RUMAH SAKIT X

Jl. ……………………………………..
MEDAN - INDONESIA
_________________________________________________________________
KEPUTUSAN DIREKTUR RS. X
NOMOR : ……… / SK / DIR / ….. / ……

TENTANG

PENGGUNAAN IMPLAN
RS X

DIREKTUR RS X,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RS X , maka

diperlukan penyelenggaraan pelayanan Unit Kamar Operasi yang
bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan Unit Kamar Operasi dapat terlaksana dengan
baik perlu adanya kebijakan mengenai Penggunaan Alat Implant di
RS X ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir a dan b, perlu ditetapkan menetapkan Penggunaan Alat Implan
di RS X dengan Keputusan Direktur RS X .

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tertanggal 13 Oktober 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tertanggal 28 Oktober 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014
tertanggal 17 Oktober 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tertanggal 6 Oktober 2004 tentang Praktik Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 /
Menkes / Per / III / 2008 tertanggal 12 Maret 2008 tentang Rekam
Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 /
Menkes / Per / III / 2008 tentang tertanggal 26 Maret 2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
519/Menkes/Per/III/2011 tertanggal 3 Maret 2011 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Anestesiologi dan Terapi Intensive;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 /
Menkes / Per / VIII / 2011 tertanggal 08 Agustus 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 tahun
2012 tertanggal 15 Maret 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 /
Menkes / SK / II / 2008 tertanggal 06 Februari 2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RS X TENTANG PENGGUNAAN
ALAT IMPLAN RS X .
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Medan
Pada Tanggal .... Januari 2017
Direktur RS X,

dr. X

Lampiran Keputusan Direktur RS X

Nomor : ....... / ...... / SK / DIR / I / 2017
Tanggal : ..... .................. 2017

PENGGUNAAN ALAT IMPLAN

DI RS X

1. Setiap pasien yang akan menggunakan implan sesuai dengan standar RS.X
2. Pasien yang memasang implan akan didokumentasikan dalam rekam medis pasien.
3. Implan yang dipergunakan di RS.X sudah bekerjasama dengan perusahaan implan yang
berstandar, sehingga untuk pemasangan dan kalibrasi alat implan akan dilaksanakan oleh staf
yang sudah berkompetensi.
4. RS.X membuat perjanjian dengan pasien yang memasang implan untuk menghindari kejadian
yang tidak diharapkan terkait implan.
5. Alat implan yang malfungsi akan dilaporkan sesuai ketentuan perusahaan.
6. Alat implan yang terjadi penarikan kembali (recall) menempelkan bardcode direkam medis.
7. Adapun alat implan yang digunakan di RS.X adalah :
IUD KB (Intrauterine Device)
IMPLAN SENDI PANGGUL
IMPLAN LUTUT (TKR Atau Total Knee Replacement)

Ditetapkan di Medan
Pada Tanggal .... Januari 2017
Direktur RS X,

dr. X