SURAT PERNYATAAN

PENGISIAN DATA WISUDA

STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS

Assalamu’alaikum Wr Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AGUS RIYANTO

NIM : E420173414

Program Studi : SI KEPERAWATAN STIKES MUHAMMDIYAH KUDUS

Dengan ini menyatakan bahwa seluruh data yang saya isikan dalam biodata online wisuda,
fotocopy Ijazah SMA/Sederajat, Fotocopy Cover Judul SKRIPSI/KTI adalah data yang sebenar-
benarnya dan dapat digunakan untuk keperluan data Wisuda STIKES Muhammadiyah Kudus.
Dan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan/kekeliruan dalam data tersebut, tidak menjadi
tanggung jawab dari Panitia Wisuda STIKES Muhammadiyah Kudus.
Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Wassalamu’alaikum Wr Wb.

Kudus, 4 Oktober 2018

(AGUS RIYANTO)

* Tanda tangan disertakan materai Rp. 6.000,-