FACULTAD DE ENFERMERÍA

FISIOLOGÍA HUMANA
• Teoría 7 : FISIOLOGÍA RESPIRATORIA.

• Mg. Eduardo Quezada Hidalgo

¿Hay relación entre el aparato respiratorio y el
circulatorio?
DEFINICIÓN
• Conjunto de estructuras cuya función es proporcionar
oxígeno a los líquidos corporales (sangre) y retirar el
anhídrido carbónico (CO2) de las células.
Dicho sistema está relacionado con el sistema músculo-
esquelético, que permite movilizar los pulmones, y el
sistema circulatorio junto al que realiza el intercambio
gaseoso.
• El sistema respiratorio se
divide en una zona
respiratoria y una zona de
conducción. El intercambio
de gases entre el aire y la
sangre ocurre a través de las
paredes de los alveolos
respiratorios
 RESPIRACIÓN

• Incluye 3 funciones
separadas:
1. Ventilación.
2. Intercambio de gases.
3. Utilización de
oxígeno.
 1.- VENTILACIÓN
• Proceso mecánico que
mueve el aire hacia dentro y
fuera de los pulmones. La
concentración de Oxígeno
en el aire es más alta en los
pulmones que en la sangre,
el O se difunde desde el aire
hacia la sangre. El dióxido
de carbono se mueve desde
la sangre hacia el aire
dentro de los pulmones por
difusión a favor de su
gradiente de concentración.
 2.- INTERCAMBIO GASEOSO

• El intercambio de gases
entre le aire y la sangre
ocurre por completo
mediante difusión a
través de los pulmones.
ESTRUCTURA : LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES O
EXTRAPULMONARES
Conductos bidireccionales que ponen en comunicación el aire atmosférico
con los pulmones.
• Una capa de tejido epitelial cuyas células, muy unidas entre sí, protegen
de lesiones e infecciones.
• Una mucosa respiratoria; mucus responsable de mantener las vías bien
húmedas y una temperatura adecuada. La superficie de esta mucosa tiene
dos tipos de células: mucosas (calciforme) y ciliadas.
LAS VIAS AÉREAS SUPERIORES O EXTRAPULMONARES
1. La Nariz:
• Calentar el aire; gracias al riego sanguíneo.
• Humedecer el aire; a través del moco.
• Filtrar las partículas que se encuentran en el aire (polen, humo…); a
través de la mucosa, los cilios y los pelos.
• Permitir el sentido del olfato y participar en el habla.
LAS VIAS AÉREAS SUPERIORES O EXTRAPULMONARES

• 2. La Faringe: Órgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello.

Comunica la cavidad nasal con la laringe y la boca con el esófago por lo
que es una zona de paso de alimentos y de aire, formando, por tanto,
parte del sistema respiratorio y digestivo.
• Sus funciones son: Deglución, Respiración, Fonación y Audición.
LAS VIAS AÉREAS SUPERIORES O EXTRAPULMONARES
3. La Laringe: Órgano tubular formado por músculo y cartílago que
comunica la faringe con la tráquea. En ella se encuentran:
• Las cuerdas vocales: adopta la posición de respiración, cuando
permanecen totalmente abiertas, permitiendo la entrada y salida libre del
aire, y la posición de fonación, permaneciendo casi cerradas.
• La epiglotis, cartílago situado en la parte superior de la laringe y que se
cierra cuando ingerimos alimento o líquido para evitar que este pase al
pulmón y nos ahoguemos.
• Ambas intervienen en la función del habla y más concretamente en la
función de la respiración: Pasa el aire a la tráquea , Protege las vías (la
epiglotis), Mantiene limpias las vías al expulsar la mucosidad que tiene
partículas atrapadas, hacia la faringe.
LAS VIAS AÉREAS SUPERIORES O EXTRAPULMONARES

4. La tráquea: Tubo cartilaginoso que comunica la laringe

con los bronquios; en su parte dorsal se une al esófago y se
bifurca cerca del corazón, dando lugar a dos bronquios
primarios.
• Su función es llevar el aire desde la laringe a los bronquios.
LAS VIAS AÉREAS SUPERIORES O EXTRAPULMONARES
5. Los Bronquios: se forman cuando la tráquea se divide en
dos. Está formada por fibras y cartílago tubulares, revestido
por una capa muscular y una mucosa revestida con epitelios
cilíndricos. La función de los bronquios es conducir el aire
inspirado de la tráquea hacia los alvéolos pulmonares.
VÍAS AÉREAS INFERIORES O INTRAPULMONARES
• También denominado árbol bronquial; hasta llegar a este
punto, las vías aéreas constituyen una zona conductora para
los gases y siendo un espacio muerto anatómicamente
hablando, ya que el volumen de aire que contienen -150 ml-,
no se utiliza para la respiración.
 LOS BRONQUIOLOS
Los bronquios penetran en cada pulmón y se dividen hasta 16 veces, hasta
que finalmente forman los bronquiolos respiratorios que se ubican en la
parte media de cada pulmón. A medida que se hacen más pequeños pierden
cartílago y su capa muscular se hace más estrecha y lisa.
 LOS ALVÉOLOS
• Los bronquiolos respiratorios se siguen dividiendo hasta acabar en
conductor con forma de saco llamados sacos alveolares. Estos, contienen,
a su vez, muchas estructuras diminutas tapizadas de líquido en su interior
llamadas alvéolos .
• Se encuentran rodeados de una tupida red de capilares que, a su vez
proceden de la subdivisión de las venas pulmonares y éstas de la división
de la arteria pulmonar.
• Se lleva a cabo el intercambio de O y de CO2 (hematosis). La pared de
los alvéolos es una membrana muy delgada, por un lado se encuentra en
contacto con el aire que llega de los bronquiolos y por el otro con la red
capilar que rodea los alvéolos, realizándose el intercambio.
 LOS PULMONES
• Funcionalmente pasivos, se alojan en la caja torácica y para poder
establecer el intercambio gaseoso con la sangre a través de la inspiración
y espiración precisa de la ayuda de la caja torácica y de los músculos.
• Están llenos de aire, su estructura es elástica, esponjosa y se encuentran
unidos a los bronquios por el hilio, por donde penetran los nervios,
vasos sanguíneos y los linfáticos.
• Los pulmones pueden albergar un volumen de unos 6 litros de capacidad
pulmonar total.
 SISTEMA AUXILIAR PARA LA RESPIRACIÓN
• La ventilación en los alveolos no podría realizarse sin la ayuda de un
sistema motor muscular que, al expandir o contraer la caja torácica,
arrastra en sus movimientos a los pulmones. Como hemos mencionado,
los pulmones son órganos pasivos que precisan de otras partes del cuerpo
que están involucrados en la función respiratoria: la caja torácica, el
diafragma y los músculos intercostales y la pleura.
LA CAJA TORÁCICA
• Es la estructura esquelética que rodea a los pulmones y otras vísceras y
que está formada por las vértebras dorsales, las costillas y el esternón.
• Propiedades mecánicas de la caja torácica y el pulmón:
Distensibilidad: permite mayor entrada de aire al pulmón.
Elasticidad: es la capacidad de recobrar su estado después de haber
aplicado una fuerza sobre ellos, por tanto es la que permite poder expulsar
los gases.
EL DIAFRAGMA Y LOS MÚSCULOS INTERCOSTALES
• El diafragma es un músculo en forma de cúpula que cierra por arriba la
cavidad torácica (convexo) y limita por abajo la cavidad abdominal
(cóncavo). Se encuentra unido a la caja torácica en varios puntos y es el
responsable de la inspiración.
• Los músculos intercostales externos al contraerse tiran de las costillas
hacia adelante y los lados, lo que incrementa el diámetro torácico. Esto
hace que la caja torácica tire de los pulmones, reduciendo la presión
interna respecto a la presión atmosférica y así permite la entrada de aire.
 LA PLEURA
• Membrana formada por dos capas de tejido conectivo unidas en sus
extremos. La interna conectada al pulmón y la externa a la caja torácica.
Si se rompe la pleura entra aire entre las dos capas (neumotórax) por lo
que desaparece esa fuerza de unión entre la caja y el pulmón por lo que
se encoje y entra menos aire.
• La pleura tiene dos misiones:
Mantener unidos y sincronizados los movimientos del pulmón y de la
caja torácica.
• Evitar los roces entre los pulmones y la cara interna de la cavidad
torácica, suavizando así los movimientos. Entre ambas capas existe una
pequeña cantidad de líquido seroso (llamado líquido pleural) que actúa
como lubricante, y cuya cantidad controlan los capilares linfáticos para
evitar que aumente y limite la capacidad del pulmón.
MECÁNICA RESPIRATORIA

• Los procesos que dirigen el camino de los gases son: la ventilación, el

intercambio en los pulmones, la coordinación entre la ventilación y la
irrigación sanguínea, el transporte por la sangre y la respiración celular.
 LA VENTILACIÓN
Proceso mediante el cual el aire atmosférico entra hacia los alvéolos
(inspiración) y sale de ellos (espiración), consiguiendo la renovación del
aire alveolar. El volumen de aire que entra y sale de los pulmones durante
un movimiento respiratorio normal es de 500 ml de los cuales, 350ml son
útiles ya que los otros 150 ml se quedan en el espacio muerto. Si sabemos
que el movimiento respiratorio por minuto es de 15 veces, entonces la
ventilación que reciben los alvéolos por minuto sería de:
• Ventilación alveolar = 350 ml x 15 = 5,250 ml (5,25 litros)
INSPIRACIÓN
La inspiración normal se debe al diafragma que, cuando se contrae,
desciende, de manera que se alarga y se ensancha el tórax, disminuyendo
la presión del gas que contienen los pulmones y permitiendo con ello la
entrada de aire. También los músculos intercostales intervienen en este
proceso de inspiración al contraerse y tirar de las costillas, aumentando
el diámetro torácico.
ESPIRACIÓN
La espiración normal es pasiva y tiene lugar cuando los músculos
inspiratorios vuelven a su posición de reposo. La caja torácica adopta su
nivel original, lo mismo que los pulmones. Esto hace que la presión del gas
que está en su interior aumente lo que permite que el gas salga.
EL SISTEMA DE CONTROL DE LA VENTILACIÓN
• La ventilación no es constante, sino que se adapta a las necesidades que
las distintas actividades que las personas realizan. Esto ocurre gracias a le
sistema de control de la ventilación que consta de los siguientes
elementos:
• Unos receptores que proporcionan la información, situados en distintas
partes del cuerpo, por ejemplo en el pulmón (detectan si está inflado o
no), en la aorta (percibe cambios en la presión del oxígeno) o en el
cerebro (percibe variaciones en la presión del CO2 y por tanto el grado
de acidez o alcalinidad del líquido extracelular).
• Un centro de control situado en la parte superior del tronco encefálico, al
que llega la información de los receptores a través del sistema nervioso;
desde él se lanza una respuesta para contraer los músculos respiratorios
según la ventilación que se precise.
• Las neuronas motoras están controladas por dos vías
descendentes: voluntaria e involuntaria.

RESPIRACIÓN
• Inspiración
• Espiración

CONTRACCIÓ • Actividad de neuronas motoras

N Y
RELAJACIÓN • Bulbo raquídeo (automático) y corteza cerebral( control
MUSCULAR voluntario)

• Sustancia gris de la médula espinal

BULBO • Nervio frénico (diafragma)
RAQUÍDEO
• Centro de la ritmicidad (resp. Automática)
• Neuronas I , Neuronas E.
QUIMIORRECEPTORES

Control automático: PO, PH, PCO2

Q. Centrales (bulbo Raquídeo)

Q. Periféricos (aorta y arterias carótidas)
EL INTERCAMBIO PULMONAR: LA BARRERA ALVEOLO-
CAPILAR
En el interior del pulmón se produce el intercambio aire-sangre. Cuando la
sangre sale del lado derecho del corazón va cargada de dióxido de carbono,
se dirige hacia los capilares que rodean los alvéolos donde se produce el
intercambio gaseoso y retorna al lado izquierdo del corazón para sale por la
artería aorta hacia la circulación sistémica.
INTERCAMBIO GASEOSO

El intercambio se produce por la diferente concentración de gases que hay entre

el exterior y el interior de los alvéolos, el oxígeno pasa al interior de los alvéolos
y el dióxido pasa al espacio muerto, es decir, al conducto respiratorio.
Cuando la sangre llega a los capilares que rodean los alvéolos pulmonares posee
un alto contenido en dióxido y muy escaso en oxígeno. Al otro lado de la pared
alveolar se encuentra el aire rico en oxígeno proporcionado por la ventilación.
Esto hace que por difusión, el oxígeno atraviese la pared del alvéolo -la barrera
alvéolo-capilar- y pase a la sangre de los capilares.
LA COORDINACIÓN ENTRE VENTILACIÓN E IRRIGACIÓN SANGUÍNEA

• El adecuado funcionamiento del sistema circulatorio requiere tanto de

una correcta ventilación como de que exista una buena irrigación del
sistema circulatorio.
• Situaciones anómalas: Si un alvéolo o una zona del pulmón recibe una
buena ventilación pero no está bien irrigado, entonces el aire se
desperdicia puesto que se queda allí, sin pasar a la sangre para que haga
su función.
• Si por el contrario, tenemos una apropiada irrigación en los alvéolos o
una zona del pulmón, pero se da una mala ventilación, el oxígeno que
llega a la sangre es escaso y la eliminación del dióxido no es suficiente
(hipoxia). En estas condiciones el propio sistema respiratorio desvía la
circulación sanguínea hacia las zonas con mejor ventilación.
EL TRANSPORTE POR LA SANGRE
Una vez se ha producido el intercambio gaseoso en el pulmón, éste es
transportado por el sistema circulatorio desde el pulmón hacia las células.
El encargado de dicho transporte es el plasma, aunque presenta pequeña
capacidad de disolver gases (mejor el CO2 que el oxígeno). Para solucionar
este problema, el gas se combina con otros componentes químicos como la
hemoglobina, que además actúa como reserva pudiendo liberar el gas
cuando se necesite.
LA RESPIRACIÓN CELULAR
• Llamamos respiración celular a la utilización del oxígeno para el
metabolismo celular y la producción de diversos compuestos.
• La difusión de O2 hacia las células, depende de la concentración de
oxígeno, que es elevada en los capilares y baja en las células (ya que
estas consumen el oxígeno para su metabolismo). Por el contrario la
concentración de dióxido es más elevada en la célula que en la sangre, lo
que facilita su salida hacia la zona venosa de los capilares.
 VOLÚMENES Y CAPACIDADES
El aire entra a los pulmones por que la presión atmosférica es > que la
presión intrapulmonar o intraalveolar. La presión intrapulmonar debe
disminuir por debajo de la atmosférica para que ingrese aire durante la
inspiración: presión subatmosférica o presión negativa – 3 mmHg. Durante
la espiración la presión intrapulmonar es > que la atmosférica: +3mmHg.
PRESIÓN INTRAPLEURAL

• Debido a la tensión elástica de los pulmones y la pared torácica entre sí,

los pulmones tiran en una dirección, mientras que la pared torácica tira del
lado opuesto. El retroceso elástico que se opone a los pulmones y a la
pared torácica produce una presión subarmosférica en el espacio
intrapleural. Es más baja (-) en la inspiración que en la espiración. Aunque
normalmemte la presión intrapleural es más baja que la pulmonar tanto
en I como en E.
PRESIÓN TRANSPULMONAR
• Hay una diferencia entre la presión intrapulmonar y
la presión intrapleural, esta diferencia de presiones
mantiene los pulmones contra la pared torácica.
 LEY DE BOYLE

• Los cambios de la presión intrapulmonar ocurren como resultado de los

cambios del volumen pulmonar. La ley declara que la presión de una
cantidad de gas dada es inversamente proporcional a su volumen.
PRESIÓN PARCIAL DE LOS GASES ARTERIALES Y VENOSOS
La mayor parte de oxígeno en la sangre está en los eritrocitos, fijo a la
hemoglobina, a una presión de unos 100mmHg, la sangre entera
normalmente contiene 20 ml de O2 por 100 ml de sangre. De esa cantidad
sólo 0.3 ml están disueltos en el plasma y 19.7ml en los eritrocitos. El
oxígeno en los eritrocitos no afecta de manera directa las mediciones de la
PO2, no proporciona una medición del contenido total de O de la sangre
entera.
• La sangre venosa que es llevada a los pulmones por las arterias
pulmonares por lo general tiene una PCO2 de 46mmHg y PO2 de
40mmHg, después del intercambio de gases en el alveolo, la sangre en
las venas pulmonares tiene una PCO2 de 40mmHg y PO2 100mmHg
pH Y LA RESPIRACIÓN
• En circunstancias normales la PCO2, el pH y la PO2 arteriales
permanecen relativamente constantes. Si ocurre hipoventilación la PCO2
aumenta con rapidez y el pH disminuye debido a que el dióxido de
carbono puede combinarse con agua para formar ácido carbónico que
puede liberar H. El contenido de O disminuye lentamente debido al
reservorio grande de O unido a hemoglobina.
• En hiperventilación la PCO2 disminuye y el pH aumenta a la eliminación
excesiva de ácido carbónico.
• La ventilación se ajusta para mantener una PCO2
constante, la oxigenación apropiada de la sangre
ocurre de manera natural como un producto
secundario a este control reflejo.
RESPIRACIÓN EN LA ALTURA

• Un cambio de altura produce ajustes de la función respiratoria para

compensar la PO2 disminuida: cambios de la ventilación, afinidad de la
hemoglobina al O y concentración total de hemoglobina.
• Cambios de ventilación: la PO2 disminuida estimula los cuerpos
carotídeos para que produzca aumento de la ventilación (respuesta
ventilatoria hipóxica), la hiperventilación disminuye la PCO2 arterial y se
produce alcalosis respiratoria; el pH del líquido cefalorraquídeo (LCR) se
torna alcalótico, luego de 2 días los riñones aumentan la excreción de
bicarbonato y se reduce el bicarbonato del LCR, el pH vuelve a la
normalidad. Luego de algunos días el volumen total de sangre queda
estabilizado 2,5 l/min mas que a nivel del mar.
AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL O

• Como una compensación parcial para del decremento del O a altitud

elevada la afinidad de la hemoglobina por el O está reducida, de modo
que se descarga una proporción más alta de O a los tejidos.
INCREMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE HEMOGLOBINA Y
ERITROCITOS
• Las células de los riñones detectan una concentración de O disminuida
(hipoxia) y en respuesta producen y secretan la eritropoyetina.
¡GRACIAS!