TUGAS GRAND REMEDIAL

BLOK KEDOKTERAN TROPIS DAN PENYAKIT IMMUNOHEMATOLOGI

TREN SAAT INI DALAM PENGELOLAAN DEMAM TIFOID

Oleh:
MUHAMMAD SUFI SIDABUTAR
1308260138

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
 Tren Saat Ini dalam Pengelolaan Demam Tifoid
Latar Belakang

Demam tifoid adalah infeksi sistemik, yang disebabkan Terutama oleh Salmonella
typhi yang hanya ditemukan pada manusia. Ditandai dengan demam terus menerus selama 3-
4 minggu, bradikardia relatif, dengan keterlibatan jaringan limfoid dan gejala konstitusional
yang cukup besar. Di Negara barat, penyakit ini telah dibawa sangat dekat dengan tingkat
pemberantasan di Inggris, ada kira-kira satu kasus per 100.000 penduduk per tahun. Setiap
tahun, di seluruh dunia, setidaknya ada 13-17 juta kasus demam tifoid, mengakibatkan
600.000 kematian. 80% kasus dan kematian ini terjadi di Asia saja. Di selatan Negara Asia
Timur, 5% atau lebih dari jenis bakteri mungkin sudah kebal terhadap beberapa antibiotik.

Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitian ini untuk menekankan perubahan pola, dan peran kuinolon
terutama ciprofloxacin dalam pengelolaan obat resisten demam tifoid, tapi pada saat
bersamaan untuk menunjukkan ciprofloxacin bukanlah obat pilihan dalam semua kasus
demam tifoid.

Ide Utama Penelitian

 Bakteremia Salmonella rekuren pada orang dengan Acquired Immunodeficiency

Syndrome (AIDS)

Pada orang dengan AIDS dan episode pertama bakteremia salmonella, 1 sampai 2
minggu terapi antimikroba intravena diikuti dengan 4 minggu oral terapi kuinolon (misalnya
ciprofloxacin, 500 sampai 750 mg dua kali sehari) harus diberikan dalam upaya untuk
membasmi organisme dan mengurangi resiko bakteremia berulang. Orang yang kambuh
setelah 6 minggu terapi antimikroba harus mendapat terapi supresif jangka panjang dengan
kuinolon atau trimetoprimsulfametoksazol.Agregasi sistein dependent dan mislokalisasi ALS
protein.
  Peran Operasi

Kebanyakan ahli bedah setuju bahwa penghapusan tumpahan peritoneal dan

endotoksemia dengan operasi menawarkan harapan yang terbaik untuk bertahan hidup
Namun, tingkat operasi tetap kontroversial. Sebuah penelitian prospektif dibandingkan
dengan hasil dari 3 operasi: penutupan sederhana, irisan eksisi ulkus dan anastomosis atau
reseksi segmental dan anastomosis. Risiko reperforasi dan tingkat mortalitas dibandingkan.
Risiko reperforasi dan angka kematian tertinggi (masing-masing 2 dan 13 dari 21)Pada
mereka yang memiliki reseksi baji dan terendah (0 & 9 dari 25 masing-masing) pada mereka
yang memiliki reseksi segmental dan anastomosis. Risiko reperforasi dan mortalitas masing-
masing 0 dan 9 dari 18 masing-masing dalam penutupan kelompok sederhana. Reseksi
segmen dan anastomosis nampaknya jadi pengobatan terbaik untuk perforasi tifoid

Kesimpulan

Penatalaksanaan demam tifoid terus menimbulkan tantangan, bahkan seratus tahun

setelah mikroorganisme pertama kali diisolasi oleh Gaffkey, seorang Jerman di 1884. Tidak
adanya tes diagnostik cepat yang andal,akan menguji kemampuan diagnostik dari dokter yang
merawat.Upaya terpadu yang melibatkan penyediaan air bersih, sanitasi pembuangan
kotoran, vaksinasi efektif dan diagnosis awal dan penanganan segera kasus dan pembawa
akan dibutuhkan untuk mengendalikan penyakit. Strategi terapeutik harus memperhitungkan
Pola sensitivitas lokal antibiotik S typhi saat menentukanpengobatan.