Lampiran III : Surat Edaran Bersama Kepala Badan Kepegawaian Negara dan Direktur

Jenderal Anggaran
Nomor : 10/SE/1980
Nomor : SE – 1/16/DJA/1.0/3/1980
( No. SE/48/1980 )
Tanggal : 24 Maret 1980

DAFTAR SUSUNAN KELUARGA

N a m a : TIMOTIUS PRAYITNO, S.Th
N I P : 19581204 198101001
Nomor seri Karpeg : C O 1 14931
Pangkat/Gol ruang : Pembina Tingkat I IV/b
Unit organisasi : SDN Plaosan 2 Kec. Plaosan
Alamat rumah sekarang : Rt. 07 Rw. 01 Kel. Plaosan Kec. Plaosan
Alamat rumat setelah pensiun : Rt. 07 Rw. 01 Kel. Plaosan Kec. Plaosan

SUSUNAN KELUARGA

No Hubungan Tanggal Pekerjaaan/ Tanggal Ket

NAMA
Urut Keluarga Lahir Sekolah Perkawinan
1 2 3 4 5 6 7

1 EVA ENDANG TRI HASTUTI ISTERI 05-12-1962 SWASTA 07- 11-1986

2 RUT HERLINA PARASTUTI AK 25-02-1993 SWASTA -

Disahkan oleh: Mengetahui : Magetan, Januari 2018

Camat Plaosan Kepala Kelurahan Plaosan Pegawai Negeri Sipil
Yang bersangkutan

…………………… …………………. TIMOTIUS PRAYITNO, S.Th

NIP. NIP. NIP. 19581204 198101001