Anda di halaman 1dari 22

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)


TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

PROPOSAL KEGIATAN
BAKTI SOSIAL TBMS FK UNSRI 2015

I. PENDAHULUAN
Sehat merupakan suatu hal yang mutlak dimiliki setiap orang agar dapat menjalani hidup
dengan bahagia. Dengan sehat, pembangunan di negeri ini akan berjalan dengan lancar. Sehat
juga merupakan salah satu faktor penentu tingkat kemajuan suatu negara, termasuk Indonesia.
Hak akan kesehatan adalah salah satu hak dasar yang diatur dalam UU Kesehatan No. 23
tahun 1992, setiap masyarakat tanpa terkecuali harus bisa dipenuhi dan dilindungi atas hak-
haknya, terutama hak dasar atas kesehatan. Terpenuhinya hak atas kesehatan akan melahirkan
kehidupan yang aman dari risiko dan ancaman dari berbagai penyakit menular dan berbahaya
yang dapat berdampak bagi kelangsungan hidup bahkan bisa menyebabkan kematian. Maka
pengupayaan pemenuhan dan perlindungan atas kesehatan menjadi tanggung jawab bersama,
dimulai dari unsur terkecil dalam suatu negara, baik orang tua, keluarga, masyarakat dan
pastinya Pemerintah, baik daerah maupun pusat, karena negara merupakan pihak yang
memiliki kewajiban utama dalam pemenuhan hak kesehatan.
Sesuai dengan Tri Dharma Perguruan Tinggi, mahasiswa tidak hanya berkewajiban untuk
menuntut ilmu, tetapi juga mengaplikasikan dan mengabdikan ilmu yang telah didapat kepada
masyarakat. Sudah seyogyanya mahasiswa kedokteran dapat membantu program pemerintah
dalam mewujudkan program Sumsel sehat, Indonesia sehat. Sebagai mahasiswa kedokteran,
tidak hanya mempersiapkan diri dengan ilmu-ilmu yang ada, tetapi juga mempersiapkan diri
dalam menghadapi kehidupan sosial dalam masyarakat, dan menjadi dokter yang memiliki
tenggang rasa, keramahan, kesopanan, menjadi dokter yang peka dan peduli terhadap kondisi
lingkungan sekitar.
Dalam rangkaian kegiatan yang telah dilakukan sebelumnya, Tim Bantuan Medis
Sriwijaya (TBMS) Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya akan mengadakan BAKTI
SOSIAL TBMS FK UNSRI 2015 di Palembang yang diharapkan dapat memberi manfaat bagi

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

masyarakat, khususnya dalam bidang kesehatan masyarakat dalam upaya preventif dan
promotif yang sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Bentuk kegiatan bakti sosial yang diadakan oleh Tim Bantuan Medis Sriwijaya (TBMS)
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya adalah dengan mengadakan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat di Palembang, berupa pengobatan massal dan Triple check.

II. NAMA DAN TEMA KEGIATAN


BAKTI SOSIAL TBMS FK UNSRI 2015
Tema Kegiatan
“Peduli Bersama BAKSOS TBM Sriwiaya Untuk Aksi yang Nyata”

III. DASAR KEGIATAN


1. SK Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 0557/V/1990 tentang
petunjuk penyelenggaraan organisasi kemahasiswaan
2. SK Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 155/U/1998 tanggal 30
Juni 1998 tentang pedoman umum organisasi kemahasiswaan
3. SK Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Nomor 26/DIKTI/Kep/1998 tentang
pengembangan Kemahasiswaan di Lingkungan Departemen Pendidikan dan Kebudayaan
4. Tri Dharma Perguruan Tinggi
5. Program Kerja Tim Bantuan Medis Sriwijaya (TBMS) dan Badan Eksekutif Mahasiswa
(BEM) FK UNSRI.

IV. TUJUAN KEGIATAN


Umum
Melakukan upaya perbaikan taraf kesejahteraan masyarakat dan melatih kemampuan
mahasiswa Fakultas Kedokteran dalam berinteraksi dan berkomunikasi dengan masyarakat
khusus

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

1. Memberi motivasi kepada masyarakat tentang pentingnya kesadaran dalam bidang


kesehatan dan pendidikan
2. Mengaplikasikan ilmu pengetahuan dan keterampilan medis sebagai sarana dan
aktualisasi diri mahasiswa Kedokteran untuk menjadi tenaga medis yang profesianal
3. Membentuk kader yang memiliki daya sebagai aktivis kesehatan yang peka terhadap
sosial
4. Sebagai wahana mempererat tali silaturrahmi antara masyarakat dengan elemen
mahasiswa kedokteran.
5. Menumbuhkan sikap peduli sesama, antara mahasiswa dengan masyarakat.

V. BENTUK KEGIATAN
Bakti Sosial TBMS 2015 adalah suatu rangkaian kegiatan yang terdiri dari :
1. Pengobatan massal
2. Pemeriksaan golongan darah, glukosa darah, kolesterol, asam urat dan tekanan darah

VI. PENYELENGGARA KEGIATAN


Yang menjadi penyelenggara kegiatan ini adalah Tim Bantuan Medis Sriwijaya (TBMS).

VII. PESERTA
Peserta dari kegiatan ini adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.
Sasaran kegiatan adalah masyarakat Daerah Kertapati, Palembang. Target jumlah peserta
pengobatan massal adalah 200 peserta.

VIII. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN


Hari / Tanggal : Minggu/ 10 Mei 2015
Tempat : Kantor Lurah Ogan Baru Kertapati, Palembang

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

IX. SUSUNAN ACARA


Terlampir

X. SUSUNAN PANITIA
Terlampir

XI. ANGGARAN DANA


Terlampir

XII. PENUTUP
Demikianlah proposal ini kami buat dengan sungguh-sungguh dan dapat
dipertanggungjawabkan kebenarannya. Semoga kegiatan yang akan kami laksanakan,
mendapat ridho dan diberikan kemudahan oleh Allah SWT. Saran, kritik, dan dukungan
yang membangun sangat kami harapkan demi terlaksananya kegiatan ini dengan baik.

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

PROSPEKTUS SPONSORSHIP

Kami menyadari sepenuhnya bahwa kegiatan ini tidak akan terlaksana dengan baik
tanpa adanya dukungan dan partisipasi dari berbagai pihak terkait. Oleh karena itu, kami
mengajak berbagai pihak, baik perusahaan, instansi, badan, organisasi pemerintahan, swasta,
maupun perorangan untuk turut berpartisipasi dan memberikan konstribusi demi kelancaran
kegiatan BAKTI SOSIAL Tim Bantuan Medis Sriwijaya 2015.
Melalui kegiatan ini, perusahaan yang menjadi partisipan telah turut serta bersama
pelaksana menjalankan misi tanggung jawab sosial kita mencetak generasi penerus bangsa
melalui prasarana non-akademik yang sepadan dengan era globalisasi yang akan kita tempuh.
Adapun bentuk partisipasi yang kami tawarkan ialah :
1. Sponsor tunggal
2. Sponsor utama
3. Sponsor pendukung
4. Sponsor khusus
5. Donatur

KEUNTUNGAN PERUSAHAAN
1. Nama Baik (Image Perusahaan)
Melalui kerjasama ini, perusahaan akan mendapatkan keuntungan berupa nama baik
dan perusahaan akan semakin dikenal secara umum di masyarakat Indonesia sebagai
perusahaan yang peduli akan nasib masa depan bangsa.
2. Kerjasama yang Menguntungkan
Kerjasama yang dilakukan perusahaan dengan pelaksana kegiatan ini adalah
kerjasama yang saling menguntungkan guna menyukseskan dan mencapai tujuan kegiatan.

SPONSOR TUNGGAL
Sebagai rangkaian kegiatan BAKTI SOSIAL Tim Bantuan Medis Sriwijaya 2015 yang
diselenggarakan oleh TBMS FK Unsri, kami menawarkan kerja sama yakni sebagai sponsor

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

tunggal. Bila perusahaan Anda memutuskan untuk menjadi sponsor tunggal, maka perusahaan
Anda dapat memanfaatkan sarana promosi yang telah disepakati melalui perjanjian berikut.
Dengan dana sebesar total dana yang tercantum dalam anggaran dana yaitu sebesar Rp
20.869.000,- (dua puluh juta delapan ratus enam puluh sembilan ribu rupiah) perusahaan
Anda dapat menjadi sponsor tunggal BAKTI SOSIAL Tim Bantuan Medis Sriwijaya 2015
dengan kontra prestasi sebagai berikut :
1. Pencantuman logo/nama perusahaan dalam setiap barang yang dicetak untuk kebutuhan
acara.
a. Spanduk
b. Name tag panitia
c. Sertifikat dokter dan panitia bakti sosial dilokasi kegiatan
d. Disediakan tempat bagi pemasangan standing banner dan segala bentuk sarana
promosi instansi/perusahaan pada lokasi acara.
e. Instansi dan perusahaan akan mendapat penyebutan nama baik pada media informasi
dan dalam jangka waktu yang akan ditentukan.
2. Pemasangan spanduk promosi perusahaan sebanyak yang diinginkan dengan desain dan
pembuatan sendiri pada acara
3. Empat buah stan pada tempat pelaksanaan yang disediakan oleh panitia
4. Diperbolehkan membagikan produk/sampel pada saat kegiatan dengan pemberitahuan
kepada panitia
5. Diberikan LPJ kegiatan dan dokumentasi paling lambat 1 bulan setelah kegiatan
dilaksanakan.

SPONSOR UTAMA
Dalam kegiatan ini, kami menawarkan kerja sama sebagai sponsor utama. Bila
perusahaan Anda memutuskan untuk menjadi sponsor utama maka perusahaan Anda dapat
memanfaatkan sarana promosi yang telah disepakati melalui perjanjian berikut.

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

Dengan dana sebesar 30%-50% dari total anggaran dana .Perusahaan Anda dapat
menjadi sponsor utama dengan kontraprestasi sebagai berikut:
1. Pencantuman logo/nama perusahaan pada :
a. Spanduk (bidang sponsor 30-50%)
b. Name tag panitia (bidang sponsor 30-50%)
c. Sertifikat dokter dan panitia (bidang sponsor 30-50%)
d. Disediakan tempat bagi pemasangan standing banner dan segala bentuk sarana
promosi instansi/perusahaan pada lokasi acara.
2. Pemasangan spanduk promosi perusahaan maksimal sebanyak 6 buah dengan desain dan
pembuatan sendiri pada acara
3. Dua buah stan pada tempat pelaksanaan yang disediakan oleh panitia
4. Produk perusahaan dapat dijadikan doorprize, maksimal 10 buah
5. Diberikan LPJ kegiatan dan dokumentasi paling lambat 1 bulan setelah kegiatan
dilaksanakan.
Catatan: sponsor utama hanya dibatasi 3 perusahaan/instansi/perorangan.

SPONSOR PENDUKUNG
Selain sponsor utama, panitia juga menawarkan alternatif lain berupa sponsor pendukung,
yang terbagi menjadi tiga jenis.
1. SPONSOR PENDUKUNG GOLONGAN I
Bentuk ini dapat menjadi salah satu pilihan Anda untuk mempromosikan perusahaan
Anda. Dengan dana sebesar 10-30% dari total anggaran dana dengan kontraprestasi sebagai
berikut:
1. Pencantuman logo/nama perusahaan pada :
a. Spanduk (bidang sponsor 10-30%)
b. Name tag panitia (bidang sponsor 10-30%)
c. Sertifikat dokter dan panitia (bidang sponsor 10-30%)

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

d. Disediakan tempat bagi pemasangan standing banner instansi/perusahaan pada


tempat-tempat acara.
2. Pemasangan spanduk promosi perusahaan maksimal sebanyak 3 buah dengan desain dan
pembuatan sendiri pada acara
3. Produk perusahaan dapat dijadikan doorprize sebanyak maksimal 7 buah
4. Diberikan LPJ kegiatan dokumentasi kegiatan paling lambat 1 bulan setelah kegiatan
dilaksanakan.

2. SPONSOR PENDUKUNG GOLONGAN II


Kesempatan sebagai sponsor pendukung golongan II diberikan kepada perusahaan yang
bersedia menyediakan dana sebesar 5-10% dari total anggaran dana.
Dengan kontraprestasi sebagai berikut :
1. Pencantuman logo/nama perusahaan pada :
a. Spanduk pada bidang yang ditentukan
b. Name tag panitia pada bidang yang ditentukan
c. Sertifikat dokter dan panitia pada bidang yang ditentukan
2. Diberikan LPJ kegiatan paling lambat 1 bulan setelah kegiatan dilaksanakan.
3. Produk perusahaan dapat dijadikan doorprize sebanyak maksimal 3 buah

3. SPONSOR PENDUKUNG TAMBAHAN


Kesempatan sebagai sponsor pendamping tambahan diberikan kepada perusahaan yang
bersedia menyediakan dana sebesar 3-5% dari total anggaran dana. atau penyediaan
kebutuhan acara senilai yang tercantum.
Dengan kontraprestasi sebagai berikut :
1. Pencantuman logo/nama perusahaan pada :
a. Spanduk pada bidang yang ditentukan.
b. Name tag panitia pada bidang yang ditentukan.
c. Sertifikat dokter dan panitia pada bidang yang ditentukan

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

2. Diberikan LPJ kegiatan paling lambat 1 bulan setelah kegiatan dilaksanakan.

SPONSOR KHUSUS
Untuk beberapa perusahaan/instansi sejenis yang ingin berpartisipasi dalam kegiatan
BAKTI SOSIAL Tim Bantuan Medis Sriwijaya 2015 dalam bentuk jasa/alat/materi, panitia
menawarkan bentuk kerja sama ke beberapa aspek yang cukup menarik, yaitu diantaranya
meliputi :
 Baju panitia

 Transportasi selama acara

 Perlengkapan alat kesehatan berupa alat test gula darah, kolestrol, asam urat serta
golongan darah.

 Publikasi kegiatan

 Spanduk

 Tenda selama kegiatan berlangsung

Bentuk-bentuk kerja sama tersebut akan dinominalkan sesuai dengan anggaran dana yang
tercantum dalam proposal ini, dan selanjutnya dapat menentukan jenis sponsor Saudara.

DONATUR
Merupakan perusahaan, instansi, atau perorangan yang memberikan bantuan dana
bersifat sukarela di luar ketentuan yang terdapat pada bagian sponsorship.
Fasilitas yang akan di dapat donatur adalah piagam penghargaan.

LOGO DAN NAMA PERUSAHAAN


1. Logo perusahaan yang dibutuhkan dalam sponsorship diserahkan paling lambat 1 bulan
sebelum acara sebelum item yang ditentukan panitia.

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

2. Jika desain dari logo tersebut belum diterima hingga jangka waktu yang telah ditentukan,
maka panitia akan menentukan sendiri dan desain sesuai yang ada di masyarakat atau yang
sewajarnya.

KETENTUAN KESEPAKATAN
1. Penawaran bentuk partisipasi yang berbeda dari pihak partisipan dapat dibicarakan lebih
lanjut oleh kedua belah pihak
2. Pelunasan pembayaran paling lambat 20 hari setelah kesepakatan kerjasama dibuat.
3. Pelunasan pembayaran dianggap sah apabila:
a. Panitia telah menerima uang secara tunai / bukti transfer
b. Partisipan memperlihatkan slip asli bukti pelunasan pembayaran melalui bank
4. Pembatalan secara sepihak dari panitia dapat dilakukan dengan ketentuan :
 Terdapat perusahaan sejenis yang telah menawarkan kerja sama lebih dahulu kepada
panitia
 Sebelum pelunasan pembayaran terdapat perusahaan sejenis yang menawarkan bentuk
kerjasama dengan nominal lebih besar
5. Hal-hal yang belum diatur akan ditentukan kemudian.

CONTACT PERSON
Apabila ada hal-hal yang mungkin masih kurang jelas dan kurang dimengerti mengenai
kesepakatan yang tercantum di atas, dapat menghubungi:
 Fadhil Muhammad Farreyra (081372823863)
 M. Faqih Habiburrahman (082126300075)

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

Palembang, ...... Mei 2015

Hormat kami,
Panitia Pelaksana Bakti Sosial TBMS 2015
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Fadhil Muhammad Farreyra Syarifa Aisyah


NIM. 04121001132 NIM. 04121001018

Gubernur Mahasiswa, Pimpinan Umum,

M. Wasistha Adriantama Febri Rahman


NIM. 04011181320050 NIM. 04121001057

Mengetahui,
Pembantu Dekan III FK Unsri,

dr. Theodorus, M.Med, M.Sc.


NIP. 19600915-198903 1 005

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

Lampiran I
SUSUNAN ACARA
BAKTI SOSIAL TBMS FK UNSRI 2015

Hari/tanggal Waktu (WIB) Kegiatan Tempat


Minggu/ 10 08.00 – 09.00 Pembukaan :
Mei 2015 a. Kata sambutan Ketua Pelaksana
b. Kata sambutan Penanggung
Jawab Acara
c. Kata sambutan Dekan FK Kantor Lurah Ogan
Universitas Sriwijaya Baru Kertapati,
Palembang
09.00 s.d Pengobatan Massal, Tes Gula Darah,
selesai Kolestrol, Asam Urat dan Golongan
Darah

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

Lampiran II

SUSUNAN PANITIA
BAKTI SOSIAL TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS) 2015
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

PELINDUNG : Dekan Fakultas Kedokteran UNSRI


Dr. dr. Mohammad Zulkarnain, M. Med. Sc, PKK
PENASEHAT : Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran UNSRI
dr. Theodorus, M.Med. M.Sc.

PENANGGUNG JAWAB : 1. Gubernur Mahasiswa FK UNSRI


M. Wasistha Adriantama
2. Ketua Umum TBMS FK UNSRI
Febri Rahman

PANITIA PELAKSANA
Ketua Panitia : Fadhil Muhammad Farreyra
Wakil Ketua Panitia : Dicky Hartono
Sekretaris : Syarifa Aisyah
Wakil Sekretaris I : Ayu Laisitawati
Wakil Sekretaris II : Esti Yolanda
Bendahara : Ratri Shintya Dewi
Wakil Bendahara : Nyayu Aisyah

Seksi Acara
Koordinator : Ekki Kurnia Genio
PJ Sunatan Masal : Moh. Wafa. A.P
PJ Donor Darah : Gunung Nasution

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

PJ pengobatan Massal dan : Fenrizal


Pemeriksaan glukosa,asam urat,
dan kolesterol gratis
Anggota
- Eka Satyani Bellina

- Putri Ayu Ratnasari

- Maghfira Ulfa

- Abdillah Husada

- Risma Arnis Putri

- Shelia Desri Wulandari

- Rizkia Retno Dwi Ningrum

- Arisita Firman

- Khairunnisa

- George Frazteo

- Ita Rahmatika

- Ghiena IA

- Naurah Nazhifah

- Siti Farahhiyah Dwi Mubarani

- Nigasot Nur Nadya

- Elisabeth Sitompul

- Aulia Ulfah

- Shafira Amalia

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

Seksi Kesekretariatan
Koordinator : Libna Shabrina
Wakil : Nabilla Maharani Gumay
Anggota
- Intan Ghandini

- Nurul Intan

- Safitri Muhlisa

- Nurul Salmah Alia Dita

- Anggia Fabelita

- Rani Diah Novianti

- Rismitha Andini

Seksi Dana dan Usaha


Koordinator : Dwi Andari Maharani
Wakil : Rido Mulawarman
Anggota
- Ochtavia Ukhti Prakarsi

- Praditya Biyandi

- Reska Afriyanti

- Rafiqy S. Faizun

- Yesi Eka Molalita

- Suci Larasati

- Maureen Grace Rotua

- Siti Rahma K
Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)
M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

- Nelvin Raesandra Jauhari

- Dita Devita

- Rahma Putri Utami

- Ajeng Mutia Oktrinalida

- Stefanie Angeline

- Rofaqo Hakki

- Cahaya Intan

- Karisya Tri Andini

- Abubakar Luthfi

Seksi Hubungan Masyarakat


Koordinator : M. Faqih Habiburrahman
Wakil : Aulia Hayyu Ravenia

Anggota
- Najmi Ilal Hayati

- Rebeka A. M

- Wahyu Arfina Juwita

- Adinda Triandari Akhirudin

- Sarah Amalia

- Dina Sabila

- Stefen Agustinus

- Muhamad Ikhsan N

- Muhammad Gufron N

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

- Hatina Agsari

- Indah Meita Said

- Leonardus Yogie R

- Ayub

- Aulia Alvianti Akbar

- M. Wasistha Adriantama

- Rikka Wijaya

- Citta Ananggadipa Putri

- Muhammad Fadhil

Seksi Publikasi dan Dokumentasi


Koordinator : Sandria
Wakil : Sandy Prasaja
Anggota
- M.Fakhri Altyan

- Ridha Rana Atyasa

- Ari Julian Saputra

- Almira Zada Neysan

- M. Arvin Arliando

- Ray Suga Aulia Sentani

- Anindya Ayu Puspitasari

- Mentari Faisal Putri

- Laode Muhammad Sufi Malik Ado

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

Seksi Konsumsi
Koordinator : Maghfira Ulfha V. P
Wakil : Satria Putra Wicaksana
Anggota
- Ramitha Yulisman

- Ha Sakinah Se

- Citra Indah Sari

- Mohammad Hazem

- Frischa Trirosalia

- Nurul Khoiriyah

- Siti Selly Aprida

- Zahrunissa Al Jannah

Seksi Logistik dan Transportasi


Koordinator : Albert Leonard Kosasih
Wakil : Alifandi Abrianto Wijaya
Anggota
- Gregorius Abram

- Mohammad Fadhiel

- Muhammad Rizky Arredho

- Muhammad Bazli Fadjrin

- Pebri Karnudi

- Rhamdani
Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)
M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

- Azan Farid Wajdi

- Muhammad Ihsan

- M. Nafil Fauzan

- Tia Okidita

- Yudi Kartasasmitha

- Wahyudo Imami M

- Tiffani Permatasari

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

Lampiran III

ANGGARAN DANA
Bakti Sosial TBMS 2015

Seksi Kesektariatan
1. Kertas 3 rim @ Rp 37.000,- Rp 111.000,-
2. Tinta printer Rp 200.000,-
3. Pembuatan formulir biodata peserta baksos Rp 50.000,-
4. Pembuatan name tag Rp 300.000,-
5. Cetak Sertifikat 70 lembar @ Rp 2000,- Rp 140.000,-
Sub Total Rp 801.000,-

Seksi Konsumsi
1. Snack panitia (80 x @ Rp 3.500,-/hari x 2 hari) Rp 560.000,-
2. Snack dokter dan (15 x @ Rp 10.000,-/hari x 2 hari) Rp 300.000,-
sesepuh desa
3. Makan siang panitia (80 x @ Rp 10.000,-/hari x2 hari) Rp 1.600.000,-
4. Makan siang dokter (15 x @ Rp 17.000,-/hari x 2 hari) Rp 510.000,-
dan sesepuh desa
5. Air Minum
Aqua gelas ( 5 kardus x @ Rp 16.000,-) Rp 80.000,-
Aqua botol (30 botol x @ Rp 3.000,-) Rp 90.000,-
Sub Total Rp 3.140.000,-
Seksi Acara

Pengobatan Massal
- Obat – obatan Rp. 5.000.000,-

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

- Fotokopi status pasien Rp. 100.000,-


- Jasa dokter Rp 2.500.000,-
Rp 7.600.000,
Tes Gula Darah, Kolesterol dan Asam Urat
- Jarum 6 Kotak Rp 150.000,-
- Strip Glukosa 12 Kotak (Isi 25 Buah) 12 @ Rp 100.000,- Rp 1.200.000,-
- Strip Asam urat 12 kotak (isi 25 buah) 12 @Rp 110.000,- Rp 1.320.000,-
- Strip Kolesterol 12 kotak (isi 25 buah) 12@Rp 120.000.- Rp 1.440.000,-
- Alcohol 20 Botol @Rp 3.000,- Rp 60.000,-
- Kapas Rp 50.000,-
Rp 4.220.000,-
Subtotal Seksi Acara Rp 11.820.000,-

Seksi Perlengkapan
- Kain putih 34 meter @Rp 10.000,- Rp 340.000,-
- Tali rafia 3 @Rp 2.000,- Rp 6.000,-
- Biaya sewa kursi 100 kursi @Rp 3.000,- Rp 300.000,-
- Biaya sewa tenda 6 unit @Rp 200.000,- Rp 1.200.000,-
Sub Total Rp. 1.846.000,-

Seksi Humas, Publikasi dan Dokumentasi


0. Spanduk 5 buah @Rp 100.000,- Rp 500.000,-
1. Brosur 250 lembar(500 brosur) @Rp 200,- Rp, 200.000,-
2. Poster 5 buah @Rp 10.000,- Rp 50.000,-
3. Kupon (650 buah) Rp 300.000,-
4. Etiket, kertas resep dan kertas hasil pemeriksaan (500 buah) Rp 200.000,-
Sub Total Rp 1.250.000,-
Seksi Transportasi

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
TIM BANTUAN MEDIS SRIWIJAYA (TBMS)
Zona F kampus UNSRI Indralaya Jl. Raya Prabumulih KM 35 Indralaya OKI 30662 atau
Kampus B FK UNSRI Palembang Jl. Dr. Moh. Ali Komp. RSMH Palembang 30126
web: www.TBMSfkunsri.org

1. Bus besar (2 x @Rp.500.000,-/hari x 1 hari) Rp. 1.000.000,-


Rincian Pengeluaran :
Seksi Kestari Rp 801.000,-
Seksi Konsumsi Rp 3.140.000,-
Seksi Acara
Pengobatan Massal Rp 7.600.000,-
Tes Gula Darah, Kolesterol dan Asam Urat Rp 4.220.000,-
Rp 11.820.000,-
Seksi perlengkapan Rp. 1.846.000,-
Seksi Hubungan Masyarakat, Publikasi dan Dokumentasi Rp 700.000,-
Seksi Transportasi Rp 1.000.000,-
Biaya tak terduga Rp 1.562.000,-
Total Rp 20.869.000,-
Terbilang : dua puluh juta delapan ratus enam puluh sembilan ribu rupiah

Ketua Pelaksana,

Fadhil Muhammad Farreyra

Contact person : Fadhil M Farreyra ( 081372823863)


M. Faqih H (082126300075)

Anda mungkin juga menyukai