Anda di halaman 1dari 3

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama Lengkap

Pas Photo

4x6

2. Tempat/Tanggal Lahir
3. Jenis Kelamin Pria/Wanita*
4. Agama
5. Status Perkawinan Belum Kawin/Kawin/Janda/Duda*
6. Alamat Rumah

Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Kode Pos
Telepon/HP
7. Kegemaran (Hobby)

*coret yang tidak perlu

II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal di Dalam/Luar Negeri

No. Tingkat Nama Institusi Jurusan/Program Tahun Tempat Keterangan


Pendidikan Lulus Lulus/tidak
lulus
1. SD
2. SMP
3. SMA/SLTA
4. DI/DII
5. DIII/AKADEMI
6. DIV
7. S1
8. S2
9 Profesi
............

2. Kursus/Pelatihan di Dalam/Luar Negeri

(1) Nama Kursus/Pelatihan


Lamanya (tgl/bln/thn)
Tempat
Tanda Lulus Surat Keterangan/Sertifikat/.................
Keterangan

(2) Nama Kursus/Pelatihan


Lamanya (tgl/bln/thn)
Tempat
Tanda Lulus Surat Keterangan/Sertifikat/.................
Keterangan

(3) Nama Kursus/Pelatihan


Lamanya (tgl/bln/thn)
Tempat
Tanda Lulus Surat Keterangan/Sertifikat/.................
Keterangan

(4) Nama Kursus/Pelatihan


Lamanya (tgl/bln/thn)
Tempat
Tanda Lulus Surat Keterangan/Sertifikat/.................
Keterangan

(5) Nama Kursus/Pelatihan


Lamanya (tgl/bln/thn)
Tempat
Tanda Lulus Surat Keterangan/Sertifikat/.................
Keterangan

(6) Nama Kursus/Pelatihan


Lamanya (tgl/bln/thn)
Tempat
Tanda Lulus Surat Keterangan/Sertifikat/.................
Keterangan

Catatan: kalau perlu tambahkan dalam lembar khusus

III. PENGALAMAN KERJA

No. Nama Lamanya tgl/bln/thn sd Jabatan Tugas


Perusahaan/Instansi tgl/bln/thn

IV. PENGALAMAN BERORGANISASI

No. Nama Organisasi Lamanya tgl/bln/thn sd Jabatan Tugas


tgl/bln/thn
V. LAIN-LAIN

Tuliskan penilaian Saudara tentang kepribadian Saudara termasuk kelebihan dan


kekurangannya (maks 50 kata)

Perhatian:
Kolom yang tidak diisi harap diberi tanda (-)