KARTU PEMANTAUAN BUMIL RESTI KARTU PEMANTAUAN BUMIL RESTI
PUSKESMAS KOTAANYAR PUSKESMAS KOTAANYAR
NO INDEKS : GRAVIDA : NO INDEKS : GRAVIDA :
NAMA PASIEN : KSPR : NAMA PASIEN : KSPR : NAMA SUAMI : HPHT : NAMA SUAMI : HPHT : UMUR IBU : HPL : UMUR IBU : HPL : ALAMAT : FAKTOR RESIKO : ALAMAT : FAKTOR RESIKO : NO HP : NAMA PETUGAS /HP : NO HP : NAMA PETUGAS /HP : na TGL HASILPEMERIKSAAN TGL PARAF TGL HASILPEMERIKSAAN TGL PARAF KUNJUNGAN KONTROL KUNJUNGAN KONTROL