Tomografia Computadorizada

NA AVALIAÇÃO DO AVEi
RAMONIÊ DE MIRANDA ARAÚJO
Médico Radiologista
ANATOMIA VASCULAR
ANATOMIA VASCULAR
ANATOMIA VASCULAR
ANATOMIA VASCULAR
ANATOMIA VASCULAR
ANATOMIA VASCULAR
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TC (CORTES AXIAIS)
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TC (CORTES AXIAIS)
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TC (CORTES AXIAIS)
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TC (CORTES AXIAIS)
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TC (CORTES AXIAIS)
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TC (CORTES AXIAIS)
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TC (CORTES AXIAIS)
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TERRITÓRIOS VASCULARES
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TERRITÓRIOS VASCULARES
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TERRITÓRIOS VASCULARES
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TERRITÓRIOS VASCULARES
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TERRITÓRIOS VASCULARES
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TERRITÓRIOS VASCULARES
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TERRITÓRIOS VASCULARES
ANATOMIA ENCEFÁLICA:
TERRITÓRIOS VASCULARES

EX:
 FASES DO AVEi NA TC

- Hiperagudo/Agudo: até 6h / primeiro dia (“ictus”)

- Subagudo: 2 dias a 1semana (“complicações”)

- Crônico: mais de 1 a 2 semanas (“sequelas”)

 ACHADOS PRECOCES DO AVEi
- Hiperagudo/Agudo : até 6h / primeiro dia (ictus)

- Ausência de achados perceptíveis nas primeiras horas

- HIPODENSIDADE DO PARÊNQUIMA

- SULCOS CEREBRAIS POUCO PROFUNDOS (EDEMA)

- PERDA DA DIFERENCIAÇÃO SUBST. BRANCA/CINZENTA

- “OBLITERAÇÃO” DO NÚCLEO LENTIFORME

- PERDA DO SINAL DA “FITA INSULAR

- SINAL DA “ACM HIPERDENSA” (TROMBO)

- SINAL DA “ARTÉRIA BASILAR HIPERDENSA” (TROMBO)

ACHADOS PRECOCES DO AVEi
 ACHADOS PRECOCES DO AVEi

- Achados discretos ou ausentes nas primeiras horas na TC.

ACHADOS PRECOCES DO AVEi
 ACHADOS PRECOCES DO AVEi

- DIFUSÃO (RNM): ALTA SENSIBILIDADE PARA INFARTOS (15 min !!!)

ACHADOS PRECOCES DO AVEi
- HIPODENSIDADE DO PARÊNQUIMA
- SULCOS CEREBRAIS POUCO PROFUNDOS (EDEMA)
ACHADOS PRECOCES DO AVEi
- “OBLITERAÇÃO” DO NÚCLEO LENTIFORME
(PERDA DA DIFERENCIAÇÃO SUBST. BRANCA/CINZENTA)
ACHADOS PRECOCES DO AVEi
- PERDA DO “SINAL DA FITA INSULAR”
(PERDA DA DIFERENCIAÇÃO SUBST. BRANCA/CINZENTA)
ACHADOS PRECOCES DO AVEi
- SINAL DA “ACM HIPERDENSA”
ACHADOS PRECOCES DO AVEi
- SINAL DA “ACM HIPERDENSA”
ACHADOS PRECOCES DO AVEi
- SINAL DA “ARTÉRIA BASILAR HIPERDENSA”
 ACHADOS PRECOCES DO AVEi
- Hiperagudo/Agudo : até 6h / primeiro dia (ictus)

- Ausência de achados perceptíveis nas primeiras horas

- HIPODENSIDADE DO PARÊNQUIMA

- SULCOS CEREBRAIS POUCO PROFUNDOS (EDEMA)

- PERDA DA DIFERENCIAÇÃO SUBST. BRANCA/CINZENTA

- “OBLITERAÇÃO” DO NÚCLEO LENTIFORME

- PERDA DO SINAL DA “FITA INSULAR

- SINAL DA “ACM HIPERDENSA” (TROMBO)

- SINAL DA “ARTÉRIA BASILAR HIPERDENSA” (TROMBO)

TRATAMENTO COM TROMBOLÍTICOS
 Até 4 horas e meia!!!
 ACHADOS TARDIOS DO AVEi
- Subagudo: 2 dias a 1semana (“complicações”)
- HIPODENSIDADE MODERADA DO PARÊNQUIMA

- EDEMA E EFEITO DE MASSA LOCAL (em infartos mais

extensos podem levar a HIC)

- REALCE PERIFÉRICO AO MEIO DE CONTRASTE EV

- TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA (complicação)

- Crônico: mais de 1 a 2 semanas (“sequelas”)

- ACENTUADA HIPODENSIDADE (próxima a do líquor)

- REDUÇÃO VOLUMÉTRICA DO PARÊNQUIMA

 ACHADOS DO AVEi SUBAGUDO
- HIPODENSIDADE MODERADA DO PARÊNQUIMA (CORTICO-SBCORTICAL)
ACHADOS DO AVEi SUBAGUDO
- EFEITO DE MASSA (SINAIS DE HIPERTENSÃO INTRA-CRANIANA)
ACHADOS DO AVEi SUBAGUDO
- REALCE PERIFÉRICO AO MEIO DE CONTRASTE EV
ACHADOS DO AVEi SUBAGUDO
- ÁREA DE INFARTO COM TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA
ACHADOS DO AVEi CRÔNICO
- ACENTUADA HIPODENSIDADE
- REDUÇÃO VOLUMÉTRICA DO PARÊNQUIMA
 ACHADOS DO AVEi CRÔNICO
- HIPODENSIDADE MAIS PRONUNCIADA (atenuação próxima a do LCR)
- REDUÇÃO VOLUMÉTRICA DO PARÊNQUIMA (encefalomalácea)
DIFERENCIAR DAS ALTERAÇÕES
POR MICROANGIOPATIA !!!
 Substância branca periventricular
 Não obedecem territórios vasculares (ou de fronteiras)
 ACHADOS TARDIOS DO AVEi
- Subagudo: 2 dias a 1semana (“complicações”)
- HIPODENSIDADE MODERADA DO PARÊNQUIMA

- EDEMA E EFEITO DE MASSA LOCAL (em infartos mais

extensos podem levar a HIC)

- REALCE PERIFÉRICO AO MEIO DE CONTRASTE EV

- TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA (complicação)

- Crônico: mais de 1 a 2 semanas (“sequelas”)

- ACENTUADA HIPODENSIDADE (próxima a do líquor)

- REDUÇÃO VOLUMÉTRICA DO PARÊNQUIMA

Exemplos de casos:
Exemplos de casos:
Exemplos de casos:
Exemplos de casos:
Exemplos de casos:
 “ASPECTS”
Alberta Stroke Program Early CT Score
(ASPECTS) in Ischemic Stroke
ANGIO-TC
GRANDE LIMITAÇÃO DA
TC CONVENCIONAL:
TÉCNICAS FUNCIONAIS DE RNM
RESUMO
RESUMO
OBRIGADO !!!