Anda di halaman 1dari 18

10/28/2014

PERTUMBUHAN ANAK PENGUKURAN ANTROPOMETRI


DAN PENILAIANNYA PADA ANAK

TM Thaib
Kuliah Blok 8 Childhood and Adolescent
FK Unsyiah, Banda Aceh

KONSEP UMUM TUMBUH DAN KEMBANG TUMBUH (Pertumbuhan)

• Bertambahnya ukuran dan jumlah sel


 Bertambahnya ukuran tubuh
 berat badan
serta jar. Intraseluler, berarti
bertambahnya ukuran fisik dan struktur  tinggi badan
Pertumbuhan tubuh. Jadi dapat diukur  lingkar kepala

• Bertambahnya kemampuan struktur dan


fungsi tubuh yang lebih kompleks, jadi
Perkembangan bersifat kualitatif

Hal yang Mendasari Penggunaan Antropometri

 Alat mudah didapat dan digunakan


 Antropometri menurut Hinchiliff (1999) adalah
 Pengukuran dapat dilakukan berulang-ulang dengan mudah
pengukuran tubuh manusia dan bagian-bagian-
dan objektif
nya dengan maksud untuk membandingkan dan
menentukan norma-norma untuk jenis kelamin,  Pengukuran tidak harus oleh tenaga khusus profesional,

usia, berat badan, suku bangsa dll. dapat oleh tenaga lain setelah mendapat pelatihan

 Antropometri dilakukan pada anak-anak untuk  Biaya relatif murah


menilai tumbuh kembang anak sehingga dapat  Hasilnya mudah disimpulkan, memiliki cutt of point dan baku
ditentukan apakah tumbuh kembang anak rujukan yang sudah pasti
berjalan normal atau tidak.  Secara ilmiah diakui kebenarannya

1
10/28/2014

PENGUKURAN BB
Beam balance / baby scale
Menggunakan timbangan bayi:

Menggunakan timbangan injak:


Timbangan injak

PENGUKURAN PB ATAU TB Infantometer


Cara mengukur dengan posisi berbaring

11

2
10/28/2014

Cara mengukur dengan posisi berdiri


Microtoise
• Anak tidak memakai sandal atau sepatu
• Berdiri tegak menghadap ke depan
• Punggung, pantat dan tumit menempel pada tiang
pengukur
• Turunkan batas atas pengukur sampai menempel di
ubun-ubun
• Baca angka pada batas tersebut

17

3
10/28/2014

Stadiometer

 Lingkar kepala adalah standar prosedur dalam ilmu


kedokteran anak secara praktis, biasanya untuk memeriksa
keadaan patologi dari besarnya kepala atau peningkatan
ukuran kepala
 Contoh: hidrosefalus dan mikrosefalus
 Lingkar kepala dihubungkan dengan ukuran otak dan tulang
tengkorak
 Ukuran otak meningkat secara cepat selama tahun
pertama, tetapi besar lingkar kepala tidak menggambarkan
keadaan kesehatan dan gizi
 Bagaimanapun ukuran otak dan lapisan tulang kepala dan
tengkorak dapat bervariasi sesuai dengan keadaan gizi
 Dalam antropometri gizi rasio Lika dan Lida cukup berarti
dan menentukan KEP pada anak. Lika juga digunakan
sebagai informasi tambahan daam pengukuran umur

Grafik Lingkar Kepala Laki-laki Nellhaus

24

4
10/28/2014

Grafik Lingkar Kepala perempuan Nelhaus Grafik Lingkar Kepala perempuan Nellhaus

Makrosefali

Mikrosefali

25 26

 Merupakan salah satu pilihan untuk penentuan status gizi, KELEBIHAN


karena mudah, murah dan cepat. Tidak memerlukan data
 Indikator yang baik untuk menilai KEP berat
umur yang terkadang susah diperoleh
 Memberikan gambaran tentang keadaan jaringan otot dan  Alat ukur murah, sederhana, sangat ringan, dapat dibuat
lapisan lemak bawah kulit sendiri, kader posyandu dapat melakukannya
 Lila mencerminkan cadangan energi, sehingga dapat  Dapat digunakan oleh orang yang tidak membaca tulis,
mencerminkan: dengan memberi kode warna untuk menentukan tingkat
 Status KEP pada balita keadaan gizi
 KEK pada ibu WUS dan ibu hamil: risiko bayi BBLR KEKURANGAN
 Alat: suatu pita pengukur dari fiber glass atau sejenis kertas
 Hanya dapat mengidentifikasi anak dengan KEP berat
tertentu berlapis plastik.
 Ambang batas (Cut of Points):  Sulit menemukan ambang batas
 LLA WUS dengan risiko KEK di Indonesia < 23.5 cm  Sulit untuk melihat pertumbuhan anak 2-5 tahun
 Pada bayi 0-30 hari : ≥9.5 cm
 Balita dengan KEP <12.5 cm

Grafik LiLA/U

5
10/28/2014

INDEKS ANTROPOMETRI adalah bentuk penyajian


parameter antropometri (berat badan dan tinggi
badan) yang dikaitkan dengan variabel UMUR atau
merupakan kombinasi antara keduanya (BB/U,
TB/U dan BB/TB).

Indeks-indeks ini digunakan sebagai INDIKATOR


STATUS GIZI karena nilai-nilainya digunakan dalam
penentuan status gizi seseorang/anak

Beberapa indeks antropometri

1. BB/U (Berat Badan terhadap Umur)


2. TB/ U (Tinggi Badan terhadap Umur)
3. BB/ TB (Berat Badan terhadap Tinggi Badan)
4. Lila/ U (Lingkar Lengan Atas terhadap Umur)
5. Indeks Massa Tubuh (IMT)
6. Tebal Lemak Bawah Kulit menurut Umur
7. Rasio Lingkar Pinggang dan Pinggul

 IMT digunakan berdasarkan rekomendasi FAO/WHO/UNO


tahun 1985: batasan BB normal orang dewasa ditentukan
berdasarkan Body Mass Index (BMI/IMT)
 IMT merupakan alat yang sederhana untuk memantau
status gizi yang berkaitan dengan kekurangan dan
kelebihan BB
 IMT terhadap umur digunakan untuk anak

BB (kg)
IMT = TB2 (m)

6
10/28/2014

GRAFIK WHO atau CDC ???


2% 2%

0,5 % 0,5 %
95 %

Penentuan Status Gizi Anak

• Berdasarkan berat badan (BB) menurut panjang


badan (PB) atau tinggi badan (TB) (BB/PB atau
BB/TB)
• Grafik pertumbuhan yang digunakan sebagai
acuan adalah grafik WHO 2006 untuk anak <
5 tahun dan grafik CDC 2000 untuk anak
lebih dari 5 tahun

Penentuan Status Gizi menurut kriteria


Waterloo, WHO 2006 dan CDC 2000

BB/TB BB/TB IMT


Status Gizi (% median) WHO 2006 CDC 2000

Obesitas > 120 > +3 > P95

Overweight > 110 > +2 s/d +3 SD P85-P95

Normal > 90 +2 s/d -2 SD

Gizi Kurang 70 - 90 < - 2 SD s/d - 3 SD

Gizi Buruk < 70 < - 3 SD

7
10/28/2014

Sumber : http://www.who.int/childgrowth/standards/en/

The WHO Child Growth Standards….(1) The WHO Child Growth Standards…. (2)

 Length/height-for-age  Weight-for-length
 Birth to 6 months  Birth to 2 years

 Birth to 2 years  Weight-for-height


 6 months to 2 years
 2 to 5 years
 2 to 5 years
 Birth to 5 years  Body mass index-for-age (BMI-for-age)
 Birth to 2 years
 Weight-for-age
 2 to 5 years
 Birth to 6 months
 Birth to 5 years
 Birth to 2 years
 6 months to 2 years  Head circumference-for-age
 2 to 5 years  Birth to 13 weeks
 Birth to 5 years  Birth to 2 years
 Birth to 5 years

KATAGORI DAN AMBANG BATAS STATUS GIZI ANAK


BERDASARKAN INDEKS

KATAGORI AMBANG BATAS


INDEKS
STATUS GIZI (Z-Score)
Gizi Buruk < - 3 SD
Berat Badan Menurut Umur (BB/U) Gizi Kurang - 3 SD s/d < - 2 SD
Anak Umur 0 - 60 bulan Gizi Baik - 2 SD s/d 2 SD
Gizi Lebih > 2 SD
Sangat Pendek < - 3 SD
Panjang Badan Menurut Umur (PB/U) atau
Pendek - 3 SD s/d < - 2 SD
Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)
Normal - 2 SD s/d 2 SD
Anak Umur 0 - 60 bulan
Tinggi > 2 SD
Sangat Kurus < - 3 SD
Berat Badan Menurut Panjang Badan
Kurus - 3 SD s/d < - 2 SD
(BB/PB) atau Berat Badan Menurut Tinggi
Normal - 2 SD s/d 2 SD
Badan (BB/TB) Anak Umur 0 - 60 bulan
Gemuk > 2 SD
Sangat Kurus < - 3 SD
Indeks Massa Tubuh Menurut Umur (IMT/U) Kurus - 3 SD s/d < - 2 SD
Anak Umur 0 - 60 bulan Normal - 2 SD s/d 2 SD
Gemuk > 2 SD
Sangat Kurus < - 3 SD
Kurus - 3 SD s/d < - 2 SD
Indeks Massa Tubuh Menurut Umur (IMT/U)
Normal - 2 SD s/d 1 SD
Anak Umur 5 - 18 tahun
Gemuk > 1 SD s/d 2 SD
Obesitas > 2 SD

8
10/28/2014

PERHITUNGAN UMUR ANAK

 Umur sangat memegang peranan dalam penentuan status


gizi, kesalahan penentuan akan menyebabkan interpretasi
status gizi yang salah.
 Hasil penimbangan berat badan maupun tinggi badan yang
akurat, menjadi tidak berarti bila tidak disertai dengan
penentuan umur yang tepat
 Tulis tanggal lahir bayi, dalam format: tanggal-bulan-tahun,
misalnya: 5-4-2010
 Tulis tanggal kunjungan, misalnya: 19-9-2010
 Kaidah perhitungan umur anak adalah dalam bulan penuh.
 Pengertian bulan penuh adalah bila kelebihan umur anak
belum genap 30 hari, maka kelebihan hari diabaikan. Sebagai
contoh bila umur anak 5 bulan 29 hari, maka umur anak
adalah 5 bulan.
Sumber : Kemenkes 2012

CARA MENGGUNAKAN GRAFIK PERTUMBUHAN WHO

• Tentukan umur, panjang badan (anak di bawah 2 tahun)/tinggi


badan (anak di atas 2 tahun), berat badan.
• Tentukan angka yang berada pada garis horisontal / mendatar
pada kurva. Garis horisontal pada beberapa kurva
pertumbuhan WHO menggambarkan umur dan panjang /
tinggi badan.
• Tentukan angka yang berada pada garis vertikal/lurus pada
kurva. Garis vertikal pada kurva pertumbuhan WHO
menggambarkan panjang/berat badan, umur, dan BMI.
• Hubungkan angka pada garis horisontal dengan angka pada
garis vertikal hingga mendapat titik temu (plotted point). Titik
temu ini merupakan gambaran perkembangan anak
berdasarkan kurva pertumbuhan WHO

CARA MENGINTERPRETASIKAN KURVA PERTUMBUHAN WHO Penilaian pertumbuhan berdasarkan Z score

1. Garis 0 pada kurva pertumbuhan WHO menggambarkan


median, atau rata-rata
2. Garis yang lain dinamakan garis z-score. Pada kurva
pertumbuhan WHO garis ini diberi angka positif (1, 2, 3)
atau negatif (-1, -2, -3). Titik temu yang berada jauh dari Normal
garis median menggambarkan masalah pertumbuhan.
Normal
3. Titik temu yang berada antara garis z-score -2 dan -3
diartikan di bawah -2.
4. Titik temu yang berada antara garis z-score 2 dan 3
diartikan di atas 2.
5. Untuk menginterpretasikan arti titik temu ini pada kurva
pertumbuhan WHO dapat menggunakan tabel berikut ini.

9
10/28/2014

SOAL :

 A, perempuan, umur : 1 tahun 25 hari


 BB : 6900 gram
 PB : 67,8 cm 9 kg

BB/U : < -2 SD
Bagaimana Status Gizi Anak ?

 A, 1 tahun 25 hari, perempuan


 BB : 6900 gram  BB/U = 6,9/9 (76,7 %)
 PB : 67,8 cm

74,5 cm

Bbi : 7,9 kg

TB/U : < -2 SD BB/PB : – 1 SD s/d – 2 SD

 A, 1 tahun, 25 hari; perempuan  A, 1 tahun, 25 hari; perempuan


 BB : 6900 gram  TB/U = 67,8/74.5 (91 %)  BB : 6900 gram  BB/BBi = 6,9/7,9 (87,3 %)
 PB : 67,8 cm  PB : 67,8 cm

10
10/28/2014

Penambahan berat badan Penambahan panjang badan


 Trimester I (0-3 bulan ) : 500 – 1500 gram
 Trimester I : 2,8 – 4,4 cm / bulan
 Timester II (3-6 bulan ) : 400 – 800 gram
 Timester II : 1,9 – 2,6 cm / bulan
 Trimester III (6-9 bulan) : 100 – 500 gram
 Timester IV (9-12 bulan ) : 100 – 400 gram  Trimester III : 1,3 – 1,6 cm / bulan
 Trimester IV : 1,2 – 1,3 cm /bulan

c. LINGKAR KEPALA
 PERTUMBUHAN FISIK ANAK SAAT LAHIR : 34 CM
PERTUMBUHAN SETELAH LAHIR 6 BULAN : 44 CM
a. BERAT BADAN 1 TAHUN : 47 CM
UMUR 5 BULAN : 2 X BB SAAT LAHIR 2 TAHUN : 49 CM
DEWASA : 54 CM
UMUR 1 TAHUN : 3 X BB SAAT LAHIR
UMUR 2 TAHUN : 4 X BB SAAT LAHIR
d. GIGI
b. TINGGI BADAN UMUR 9 BULAN : TUMBUH GIGI PERTAMA
UMUR 1 TAHUN : 6 – 8 BUAH GIGI SUSU
SAAT LAHIR : 50 CM UMUR 2 TAHUN : TUMBUH 8 BUAH GIGI SUSU
1 TAHUN : 1,5 X TB SAAT LAHIR UMUR 2,5 THN : TUMBUH 20 BUAH GIGI SUSU
4 TAHUN : 2 X TB SAAT LAHIR
6 TAHUN : 1,5 X TB 1 TAHUN
13 TAHUN : 3 X TB SAAT LAHIR
DEWASA : 3, 5 X TB SAAT LAHIR (2 X TB 2 TAHUN)

ERUPSI GIGI TETAP RATA-RATA PERTUMBUHAN FISIK ANAK


MOLAR I : 6 – 7 TAHUN
INSISOR : 7 – 9 TAHUN
MOLAR II : 12 – 16 TAHUN
MOLAR III : 17 – 25 TAHUN

11
10/28/2014

NUTRISI UNTUK UNDANG-UNDANG KESEHATAN


TUMBUH KEMBANG OPTIMAL NO. 36 TAHUN 2009

Nutrisi : sejak janin dalam rahim Pasal 142


 ASI : paling lengkap dan seimbang Upaya perbaikan gizi dilakukan pada seluruh
 Menu seimbang : protein, karbohidrat,
lemak, vitamin, mineral, air siklus kehidupan sejak dalam kandungan sampai
 Protein : untuk pertumbuhan sel dan dengan lanjut usia dengan prioritas kepada
fungsi organ, perlindungan infeksi dll
 Karbohidrat : sumber enerji, aktivitas sel kelompok rawan:
 Lemak : enerji
a. bayi dan balita;
 Vitamin & Mineral : pengatur
 Serat b. remaja perempuan; dan
c. ibu hamil dan menyusui.

MENYUSUI EKSKLUSIF

12
10/28/2014

Perbedaan ASI dengan air susu


mammalia lainnya

Waktu untuk
mencapai 2x Komposisi makronutrien
Mamalia berat lahir (g%)
(hari)
Protein Lemak Laktosa
Manusia 180 0.9 3.8 7.0
Sapi 47 3.4 3.7 4.8
Tikus 6 12.0 15.0 3.0

Disusun oleh:Damayanti RS, UKK‐NPM IDAI

Breastfeeding is the physiologic norm for


mammalian mothers and babies

Infant Stomachs are


Kapasitas lambung bayi
Very Small!

Day 1
Size of marble
Capacity 5-7ml Day 3
Size of ping pong ball
Capacity 22-27ml

Day 10
Size of extra large chicken egg
Capacity 22-27ml

http://www.ameda.com/breastfeeding/started/stomach.aspx

13
10/28/2014

REKOMENDASI WHO/UNICEF
UNTUK TUMBUH KEMBANG OPTIMAL

• Memberikan air susu ibu kepada bayi segera dalam


waktu 30 menit setelah bayi lahir
1

• Memberikan hanya ASI saja atau pemberian ASI


secara eksklusif sejak lahir sampai bayi berusia 6
2 bulan

• Memberikan makanan MP-ASI sejak bayi berusia 6


3 bulan sampai 24 bulan

• Meneruskan pemberian ASI sampai anak berusia


4 24 bulan atau lebih.

Sumber : WHO. 2010. Infant and Young Child Feeding. Fact Sheet No 342. Geneva

PELEKATAN ADALAH KUNCI KEBERHASILAN MENYUSUI


Bayi Bingung Puting

ASI Susu Botol

Lidah mempercepat Lidah menyetop


Pengeluaran susu Pengeluaran susu
82

14
10/28/2014

AIR SUSU IBU,


HADIAH SANGAT
BERHARGA YANG DAPAT
DIBERIKAN ORANG TUA
PADA BAYINYA.
PADA KEADAAN
MISKIN, MUNGKIN
MERUPAKAN HADIAH
Mengapa Gizi pada bayi dan anak
SATU-SATUNYA YG
sangat penting ????
DAPAT DIBERIKAN.
PADA KEADAAN SAKIT,  Cadangan gizi yang rendah terutama bayi prematur
DAPAT MERUPAKAN  Pertumbuhan dan Perkembangan yang cepat
PEMBERIAN YANG  Perkembangan otak yang sangat cepat
MENYELAMATKAN  Pertumbuhan yang tidak optimal dapat menyebab-
JIWANYA kan resiko penyakit seperti : hipertensi, DM, penyakit
Dr.Utami Roesli SpA MBA IBCLC 85 jantung koroner

15
10/28/2014

16
10/28/2014

AKIBAT OBESITAS SEJAK MASA ANAK 13 Pesan Dasar Gizi Seimbang


(Depkes RI, 1996)

1. Makanlah aneka ragam makanan


2. Makanlah makanan untuk memenuhi
kecukupan energi
3. Makanlah makanan sumber karbohidrat,
setengah dari kebutuhan energi
4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai
seperempat dari kecukupan energi
5. Gunakan garam beryodium
6. Makanlah makanan sumber zat besi
7. Berikan ASI saja pada bayi sampai berumur
6 bulan
8. Biasakan makan pagi
9. Minumlah air bersih, aman dan cukup
jumlahnya
10. Lakukan kegiatan fisik dan olahraga secara
teratur
11. Hindari minum minuman beralkohol
12. Makanlah makanan yang aman bagi
kesehatan
13. Bacalah label pada makanan yang dikemas

Intervensi Gizi dalam 1000 hari Kehidupan MASA “EMAS” DAN KRITIS
Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak

Bayi Baru Bayi Bayi Pertumbuhan otak


Kehamilan Untuk Mencapai Tinggi dan Berat
Lahir 0-6 bulan 6-24 bulan Membangun Membangun berat
badan optimal
tinggi badan badan potensial
potensial (rapid increase in
(rapid increase in cell size)
 Penuhi kandungan besi  Meneruskan pemberian
folat atau suplemen ASI dengan disertai cell number)
dengan beberapa nutrisi makanan pendamping
mikro lainnya, termasuk  Lakukan inisiasi menyusu ASI (MPASI).
suplemen kalsium dan dini (IMD), bahkan sejak  Berikan ASI eksklusif  Mengontrol penggunaan
garam beryodium. bayi baru saja dilahirkan. selama 6 bulan. zinc (seng).
Perbanyak mengonsumsi  Berikan ASI eksklusif  Agar terlindung dari  Suplementasi vitamin A,
susu, tidak harus susu secara langsung. bakteri, rajin mencuci garam beryodium, dan
khusus ibu hamil. tangan, terutama jika Butuh gizi
 Menunda pemotongan tali mikronutrien.
 Sebaiknya hindari akan memegang bayi. mikro & protein Butuh Kalori
pusat.  Jaga kebersihan agar
terpaan polusi udara  Gali pengetahuan tentang Dibutuhkan seluruh zat gizi
 Konsumsi suplementasi terhindar dari bakteri.
dalam ruangan, terutama pendidikan gizi untuk ibu. (makro dan mikro) secara
vitamin A.  Segera atasi jika bayi
asap rokok.
mengalami malanutrisi. seimbang
 Ibu hamil, cegah
penyakit cacingan atau  Suplementasi zat besi dan
menggunakan kelambu
malaria.
insektisida Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN

17
10/28/2014

18