LABORATORIUM PERENCANAAN DAN SIMULASI TAMBANG

Program Studi Teknik Pertambangan – Fakultas Teknik

Universitas Islam Bandung
Jl. Taman Sari No.1 PO.Box 1357  (022) 4203368 – 4264065 (Hunting) Ext 163 Fax (022)
4263895 Bandung 40116

FORMULIR PENDAFTARAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyanggupi untuk mengikuti PRAKTIKUM SIMULASI
DAN PERENCANAAN TAMBANG Tahun Ajaran 2018-2019 di Laboratorium Simulasi Dan Perencanaan
Tambang Program Studi Teknik Pertambangan Fakultas Teknik UNISBA dengan mengikuti peraturan yang
berlaku dan telah disepakati.

Nama :
NPM :
TTL :
Alamat :

No. HP :

Demikian formulir pendaftaran ini saya buat.

Foto 2x3
(terbaru)

Bandung,

NPM :

NB:
Pembagian kelompok dan shift ditentukan oleh asisten dan diberitahukan ketika pengarahan
praktikum.