DAFTAR ISI BAB VII AKREDITASI

1 7.1.1 EP.1 SOP PENDAFTARAN

2 7.1.1 EP.2 BAGAN ALUR PENDAFTARAN
3 7.1.1 EP.3 SOP PENDAFTARAN
4 7.1.1 EP.5 # SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
# FORM SURVEY PASIEN
5 7.1.1 EP.6 HASIL SURVEY DAN TINDAK LANJUT SURVEY
6 7.1.1 EP.7 SOP IDENTIFIKASI PASIEN
7 7.1.2 EP.1 MEDIA INFORMASI DI TEMPAT PENDAFTARAN
8 7.1.2 EP.2 HASIL EVALUASI TERHADAP PENYAMPAIAN INFORMASI DI TEMPAT PENDAF
9 7.1.2 EP.3 SOP PENYAMPAIN INFORMASI
10 7.1.2 EP.5 # KETERSEDIAAN INFORMASI TENTANG FASILITAS RUJUKAN
# MOU DENGAN TEMPAT RUJUKAN
11 7.1.2 EP.6 MOU DENGAN TEMPAT RUJUKAN
12 7.1.3 EP.1 # INFORMASI TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN/KELUARGA
# UU NO.36/2009 TENTANG KESEHATAN
# UU NO.44/2009 TENTANG RUMAH SAKIT
13 7.1.3 EP.3 # SOP PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN KEPADA PASIEN DAN PE
# BUKTI PELAKSANAAN PENYAMPAIAN INFORMASI
14 7.1.3 EP.4 PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS, PELATIHAN YANG DI IKUTI
15 7.1.3 EP.5 PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS PENDAFTARAN
16 7.1.3 EP.6 SOP PENDAFTARAN
17 7.1.3 EP.7 # SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA PENDAFTARAN
DENGAN UNIT-UNIT PENUNJANG TERKAIT
# SOP RAPAT ANTAR UNIT KERJA
# SOP TRANSFER PASIEN
18 7.1.3 EP.8 BUKTI SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN BAIK KEPADA PASIEN
(MIS : BROSUR, LEAFLET, POSTER)
19 7.1.4 EP.1 SOP ALUR PELAYANAN
20 7.1.4 EP.2 SOP ALUR PELAYANAN
21 7.1.4 EP.3 BROSUR, PAPAN PENGUMUMANTENTANG JENIS DAN JADWAL PELAYANAN
22 7.1.4 EP.4 # MOU DENGAN TEMPAT RUJUKAN
# BUKTI PELAKSANAAN RUJUKAN
23 7.1.5 EP.1 HASIL IDENTIFIKAS HAMBATAN BAHASA, BUDAYA,KEBIASAAN DAN PENGH
LAINNYA
24 7.1.5 EP.2 BUKTI ADANYA UPAYA TINDAK LANJUT UNTUK MENGATASI HAMBATAN DA
PELAYANAN
25 7.1.2 EP.1 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIIS
26 7.1.2 EP.2 PERSYARATAN KOMPETENSI YANG MEMBERI PELAYANAN KLINIS
27 7.1.2 EP.3 # SOP PELAYANAN MEDIS
# SOP ASUHAN KEPERAWATAN
# STANDAR PROFESI PEAYANAN MEDIS
# STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
28 7.1.2 EP.4 SOP PELAYANAN MEDIS
29 7.2.2 EP.1 # SOP KAJIAN AWAL
 DAFTAR ISI BAB VII AKREDITASI
# PERATURAN TENTANG REKAM MEDIS
30 7.2.2 EP.2 SOP KAJIAN AWAL KLINIS
31 7.2.3 EP.1 # SOP TRIASE
# PEDOMAN TRIASE
32 7.2.3 EP.2 # KERANGKA ACUAN PELATIHAN PETUGAS UNIT GAWAT DARURAT
# BUKTI PELAKSANAAN
33 7.2.3 EP.4 SOP RUJUKAN PASIEN EMERGECY
34 7.3.1 EP.1 PERSYARATAN KOMPETENSI PEMBERI LAYANAN KLINIS
35 7.3.1 EP.2 SOP PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI
36 7.3.1 EP.3 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
37 7.3.1 EP.4 # PERSYARATAN PELATIHAN YANG HARUS DI IKUTI
# BUKTI MENGIKUTI PELATIHAN (SERTIFIKAT)
# KERANGKA ACUAN PELATIHAN
 DAFTAR ISI BAB VII AKREDITASI
38 7.3.2 EP.1 # PERSYARATAN PERALATAN KLINIS DI PUSKESMAS
# DAFTAR INVENTARIS PERALATAN KLINIS DI PUSKESMAS
# STANDAR PERALATAN KLINIS DI PUSKESMAS
39 7.3.2 EP.2 # SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
# SOP STERILISASI PERALATAN
# SOP STERILISASI
40 7.3.2 EP.3 # SOP PEMELIHARAAN GEDUNG
# JADWAL PELAKSANAAN
# SOP STERILISASI

41 7.4.1 EP.1 # SK PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

# SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
# SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPDU
45 7.4.1 EP.3 SOP AUDIT KLINIS
46 7.4.1 EP.4 HASIL EVALUASI, BUKTI TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI
47 7.4.1 EP.5 BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
48 7.4.2. EP.4 SK KAPUS TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
(HAK MEMILIH TENAGA KESEHATAN JIKA MEMUNGKINKAN)
49 7.4.3 EP.1 SOP LAYANAN TERPADU
50 7.4.3 EP.2 SOP LAYANAN TERPADU
51 7.4.3 EP.3 SOP LAYANAN TERPADU
52 7.4.3 EP.4 SOP PENYUSUNAN LAYANAN TERPADU
53 7.4.3 EP.5 SOP PEMBERIAN INFORMASI TENTANG EFEK SAMPING DAN RESIKO PENGO
54 7.4.3 EP.6 REKAM MEDIS
55 7.4.3 EP.7 SOP PENDIDIKAN/ PENYULUHAN PASIEN
56 7.4.4 EP.1 SOP INFORMED CONSENT
57 7.4.4 EP.2 FORM INFORMED CONSENT
58 7.4.4 EP.3 SOP INFORMED CONSENT
59 7.4.4 EP.4 DOKUMEN BUKT PELAKSANAAN I.C.D X PADA REKAM MEDS
60 7.4.4 EP.5 SOP EVALUASI I.C.D X
61 7.5.1 EP.1 SOP RUJUKAN
62 7.5.1 EP.2 SOP RUJUKAN
63 7.5.1 EP.3 SOP PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN
64 7.5.1 EP.4 SOP KOMUNIKASI RUJUKAN
65 7.5.2 EP.1 SOP RUJUKAN
66 7.5.2 EP.2 SOP RUJUKAN
67 7.5.2 EP.3 MOU RUJUKAN
68 7.5.3 EP.1-4 # SOP RUJUKAN
# RESUME KLINK PASIEN YANG DIRUJUK
69 7.5.4 EP.1 SOP RUJUKAN
70 7.5.4 EP.2 PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS RUJUKAN
71 7.6.1 EP.1 # SOP PELAYANAN MEDIS
# PEDOMAN PELAYANAN KLINIS DARI ORGANISASI PROFESI
 DAFTAR ISI BAB VII AKREDITASI
72 7.6.1 EP.5-8 REKAM MEDIS
 DAFTAR ISI BAB VII AKREDITASI
73 7.6.2 EP.1 DAFTAR KASUS-KASUS GAWAT DARURAT/BERESIKO TINGGI YANG BIASA D
74 7.6.2 EP.2 # SK PENANGGANAN PASIEN GAWAT DARURAT
# SOP PENANGGANAN PASIEN GAWAT DARURAT
75 7.6.2 EP.3 # SK PENANGGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
76 7.6.2 # SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
77 7.6.2 EP.4 MOU KERJASAMA
78 7.6.2 EP.5 # PANDUAN KEWASPADAAN UNIVERSAL
# SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL
79 7.6.3 EP.1 # SK PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN ATAU CAIRAN I.V
# SOP PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN ATAU CAIRAN I.V
80 7.6.3 EP.2 REKAM MEDIS PASIEN, PENCATATAN PEMBERIAN OBAT/CAIRAN II.V
81 7.6.4 EP.1 DAFTAR INDKATOR KLINIS YANG DIGUNAKAN UNTUK PEMANTUAN DARI
EVALUASI LAYANAN KLINS
82 7.6.4 EP.3 DATA HASIL MONITORING DAN EVALUASI
83 7.6.4 EP.4 DATA ANALISIS HASIL MONITORING DAN EVALUASI
84 7.6.4 EP.5 DATA TINDAK LANJUT
85 7.6.5 EP.1-2 SOP IDENTIFIIKASI DAN PENANGANAN KELUHAN
86 7.6.5 EP.3 HASIL IDENTIFIKASI KELUHAN,ANALISIS DAN TINDAK LANJUT
87 7.6.5 EP.4 DOKUMENTASI HASIL IDENTIFIKASI,ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KELUH
88 7.6.6 EP.1 # SK YANG MEWAJIBKAN PENULISAN LENGKAP DALAM REKAMAN MEDIS
# SOP LAYANAN KLINIS
89 7.6.6 EP.2 # SK LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN LAYANAN
# SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN LAYANAN
90 7.6.7 EP.1 # SK TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN [ HAK UNTUK MENOLAK ATA
TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN ]
# SOP TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN [ HAK UNTUK MENOLAK AT
TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN ]
91 7.7.1 EP.1 SK TENTANG JENIS-JENIS SEDASI
92 7.7.1 EP.2 SK TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN S
93 7.7.1 EP.3 SOP PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI
94 7.7.1 EP.4 BUKTI PELAKSANAN MONITORING STATUS FISIOLOGI PASIEN SELAMA
PEMBERIANANESTESI LOKAL DAN SEDASI
 DAFTAR ISI BAB VII AKREDITASI

95 7.7.2 EP.1 CATATAN DI REKAM MEDIS YG MEMBUKTIKAN PELAKSANAAN

KAJIAN SEBELUM DILAKUKAN PEMBEDAHAN
96 7.7.2 EP.2-3 SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN
97 7.7.2 EP.4 SOP INFORMED CONSENT
98 7.7.2 EP.5-7 SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN
99 7.8.1 EP.1 # SOP PENDIDIKAN / PENYULUHAN PADA PASIEN
# BUKTI PELAKSANAAN PENDIDKAN/PENYULUHAN
100 7.8.1 EP.2 PANDUAN PENYULUHAN PADA PASIEN
101 7.8.1 EP.3 # PANDUAN PENYULUHAN PADA PASIEN
# MEDIA PENYULUHAN
102 7.8.1 EP.4 HASIL EVALUASI TERHADAP EFEKTIIFITAS PENYAMPAIAN INFORMASI
/ EDUKASI PADA PASIEN.
103 7.9.1 EP.1-3 SOP PEMESANAN,PENYIAPAN, DISTRIBUSI DAN MAKANAN PADA PASIEN
RAWAT INAP
104 7.9.1 EP.5 SOP PEMBERIAN EDUKASI BILA KELUARGA MENYEDIAKAN MAKANAN
105 7.9.2 EP.1 SOP PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI MAKANAN
106 7.9.2 EP.2 SOP PENYIMPANAN MAKANAN
107 7.9.2 EP.3 # JADWAL PELAKSANAAN DISTRIBUSI MAKANAN
# CATATAN PELAKSANAAN KEGIATAN DISTRIBUSI MAKANAN
108 7.9.3 EP.1-2 SOP ASUHAN GIZI
109 7.9.3 EP.4 PENCATATAN RESPON PASIEN TERHADAP ASUHAN GIZI DALAM REKAM ME
110 7.10.1 EP.1 SOP PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT PASIEN
111 7.10.1 EP.2 SK TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DALAM PEMULANGAN PAS
112 7.10.1 EP.3 KRITERIA PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT
113 7.10.1 EP.4 # BUKTI UMPAN BALIK DARI SARANA KESEHATAN LAIN.
# SOP TINDAK LANJUT TERHADAP UMPAN BALIK
114 7.10.1 EP.5 SOP ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YG MEMERLUKAN
RUJUKAN TETAPI TDK MUNGKIN DILAKUKAN
115 7.10.2 EP.1 # SOP PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT
# SOP RUJUKAN
116 7.10.2 EP.3 SOP EVALUASI TERHADAP PROSEDUR PENYAMPAIAN INFORMASI
117 7.10.3 EP.1 SOP TRANSPORTASI RUJUKAN
118 7.10.3 EP.2 SOP RUJUKAN
119 7.10.3 EP.3 # SOP RUJUKAN
# KRITERIA PASIEN YANG PERLU/HARUS DIRUJUK
120 7.10.3 EP.4 # SOP RUJUKAN
# FORM PERSETUJUAN RUJUKAN
ITASI

RMASI DI TEMPAT PENDAFTARAN

AS RUJUKAN

ASIEN/KELUARGA

EN KEPADA PASIEN DAN PETUGAS

AN YANG DI IKUTI

ENDAFTARAN

N BAIK KEPADA PASIEN

DAN JADWAL PELAYANAN

YA,KEBIASAAN DAN PENGHALANG

MENGATASI HAMBATAN DALAM

LAYANAN KLINIS
ITASI

GAWAT DARURAT
ITASI

SKESMAS

EVALUASI

NGKINKAN)

MPING DAN RESIKO PENGOBAYAN

EKAM MEDS

ASI PROFESI
ITASI
KO TINGGI YANG BIASA DITANGANI

ATAU CAIRAN I.V

N ATAU CAIRAN I.V
OBAT/CAIRAN II.V
NTUK PEMANTUAN DARI

NDAK LANJUT
AN TINDAK LANJUT KELUHAN
DALAM REKAMAN MEDIS

MBUNGAN LAYANAN
AMBUNGAN LAYANAN
AK UNTUK MENOLAK ATAU

HAK UNTUK MENOLAK ATAU

ENANGAN MELAKUKAN SEDASI

LOGI PASIEN SELAMA

ITASI

ELAKSANAAN

AMPAIAN INFORMASI

MAKANAN PADA PASIEN

YEDIAKAN MAKANAN

SI MAKANAN

N GIZI DALAM REKAM MEDIS

DALAM PEMULANGAN PASIEN

ERLUKAN

IAN INFORMASI