Anda di halaman 1dari 1

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

No. Dokumen :

DAFTAR No.Revisi :
TILIK
Tanggal Terbit :

Halaman :

Nama Petugas

Tanggal
Pelaksanaan

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak


Berarti

1 Apakah kepala puskesmas berkoordinasi


dengan Lurah untuk melaksanakan pertemuan
lintas sektor?
2 Apakah Kepala puskesmas menyusun rencana
pelaksanaan pertemuan lintas sektor?

3 Apakah Kepala puskesmas memaparkan


permasalahan kesehatan yang ada di wilayah
kerja?

4 Apakah diskusi dilakukan guna memecahkan


masalah?
5 Apakah hasil diskusi dan pertemuan
didokumentasikan di buku notulen?

Bandung, ......................2018

Pelaksana

.......................................

Anda mungkin juga menyukai