk membuat makanan lebih mudah ditelan.

Peran perawat di klinik adalah untuk menimbang pasien dan memeriksanya

adanya tanda dan gejala defisiensi nutrisi dan dehidrasi. di

kasus pasien lansia yang berada di panti jompo, selama waktu makan perawat

dapat membantu pasien melakukan latihan yang ditunjukkan oleh terapis wicara. Dia bisa

juga memastikan bahwa diet yang dikenakan pasien sesuai dengan

resep medis dan mencatat asupan makanan yang sebenarnya oleh pasien.

Perawat juga akan dapat menilai apakah pasien memiliki tanda dan gejala

pneumonia aspirasi diam.

pengobatan

Pengobatan disfagia jelas tergantung pada penyebab kesulitan

menelan, yang menyoroti perlunya pemeriksaan lengkap pasien.

Dalam kasus di mana disfagia disebabkan oleh ketidakpatuhan prostesis gigi atau oleh

pemberian obat, seperti misalnya pada pasien usia lanjut, pengobatannya adalah

relatif sederhana dan harus bertujuan menghilangkan penyebab disfagia. Kapan

disfagia memiliki penyebab farmakologis, biasanya disebabkan oleh obat penenang atau anti-epilepsi,

mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter perawatan primer atau dokter pasien.

Pasien dengan bola faring mungkin memerlukan perawatan berdasarkan obat-obatan

antasida atau inhibitor pompa proton dan beberapa mungkin mendapat manfaat dari

latihan latihan yang direkomendasikan oleh ahli terapi wicara, yang ditujukan untuk merilekskan otot-
otot area

leher, dan untuk meringankan gejala dengan cara ini.

Pasien yang disfagia disebabkan oleh kantong faring akan memerlukan pembedahan
operasi. Mereka yang mengalami perkembangan jaringan yang abnormal harus

menjalani perawatan bedah dan / atau terapi radiasi. Dalam kasus seperti itu setelah perawatan

mungkin diperlukan terapi rehabilitasi deglutition (lihat di bawah).

Pada sebagian besar pasien, pembedahan jarang diperlukan. Gangguan pada

Menelan oral dan faring sering dikendalikan oleh tindakan rehabilitasi

seperti perubahan postur, latihan untuk memperkuat otot rahang,

lidah dan laring, dan penerapan teknik kompensasi untuk membatasi risiko

hisap dan buat proses menelan lebih mudah dan halus. Namun,

pada pasien dengan gangguan parah, mungkin ada kebutuhan untuk menghindari sepenuhnya

rongga mulut dan faring, menggunakan diet enteral atau parenteral.

Jenis terapi spesifik yang akan dilakukan tergantung pada sifat gangguan menelan.

Tabel di bawah menunjukkan beberapa kemungkinan intervensi.

Terapi nutrisi

Dalam beberapa tahun terakhir berkembang kekhawatiran tentang tingginya prevalensi

kurang gizi pada pasien rawat inap lansia, telah menyoroti pentingnya

peran terapi nutrisi dalam pengobatan disfagia. Pasien dengan gejala

disfagia, di mana asupan makanan dan cairan terbatas (apakah itu pasien

dirawat di rumah sakit, baik pasien yang dibantu di institusi atau di rumah) harus dipertimbangkan iklan

risiko tinggi kekurangan gizi dan diperlakukan sesuai.

Tujuan utama terapi nutrisi adalah:

• Bantu pasien selama menelan untuk menghindari aspirasi dan

sesak napas.

• Mengoptimalkan status gizi untuk mencegah malnutrisi dan

dehidrasi.
Untuk meminimalkan risiko aspirasi dan mati lemas, pengobatan disfagia

pada orang dewasa mungkin termasuk modifikasi komposisi makanan dan cairan. itu

cairan harus diolah dengan pengental dan makanan padat dikurangi menjadi tumbuk atau

melunak. Makanan dengan rasa asam, seperti lemon atau jeruk nipis, terkenal merangsang

mekanisme menelan.

Kita dituntun untuk percaya bahwa air dan cairan lain lebih mudah ditelan

pasien dengan disfagia; pada kenyataannya ini adalah zat yang sangat berbahaya,

karena mampu dengan mudah menyelinap dari mulut ke saluran udara. Karena itu, untuk

menjamin hidrasi yang memadai untuk pasien yang menderita disfagia

pada saat yang sama dengan keamanan menelan, sangat penting untuk berubah

konsistensi cairan. Ini adalah perangkat yang sangat sederhana dan dapat dicapai

berkat agen penebalan khusus, hari ini mudah tersedia. Berikut ini

bagian memberikan saran praktis tentang membantu pasien dengan disfagia dan

metode untuk mengubah konsistensi makanan dan cairan melalui penggunaan agen

pengental.

Nasihat umum untuk orang yang merawat pasien lanjut usia

disfagia

• Pastikan, bila memungkinkan, bahwa pasien dapat memilih di antara satu

berbagai makanan yang memadai. Ini tidak hanya akan menjadi insentif untuk makan,

itu juga akan berkontribusi untuk memastikan asupan zat yang seimbang

nutrisi.

• Pasien dengan disfagia mungkin merasa segera puas dengan makanan

Lengkap. Lebih baik melayani mereka dengan porsi makanan yang berkurang

frekuensi, daripada tiga kali makan besar sehari.

• Menjaga martabat pasien merupakan hal mendasar. Jika pasien

khawatir harus makan di keramaian dan hiruk pikuk atau batuk

tercekik, pilih posisi yang paling disukai di dalam aula

makan siang. Hindari juga membuatnya tidak nyaman dengan memaksakan ritme alaminya

makan.

• Di panti jompo dan rumah sakit, jamuan utama hari itu datang

umumnya disajikan pada malam hari. Itu adalah kebiasaan yang tidak memihak orang sakit

disfagia, yang kesulitan menelan sering menjadi lebih buruk karena

kelelahan. Cobalah untuk menemukan waktu makan yang ideal untuk masing-masing

pasien, terutama bagi mereka yang menderita gangguan seperti

Parkinson's, di mana efek obat bisa habis selama

hari, semakin mengurangi kemampuan menelan

pasien.

• Jika pasien mempertahankan posisi yang benar, menelan akan menjadi

sangat difasilitasi.

• Selalu menjaga gejala memburuk di bawah kendali dan, jika terjadi

harus segera menghubungi profesional medis lainnya.

Saran umum untuk memberi makan pasien usia lanjut dengan disfagia

• Pastikan pasien menelan secara teratur dan waspada.

• Periksa apakah ada kacamata, alat bantu dengar, dan prostesis gigi

memesan dan posturnya benar.

• Pilih makanan dengan konsistensi yang sesuai.

• Biarkan pasien melihat, mencium, dan mencicipi makanan, untuk merangsang

nafsu makan dan produksi air liur.

• Jangan terburu-buru ke pasien ¾ sisakan cukup waktu

mengunyah dan menelan.

• Jika Anda menggunakan sendok, bawalah ke bibir pasien dari bawah, e

melayani dia potongan kecil. Letakkan makanan di tengah mulut, di samping

depan lidah, ke sepertiga, dan dorong lidah ke bawah, untuk

hindari jatuh ke belakang.

• Untuk mencegah pasien menggigit sendok, jangan biarkan menyentuh

dengan gigimu.

• Pastikan pasien menelan mulut penuh sebelumnya

pergi ke yang berikutnya.

• Setelah pasien selesai, bersihkan mulutnya. Pasien harus tinggal

duduk selama 20 menit.

• Masalah apa pun yang diderita pasien selama makan harus

terdaftar untuk referensi di masa mendatang.

• Jika pasien mulai kehilangan nafsu makan atau menurunkan berat badan, hubungi

ahli gizi.

Saran tentang penggunaan agen penebalan untuk pasien dengan

disfagia

• Hati-hati saat menambahkan pengental ke cairan. berjalan

selalu secara bertahap, hindari menambahkan jumlah besar menjadi satu

waktu. Beberapa agen memiliki efek penebalan hampir instan, yang lain

mereka dapat memiliki efek bertahap yang berlangsung beberapa menit, dalam hal ini

makanan cenderung menjadi terlalu kental. Jumlah pengental

perlu bervariasi sesuai dengan merek [Stanek et al., 1992].

• Saat Anda menambahkan pengental, untuk mencegah terbentuknya benjolan,

campur cairan dan pengental dalam wadah dengan stopper, dan aduk
daripada mencampur.

• Beberapa pengental dapat mempengaruhi rasa makanan.

• Cairan kental tidak selalu cukup memuaskan, jadi Anda harus melakukannya

pastikan pasien minum cukup agar tetap terhidrasi.

Setengah liter jeli buah akan memberi pasien setengah liter air di dalamnya

cara yang efektif.

• Untuk merangsang nafsu makan, makanan harus memiliki penampilan yang mengundang. untuk

merangsang nafsu makan, makanan harus memiliki penampilan yang mengundang. ketika

siapkan makanan, campur daging dan sayuran secara terpisah, jadi

untuk menyajikan hidangan berwarna cerah.

• Sebagian besar penderita disfagis yang berisiko mengambil risiko

tidak cukup, dan pemberian cairan lebih rendah pada pasien dibandingkan

membutuhkan makanan yang kental, dibandingkan dengan pasien yang mereka butuhkan

asupan cairan teratur. Karena itu, pada pasien yang terkena stroke, untuk

contoh kebutuhan untuk cairan kental dapat dianggap "satu

resep dehidrasi ". Pasien-pasien seperti itu membutuhkan khusus

expedients; tidak cukup hanya meninggalkan kendi air dan

gelas di meja samping tempat tidur pasien. Orang yang membantu pasien

mereka harus mengendalikan gejala dehidrasi mereka, dan secara teori mendaftar

asupan cairan setiap hari. Secara umum, kebutuhan akan cairan

sesuai sekitar 30 ml per kg berat badan per hari,

dengan minimum 150 ml / hari untuk orang yang beratnya kecil.

 DISPEPSIA

Dispepsia Organik Dispepsia Fungsional

Stress Kopi & alkohol

Respon mukosa lambung

Perangsangan saraf
simpatis NV
(Nervus Vagus)

vaso dilatasi mukosa gaster Eksfeliasi

(Pengelupasan)

↑ Produksi HCL di
lambung
HCL kontak dengan
mukosa gaster

Mual
Nyeri

Muntah
Nyeri epigastrium b/d iritasi
pd mukosa lambung

Kekurangan volume
cairan b.d
kehilangan cairan
aktif