LAPORAN PENDAHULUAN GERONTIK

LOW BACK PAIN (LBP)

IQLIMA ALVEIN NAFIISAH

P17211186019

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGAM STUDI PROFESI NERS
2019
 KONSEP DASAR LANSIA

A. Pengertian Lansia
Masa tua (lansia) dimulai setelah pensiun, biasanya antara 65-75 tahun (Potter
& Perry, 2005). Pengertian lansia (Lanjut Usia) adalah fase menurunnya
kemampuan akal dan fisik, yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan
dalam hidup. Sebagai mana di ketahui, ketika manusia mencapai usia dewasa, ia
mempunyai kemampuan reproduksi dan melahirkan anak. Ketika kondisi hidup
berubah, seseorang akan kehilangan tugas dan fungsi ini, dan memasuki
selanjutnya, yaitu usia lanjut, kemudian mati. Bagi manusia yang normal, siapa
orangnya, tentu telah siap menerima keadaan baru dalam setiap fase hidupnya dan
mencoba menyesuaikan diri dengan kondisi lingkunganya (Darmojo, 2004 dalam
Psychologymania, 2013).

B. Batasan Lanjut Usia

DEPKES RI membagi Lansia sebagai berikut:
 Kelompok menjelang usia lanjut (45 - 54 th) sebagai masa VIRILITAS
 Kelompok usia lanjut (55 - 64 th) sebagai masa PRESENIUM
 Kelompok usia lanjut (65 th > ) sebagai masa SENIUM
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia WHO dalam Psychologymania, 2013
batasan lanjut usia meliputi :
 Usia pertengahan (middle age) adalah kolompok usia 45-59 tahun.
 Lanjut usia (elderly) antara usia 60-74 tahun.
 Lanjut usia tua (old) antara 75-90 tahun.
 Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun

C. Proses Menua
Proses menua merupakan suatu proses yang wajar, bersifat alami dan pasti
akan dialami oleh semua orang yang dikaruniai umur panjang (Nugroho, 2000).
Penuaan adalah normal, dengan perubahan fisik dan tingkah laku yang dapat
diramalkan yang terjadi pada semua orang pada saat mereka mencapai usia tahap
perkembangan kronologis tertentu (Stanley and Patricia, 2006).

D. Teori Proses Menua

1. Teori Biologis
a. Teori radikal bebas
Radikal bebas merupakan contoh produk sampah metabolisme yang dapat
menyebabkan kerusakan apabila terjadi akumulasi. Normalnya radikal bebas akan
dihancurkan oleh enzim pelindung, namun beberapa berhasil lolos dan
 berakumulasi di dalam organ tubuh. Radikal bebas yang terdapat di lingkungan
seperti kendaraan bermotor, radiasi, sinar ultraviolet, mengakibatkan perubahan
pigmen dan kolagen pada proses penuaan. Radikal bebas tidak mengandung
DNA. Oleh karena itu, radikal bebas dapat menyebabkan gangguan genetik dan
menghasilkan produk-produk limbah yang menumpuk di dalam inti dan
sitoplasma. Ketika radikal bebas menyerang molekul, akan terjadi kerusakan
membran sel; penuaan diperkirakan karena kerusakan sel akumulatif yang pada
akhirnya mengganggu fungsi. Dukungan untuk teori radikal bebas ditemukan
dalam lipofusin, bahan limbah berpigmen yang kaya lemak dan protein. Peran
lipofusin pada penuaan mungkin kemampuannya untuk mengganggu transportasi
sel dan replikasi DNA. Lipofusin, yang menyebabkan bintik-bintik penuaan,
adalah dengan produk oksidasi dan oleh karena itu tampaknya terkait dengan
radikal bebas.
b. Teori Genetika
Teori sebab akibat menjelaskan bahwa penuaan terutama disebabkan oleh
pembentukan gen dan dampak lingkungan pada pembentukan kode genetik.
Menurut teori genetika, penuaan adalah suatu proses yang secara tidak sadar
diwariskan yang berjalan dari waktu ke waktu untuk mengubah sel atau struktur
jaringan.
Peningkatan frekuensi kanker dan penyakit autoimun yang dihubungkan
dengan bertambahnya umur menyatakan bahwa mutasi atau kesalahan terjadi
pada tingkat molekular dan selular.

c. Teori cross-link
Teori cross-link dan jaringan ikat menyatakan bahwa molekul kolagen dan
elastin, komponen jaringan ikat, membentuk senyawa yang lama meningkatkan
regiditas sel, cross-linkage diperkirakan akibat reaksi kimia yang menimbulkan
senyawa antara melokul-melokul yang normalnya terpisah (Ebersole & Hess,
1994 dalam Potter & Perry, 2005).
d. Teori Wear dan Tear
Teori ini mengusulkan bahwa akumulasi sampah metabolik atau zat nutrisi
dapat merusak sintesis DNA, sehingga mendorong malfungsi molekular dan
akhirnya malfungsi organ tubuh.
Pendukung teori ini percaya bahwa tubuh akan mengalami kerusakan
berdasarkan suatu jadwal.
e. Teori Imunologis
Teori imunitas berhubungan langsung dengan proses penuaan. Selama proses
penuaan, sistem imun juga akan mengalami kemunduran dalam pertahanan
terhadap organisme asing yang masuk ke dalam tubuh sehingga pada lamsia akan
 sangat mudah mengalami infeksi dan kanker.perubahan sistem imun ini
diakibatkan perubahan pada jaringan limfoid sehingga tidak adanya
keseimbangan dalam sel T intuk memproduksi antibodi dan kekebalan tubuh
menurun. Pada sistem imun akan terbentuk autoimun tubuh. Perubahan yang
terjadi merupakan pengalihan integritas sistem tubuh untuk melawan sistem imun
itu sendiri.
f. Teori Neuroendokrin
Menurut teori ini, penuaan terjadi oleh karena adanya suatu perlambatan
dalam sekresi hormon tertentu yang mempunyai suatu dampak pada reaksi yang
diatur oleh sistem saraf. Hal ini lebih jelas ditunjukkan dalam kelenjar hipofisis,
tiroid, adrenal, dan reproduksi.
Salah satu area neurologis yang mengalami gangguan secara universal akibat
penuaan adalah waktu reaksi yang diperlukan untuk menerima, memproses, dan
bereaksi terhadap perintah. Dikenal sebagai perlambatan tingkah laku, respon ini
kadang-kadang diinterpretasikan sebagai tindakan melawan, ketulian, atau
kurangnya pengetahuan.
g. Teori Riwayat Lingkungan
Menurut teori ini, faktor-faktor di dalam lingkungan (misalnya karsinogen
dari industri, cahaya matahari, trauma dan infeksi) dapat membawa perubahan
dalam proses penuaan.
Walaupun faktor-faktor ini diketahui dapat mempercepat penuaan, dampak
dari lingkungan lebih merupakan dampak sekunder dan bukan merupakan faktor
utama dalam penuaan.
 2. Teori Psikososial
a. Teori Kepribadian
Teori kepribadian menyebutkan aspek-aspek pertumbuhan psikologis tanpa
menggambarkan harapan atau tugas spesifik lansia.
Jung mengembangkan suatu teori pengembangan kepribadian orang dewasa
yang memandang kepribadian sebagai ektrovert atau introvert. Ia berteori bahwa
keseimbangan antara kedua hal tersebut adalah penting bagi kesehatan.
b. Teori Tugas Perkembangan
Tugas perkembangan adalah aktivitas dan tantangan yang harus dipenuhi
oleh seseorang pada tahap-tahap spesifik dalam hidupnya untuk mencapai
penuaan yang sukses.
Erickson menguraikan tugas utama lansia adalah mampu melihat kehidupan
seseorang sebagai kehidupan yang dijalani dengan integritas. Pada kondisi tidak
adanya pencapaian perasaan bahwa ia telah menikmati kehidupan yang baik,
maka lansia tersebut beresiko untuk disibukkan dengan rasa penyesalan atau
putus asa.
c. Teori Disengagement (Penarikan Diri)
Teori ini menggambarkan penarikan diri oleh lansia dari peran masyarakat
dan tanggung jawabnya. Lansia akan dikatakan bahagia apabila kontak sosial
telah berkurang dan tanggungjawab telah diambil oleh generasi yang lebih muda.
Manfaat dari pengurangan kontak sosial bagi lansia adalah agar dapat
menyediakan eaktu untuk mengrefleksi kembali pencapaian yang telah dialami
dan untuk menghadapi harapan yang belum dicapai.
d. Teori Aktivitas
Teori ini berpendapat apabila seorang lansia menuju penuaan yang sukses
maka ia harus tetap beraktivitas.kesempatan untuk turut berperan dengan cara
yang penuh arti bagi kehidupan seseorang yang penting bagi dirinya adalah suatu
komponen kesejahteraan yang penting bagi lansia. Penelitian menunjukkan
bahwa hilangnya fungsi peran lansia secara negatif mempengaruhi kepuasan
hidup, dan aktivitas mental serta fisik yang berkesinambungan akan memelihara
kesehatan sepanjang kehidupan.
e. Teori Kontinuitas
Teori kontinuitas mencoba menjelaskan mengenai kemungkinan kelanjutan
dari perilaku yang sering dilakukan klien pada usia dewasa. Perilaku hidup yang
membahayakan kesehatan dapat berlangsung hingga usia lanjut dan akan semakin
menurunkan kualitas hidup.

E. Tugas Perkembangan Lansia

 Menurut Patricia Gonce Morton dkk, 2011 tugas perkembangan keluarga yaitu:
1. Memutuskan dimana dan bagaimana akan menjalani hidup selama sisa umurnya.
2. Memelihara hubungan yang suportif, intim dan memuaskan dengan pasangan
hidupnya, keluarga, dan teman.
3. Memelihara lingkungan rumah yang adekuat dan memuaskan terkait dengan status
kesehatan dan ekonomi
4. Menyiapkan pendapatan yang memadai
5. Memelihara tingkat kesehatan yang maksimal
6. Mendapatkan perawatan kesehatan dan gigi yang komprehensif
7. Memelihara kebersihan diri
8. Menjaga komunikasi dan kontak yang adekuat dengan keluarga dan teman
9. Memelihara keterlibatan social, sipil dan politisi
10. Memulai hobi baru (selain kegiatan sebelumnya) yang meningkatkan status
11. Mengakui dan merasakan bahwa ia dibutuhkan
12. Menemukan arti hidup setelah pension dan saat menghadapi penyakit diri dan
pasangan hidup dan kematian pasangan hidup dan orang yang disayangi;
menyesuaikan diri dengan orang yang disayangi
13. Membangun filosofi hidup yang bermakna dan menemukan kenyamanan dalam
filosofi atau agama.

F. Tanda dan Gejala

1. Perubahan Organik
a. Jumlah jaringan ikat dan kolagen meningkat.
b. Unsur seluler pada sistem saraf, otot, dan organ vital lainnya menghilang.
c. Jumlah sel yang berfungsi normal menurun.
d. Jumlah lemak meningkat.
e. Penggunaan oksigen menurun.
f. Selama istirahat, jumlah darah yang dipompakan menurun.
g. Jumlah udara yang diekspirasi paru lebih sedikit.
h. Ekskresi hormon menurun.
i. Aktivitas sensorik dan persepsi menurun
j. Penyerapan lemak, protein, dan karbohidrat menurun.
k. Lumen arteri menebal
2. Sistem Persyarafan
Tanda:
a. Penurunan jumlah neuron dan peningkatan ukuran dan jumlah sel neuroglial.
b. Penurunan syaraf dan serabut syaraf.
c. Atrofi otak dan peningkatan ruang mati dalam kranim
d. Penebalan leptomeninges di medulla spinalis.
Gejala:
a. Peningkatan risiko masalah neurologis; cedera serebrovaskuler, parkinsonisme
b. Konduksi serabut saraf melintasi sinaps makin lambat
c. Penurunan ingatan jangka-pendek derajad sedang
d. Gangguan pola gaya berjalan; kaki dilebarkan, langkah pendek, dan menekuk ke
depan
e. Peningkatan risiko hemoragi sebelum muncul gejala
3. Sistem Pendengaran
Tanda :
a. Hilangnya neuron auditorius
b. Kehilangan pendengaran dari frekuensi tinggi ke frekuensi rendah
 c. Peningkatan serumen
d. Angiosklerosis telinga
Gejala
a. Penurunan ketajaman pendengaran dan isolasi social (khususnya, penurunan
kemampuan untuk mendengar konsonan)
b. Sulit mendengar, khususnya bila ada suara latar belakang yang mengganggu, atau
bila percakapan cepat.
c. Impaksi serumen dapat menyebabkan kehilangan pendengaran
4. Sistem Penglihatan
Tanda :
a. Penurunan fungsi sel batang dan sel kerucut
b. Penumpukan pigmen.
c. Penurunan kecepatan gerakan mata.
d. Atrofi otot silier.
e. Peningkatan ukuran lensa dan penguningan lensa
f. Penurunan sekresi air mata.
Gejala:
a. Penurunan ketajaman penglihatan,lapang penglihatan, dan adaptasi terhadap
terang/gelap
b. Peningkatan kepekaan terhadap cahaya yang menyilaukan
c. Peningkatan insiden glaucoma
d. Gangguan persepsi kedalaman dengan peningkatan kejadian jatuh
e. Kurang dapat membedakan warna biru, hijau,dan violet
f. Peningkatan kekeringandan iritasi mata.
5. Sistem Kardiovaskuler
Tanda :
a. Atrofi serat otot yang melapisi endokardium
b. Aterosklerosis pembuluh darah
c. Peningkatan tekanan darah sistolik.
d. Penurunan komplian ventrikel kiri.
e. Penurunan jumlah sel pacemaker
f. Penurunan kepekaan terhadap baroreseptor.
Gejala:
a. Peningkatan tekanan darah
b. Peningkatan penekanan pada kontraksi atrium dengan S4 terdengar
c. Peningkatan aritmia
d. Peningkatan resiko hipotensi pada perubahan posisi
e. Menuver valsava dapat menyebabkan penurunan tekanan darah
f. Penurunan toleransi
6. Sistem Respirasi
Tanda:
a. Penurunan elastisitas jaringan paru.
b. Kalsifikasi dinding dada.
c. Atrofi silia.
d. Penurunan kekuatan otot pernafasan.
e. Penurunan tekanan parsial oksigen arteri (PaO2).
Gejala:
a. Penurunan efisiensi pertukaran ventilasi
b. Peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan atelektasis
c. Peningkatan resiko aspirasi
d. Penurunan respons ventilasi terhadap hipoksia dan hiperkapnia
 e. Peningkatan kepekaan terhadap narkotik
7. Sistem Gastrointestinal
Tanda:
a. Penurunan ukuran hati.
b. Penurunan tonus otot pada usus.
c. Pengosongan esophagus makin lambat
d. Penurunan sekresi asam lambung.
e. Atrofi lapisan mukosa
Gejala:
a. Perubahan asupan akibat penurunan nafsu makan
b. Ketidaknyamanan setelah makan karena jalannya makanan melambat
c. Penurunan penyerapan kalsium dan besi
d. Peningkatan resiko konstipasi, spasme esophagus, dan penyakit divertikuler
8. Sistem Reproduksi
Tanda:
a. Atrofi dan fibrosis dinding serviks dan uterus
b. Penurunan elastisitas vagina dan lubrikasi
c. Penurunan hormone dan oosit.
d. Involusi jaringan kelenjar mamae.
e. Poliferasi jaringan stroma dan glandular
Gejala :
a. kekeringan vagina dan rasa terbakar dan nyeri saat koitus
b. penurunan volume cairan semina dan kekuatan ejakulasi
c. penurunan elevasi testis
d. hipertrofi prostat
e. jaringan ikat payudara digantikan dengan jaringan lemak, sehingga pemeriksaan
payudara lebih mudah dilakukan
9. Sistem Perkemihan
Tanda:
a. Penurunan masa ginjal
b. Tidak ada glomerulus
c. Penurunan jumlah nefron yang berfungsi
d. Perubahan dinding pembuluh darah kecil
e. Penurunan tonus otot kandung kemih

Gejala:
a. Penurunan GFR
b. Penurunan kemampuan penghematan natrium
c. Peningkatan BUN
d. Penurunan aliran darah ginjal
e. Penurunan kapasitas kandung kemih dan peningkatan urin residual
f. Peningkatan urgensi
10.Sistem Endokrin
Tanda:
a. Penurunan testosterone, hormone pertumbuhan, insulin, androgen, aldosteron,
hormone tiroid
b. Penurunan termoregulasi
c. Penurunan respons demam
d. Peningkatan nodularitas dan fibrosis pada tiroid
e. Penurunan laju metabolic basal
Gejala:
a. Penurunan kemampuan untuk menoleransi stressor seperti pembedahan
 b. Penurunan berkeringat dan menggigil dan pengaturan suhu
c. Penurunan respons insulin, toleransi glukosa
d. Penurunan kepekaan tubulus ginjal terhadap hormone antidiuretik
e. Penambahan berat badan
f. Peningkatan insiden penyakit tiroid
11. Sistem Integumen
Tanda:
a. Hilangnya ketebalan dermis dan epidermis
b. Pendataran papilla
c. Atrofi kelenjar keringat
d. Penurunan vaskularisasi
e. Cross-link kolagen
f. Tidak adanya lemak sub kutan
g. Penurunan melanosit
h. Penurunan poliferasi dan fibroblas
Gejala:
a. Penipisan kulit dan rentan sekali robek
b. Kekeringan dan pruritus
c. Penurunan keringat dan kemampuan mengatur panas tubuh
d. Peningkatan kerutan dan kelemahan kulit
e. Tidak adanya bantalan lemak yang melindungi tulang dan menyebabkan
timbulnya nyeri
f. Penyembuhan luka makin lama
12. Sistem Muskuloskletal
Tanda:
a. Penurunan massa otot
b. Penurunan aktivitas myosin adenosine tripospat
c. Perburukan dan kekeringan pada kartilago sendi
d. Penurunan massa tulang dan aktivitas osteoblast
Gejala:
a. Penurunan kekuatan otot
b. Penurunan densitas tulang
c. Penurunan tinggi badan
d. Nyeri dan kekakuan pada sendi
e. Peningkatan risiko fraktur
f. Perubahan cara berjalan dan postur
 14.
KONSEP DASAR MEDIS

A. DEFINISI
Low back pain adalah nyeri yang dirasakan daerah punggung bawah, dapat
merupakan nyeri local maupun radikuler atau keduanya. Nyeri ini terasa diantara
sudut iga terbawah sampai lipat bokong bawah yaitu di daerah lumbal atau lumbo-
sakral dan sering disertai dengan penjalarannyeri ke arah tungkai dan kaki.
(http://neurology.multiply.com)
Low back pain adalah suatu sensasi
nyeri yang dirasakan pada diskus
intervertebralis umumnya lumbal bawal L4-
L5 dan L5-S1.
Low back pain (LBP) adalah suatu
gejala dan bukan suatu diagnosis, dimana
pada beberapa kasus gejalanya sesuai
dengan diagnosis pathologisnya dengan
kecepatan yang tinggi, namun disebagian
besar kasus, diagnosis tidak pasti dan
berlangsung lama. Dengan demikian maka
LBP yang timbulnya sementara dan hilang
timbul adalah sesuatu yang dianggap biasa.
Namun bila LBP terjadi mendadak dan berat
akan membutuhkan pengobatan, walaupun
pada sebagian besar kasus akan sembuh
dengan sendirinya.
(http://neurology.multiply.com)
Low back pain menurut perjalanan
kliniknya dibedakan menjadi dua yaitu:
1. Acute low back pain
Rasa nyeri yang menyerang secara tiba-tiba, rentang waktunya hanya sebentar,
antara beberapa hari sampai beberapa minggu. Rasa nyeri ini dapat hilang atau
sembuh. Acute low back pain dapat disebabkan karena luka traumatic seperti
kecelakaan mobil atau terjatuh, rasa nyeri dapat hilang sesaat kemudian .
kejadian tersebut selain dapat merusak jaringan, juga dapat melalui otot,
ligament dan tendon. Pada kecelakaan yang lebih serius fraktur tulang pada
daerah lumbal dan spinal dapat masih sembuh sendiri. Sampai saat ini
penatalaksanaan awal nyeri pinggang akut berfokus pada istirahat dan
pemakaian analgetik.
2. Chronic low back pain
Rasa nyeri yang menyerang lebih dari 3 bulan avau rasa nyeri yang berulang-
ulang atau kambuh kembali. Fase ini biasanya memiliki onset yang
 berbahayadan sembuh pada waktu yang lama. Chronic low back pain dapat
terjadi karena osteoarthritis, rheumatoidarthritis, proses degenerasi discus
intervertebralis dan tumor.
B. KLASIFIKASI
Nyeri punggung bawah (Low Back Pain) disebabkan oleh berbagai kelainan
atau perubahan patologik yang mengenai berbagai macam organ atau jaringan
tubuh. Oleh karena itu beberapa ahli membuat klasifikasi yang berbeda atas dasar
kelainannya atau jaringan yang mengalami kelainan tersebut. Klasifikasi LBP
sebagai berikut:
1. Low back pain Viserogenik
LBP yang disebabkan oleh adanya proses patologik di ginjal atau visera di
daerah pelvis serva tumor retroperitoneal. Nyeri viserogenik ini tidak
bertambah berat dengan aktivitas tubuh dan sebaliknya tidak berkurang dengan
istirahat. Penderita LBP viserogenik yang mengalami nyeri hebat akan selalu
mengeliat dalam upaya untuk meredakan perasaan nyerinya.
Adanya ulserasi atau tumor di dinding ventrikulus dan deudenum akan
menimbulkan induksi nyeri di daerah epigastrium. Tetapi apabila dinding
bagian belakang turut terlibat dan terutama apabila terasa di punggung. Nyeri
tadi biasanya terasa digaris tengah setinggi lumbal pertama dan dapat naik
sampai torakal ke-6.
2. Low Back Pain Vaskulogenik
Aneurisma atau penyakit vascular perifer dapat menimbulkan nyeri punggung
atau menyerupai iskialgia. Aneurisma abdominal dapat menimbulkan LBP di
bagian dalam dan tidak ada hubungannya dengan aktivitas tubuh.
3. Low Back Pain Neurogenik
Keadaan patologik pada saraf dapat menyebabkan nyeri punggung bawah yaitu:
a. Neoplasma
b. Araknoiditis
c. Stenosis kanalis spinalisis
4. Low Back Pain Spondoligenik
LBP Spondilogenik ialah suatu nyeri yang dirasakan oleh berbagai proses
pathologic di kolumna vertabralis yang terdiri dari unsure tulang (osteogenik),
diskus intervebralis (diskogenik) dan miofasial (miogenik) dan proses patologik
diartikulasio sakroiliaka.
5. Low Back Pain Psikogenik
Nyeri jenis ini tidak jarang ditemui, tatapi biasanya ditemukan setelah
dilakukan pemeriksaan yang lengkap, dan hasilnya tidak memberikan jawaban
yang pasti. Hal ini bersifat legeartis, dimana semua kemungkinan faktor organic
tidak dapat dibuktikan sebagai faktor etiologi LBP. LBP psikogenik pada
umumnya disebabkan oleh ketegangan jiwa atau kecemasan dan depresi atau
campuran antara kecemasan dan depresi.
C. ETIOLOGI
1. Perubahan postur tubuh biasanya karena trauma primer dan sekunder. Trauma
primer seperti : Trauma secara spontan, contohnya kecelakaan. Trauma
sekunder seperti : Adanya penyakit HNP, osteoporosis, spondilitis, stenosis
spinal, spondilitis,osteoartritis.
2. Ketidak stabilan ligamen lumbosacral dan kelemahan otot.
3. Prosedur degenerasi pada pasien lansia.
4. Penggunaan hak sepatu yang terlalu tinggi.
5. Obesitas.
6. Mengangkat beban dengan cara yang salah.
7. Keseleo.
8. Terlalu lama pada getaran.
9. Gaya berjalan.
10. Merokok.
11. Duduk terlalu lama.
12. Kurang latihan (olah raga).
13. Depresi /stress.
14. Olahraga (golp,tennis,sepak bola).

D. PATOFISIOLOGI
Kolumna vertebralis dapat di anggap sebagai sebuah batang elastic yang
tersusun atas banyak unit rigit (vertebrae) dan unit fleksibel (diskus
intervertebralis) yang diikat satu sama lain oleh kompleks sendi faset, berbagai
ligament dan otot paravertebralis.
Kontruksi punggung yang unik tersebut memungkinkan fleksibelitas
sementara disisi lain tetap dapat memberikan perlindungan yang maksimal
terhadap sumsum tulang belakang. Lengkungan tulang belakang akan menyerap
goncangan vertical pada saat berlari atau melompat. Batang tubuh membantu
menstabilkan tulang belakang. Otot-otot abdominal dan thoraks sangat penting
pada aktivitas mengangkat beban. Bila tidak pernah dipakai akan melemahkan
struktur pendukung ini. Mengangkat beban berat pada posisi membungkuk
menyamping menyebabkan otot tidak mampu mempertahankan posisi tulang
belakang thorakal dan lumbal, sehingga pada saat facet join lepas dan disertai
tarikan dari samping, terjadi gesekan sampai kedua permukaan faset sendi
menyebabkan ketegangan otot didaerah tersebut yang akhirnya menimbulkan
keterbatasan gesekan pada tulang belakang. Obesitas, masalah postur, masalah
 struktur, dan peregangan berlebihan pendukung tulang dapat berakibat nyeri
punggung.
Diskus intervertebralis akan mengalami perubahan sifat ketika usia
bertambah tua. Pada orang muda, diskus terutama tersusun atas fibrokartilago
dengan matriks gelatinus. Pada lansia akan menjadi fibrokartilago yang padat dan
tak teratur. Diskus lumbal bawah L4-L5 dan L4-S1, menderita stress paling berat
perubahan degenerasi terberat. Penonjolan faset dapat mengakibatkan penekanan
pada akar syaraf ketika keluar dari kanalis spinalis yang menyebabkan nyeri
menyebar sepanjang syaraf tersebut. Sekitar 12% orang dengan nyeri punggung
bawah yang menderita hernia nucleus pulposus.
Dibawah ini gambar tulang belakang mulai dari yang normal dan tidak
normal menunjukkan berbagai masalah-masalah yang terjadi pada tulang belakang
sehingga dapat menyebabkan terjadinya nyeri pinggang.

E. MANIFESTASI KLINIS
Berdasarkan pemeriksaan yang cermat, LBP dapat dikategorikan ke dalam 3
kelompok berikut ini:
1. Simple back pain (LBP sederhana) dengan karakteristik:
a. Adanya nyeri pada daerah lumbal atau lumbasakral tanpa penjalaran atau
keterlibatan neurologis
b. Nyeri mekanik, derajat nyeri bervariasi setiap waktu dan tergantung dari
aktivitas fisik
c. Kondisi kesehatan pasien secara umum baik
 2. LBP dengan keterlibatan neurologis, dikaitkan dengan adanya 1 atau lebih
tanda dan gejala yang mengindikasikan adanya keterlibtan neurologis :
a. Gejala : nyeri yang menjalar ke lutut, tungkai dan kaki ataupun adanya rasa
baal di daerah nyeri.
b. Tanda : adanya tanda iritasi radikular, gangguan motorik maupun sensorik
atau reflex.
3. Red flag a LBP dengan kecurigaan mengenai adanya cedera atau kondisi
patologis yang berat pada spinal. Karakteristik umum :
a. Trauma fisik berat seperti jatuh dari ketinggian ataupun kecelakaan
kendaraan bermotor.
b. Nyeri non mekanik yang konstan dan progresif
c. Ditemukan nyeri abdominal dan/atau thorakal
d. Nyeri lebih pada malam hari yang tidak membaik dengan posisi telentang.
e. Riwayat atau ada kecurigaan kan ker, HIV, atau keadaan pathologis
lainnya yang dapat menyebabkan kanker.
f. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
g. Penurunan berat badan yang tidak diketahui sebabnya, mengigil dan atau
demam.
h. Fleksi lumbal sangat terbatas dan persisten
i. Saddle anastesia dan adanya inkontinensia urine.
j. Resiko untuk terjadinya kondisi yang lebih berat adalah awitan NBP pada
usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 55 tahun

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Fungsi lumbal
Dapat diketahui warna cairan LCS, adanya kesan sumbatan / hambatan aliran
LCS, jumlah sel, kadar protein, NaCl dan glukosa. Untuk menentukan ada
tidaknya sumbatan dilakukan tes Queckenstedt yaitu pada waktu dilakukan
pungsi lumbal diperhatikan kecepatan tetesannya, kemudian kedua vena
jugularis ditekan dan diperhatikan perubahan kecepatan tetesannya. Bila
bertambah cepat dengan segera, dan waktu tekanan dilepas kecepatan tetesan
kembali seperti semula berarti tidak ada sumbatan. Bila kecepatan bertambah
dan kembalinya
terjadi secara perlahan-lahan berarti ada sumbatan tidak total. Bila tidak ada
perubahan makin lambat tetesannya berarti sumbatan total.
2. Foto rontgen
Dapat diidentifikasikan adanya fraktur corpus vertebra, arkus atau prosesus
spinosus, dislokasi vertebra, spondilolistesis, bamboo spine, destruksi vertebra,
osteofit, ruang antar vertebra menyempit, scoliosis, hiperlordosis, penyempitan
foramen antar vertebra, dan sudut ferguson lebih dari 30°.
3. Elektroneuromiografi (ENMG)
 Dapat dilihat adanya fibrilasi serta dapat pula dihitung kecepatan hantar sarf
tepi dan latensi distal, juga dapat diketahui adanya serabut otot yang mengalami
kelainan. Tujuan ENMG yaitu untuk mengetahui radiks yang terkena dan
melihat ada tidaknya polineuropati.
4. Scan Tomografik
Dapat dilihat adanya Hernia Nucleus Pulposus, neoplasma, penyempitan
canalis spinalis, penjepitan radiks dan kelainan vertebra.

G. PANATALAKSANAAN
1. Terapi konservatif
Rehat baring, penderita harus tetap berbaring ditempat tidur selama beberapa
hari dengan tempat tidur dari papan dan ditutup selembar busa tipis. Tirah
baring ini bermanfaat untuk nyeri punggung bawah mekanik akut, fraktur dan
HNP.
2. Medikamentosa
Obat – obat simptomatik yaitu: analgetika, kortikosteroid, AINS. Obat – obat
kausal: anti tuberculosis, antibiotic, nukleolisis misalnya khimopapain,
kolagenase (untuk HNP).
3. Fisioterapi
Biasanya dalam bentuk diatermi misalnya pada HNP, trauma mekanik akut,
serta traksi pelvis misalnya untuk relaksasi otot dan mengurangi lordosis.
4. Terapi operatif
Jika tindakan konservatif tidak memberikan hasil yang nyata atau terhadap
kasus fraktur yang langsung mengakibatkan defisit neurologik.

H. PENCEGAHAN
Ada beberapa cara untuk mencegah terjadinya Low Back Pain dan cara mengurangi
nyeri apabila LBP telah terjadi, diantaranya adalah :
1. Latihan Punggung Setiap Hari
Dimana latihan ini bisa dilakukan sehari-hari dengan gerakan-gerakan ringan,
tekniknya adalah :
a. Sikap dasar terlentang, gunanya untuk menguatkan otot gluteus maksimus,
mencegah hiperlordorsis lumbal. Tekniknya menekan punggung anda pada
alas sambil menegangkan otot perut dan kedua otot gluteus maksimus,
pertahankan selama 5 – 10 hitungan.
b. Lutut ke dada, gunanya untuk meregangkan otot punggung yang tegang dan
spasme. Tekniknya adalah tarik lutut ke dada bergantian semaksimal
mungkin tanpa menimbulkan rasa sakit, dipertahankan 5 – 10 detik, lakukan
juga dengan kedua lutut.
c. Meregangkan otot bagian lateral, gunanya untuk meregangkan otot lateral
tubuh yang tegang. Tekniknya adalah dengan tangan di bawah kepala dan
 siku menempel pada alas, paha kanan disilangkan ke paha kiri kemudian
tarik kesamping kanan dan kiri sejauh mungkin, lakukan juga dengan
meyilangkan paha kiri di atas paha kanan.
d. Straight Leg Raising, gunanya untuk meregangkan dan menguatkan otot
hamstring dan gluteus. Tekniknya adalah satu lutut kanan di tekut, kaku kiri
dinaikkan ke atas tanpa bantuan lengan dan tangan, pertahankan 5 – 10
detik, ulangi sebaliknya.
e. Sit Up, gunanya untuk menguatkan otot perut dan punggung bawah.
Tekniknya adalah pelan – pelan menaikkan kepala dan leher sehingga dagu
menyentuh dada, diterukan dengan mengangkat punggung bagian sampai
kedua tangan mencapai lutut (tangan diluruskan), sedangkan punggung
bagian tengah dan bawah tetap menempel pada dasar.
f. Hidung ke lutut, gunanya menguatkan otot perut dan meregangkan otot
iliopsoas. Tekniknya adalah dengan posisi menekuk, lutut secara bergantian
ditarik sampai ke hidung, pertahankan 5 – 10 detik, lakukan pada lutut
satunya.
g. Gerakan gunting, gunanya untuk meregangkan dan menguatkan otot
hamstring, punggung, gluteus dan abdomen. Tekniknya adalah kedua
tangan di belakang kepala, tarik kedua tungkai ke atas kemudian kedua kaki
disilangkan, tungkai ditarik ke muka belakang bergantian, lakukan 10 kali,
kemudian ke samping kanan dan samping kiri.
h. Hipertekstensi sendi paha, gunanya untuk menguatkan otot gluteus dan
punggung bawah serta meregangkan otot fleksor paha. Tekniknya adalah
dengan posisi tengkurap, tungka ditarik keatas, ulangi pada kaku
sebelahnya.
2. Memberikan edukasi
a. Jangan memakai sepatu dengan hak tinggi
b. Jangan berdiri waktu lama, selingi dengan jongkok
c. Berdiri dengan satu kaki diletakkan lebih tinggi untuk mengurangi
hiperlordosis lumbal.
d. Bila mengambil sesuatu di tanah atau mengangkat benda berat, jangan
langsung membungkuk, tapi regangkan kedua kaki lalu tekuklah lutut dan
punggung tetap tegak dan angkatlah barang tersebut sedekat mungkin
dengan tubuh.
e. Waktu berjalan, berjalannya dengan posisi tegak, rileks dan jangan tergesa –
gesa
f. Waktu duduk, pilihlah tempat duduk yang, dengan criteria busa jangan
terlalu lunak, punggung kursi berbentuk huruf S, bila duduk seluruh
punggung harus sebanyak mungkin kontak dengan kursi, bila duduk dalam
waktu lama, letakkan satu kaki lebih tinggi dari yang satunya
g. Waktu tidur, punggung dalam keadaan mendatar (kurangi pemakain alas
kasur yang memakai alas dari per)
 h. Saat olahraga, sebaiknya olahraga renang dan jogging.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. (2002). Alih Bahasa Monica Ester, SKP ; Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 1. EGC: Jakarta.

Brunner & Suddarth. (2002). Alih Bahasa Monica Ester, SKP ; Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 3. EGC: Jakarta,

Ruth F. Craven, EdD, RN. (2000). Fundamentals Of Nursing, Edisi II. Lippincot:
Philadelphia.

__________.Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Low Back Pain. Diakses pada
tanggal 29 November 2017. http://sedetik.multiply.com/journal
 KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
Didalam identitas meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan,
pekerjaan, status perkawinan, no register, agama, tanggal masuk, tanggal
pengkajian, diagnosa medis dan penanggung jawab.
2. Anamnesis
a. Letak atau lokasi nyeri, penderita diminta menunjukkan nyeri dengan
setepat- tepatnya, atau keterangan yang rinci sehingga letaknya dapat
diketahui engan tepat.
b. Penyebaran nyeri, untuk dibedakan apakah nyeri bersifat radikular atau
nyeri acuan.
c. Sifat nyeri, misalnya seperti ditusuk – tusuk, disayat, mendeyut, terbakar,
yang terus – menerus, dan sebagainya.
d. Pengaruh aktivitas terhadap nyeri, apa saja kegiatan oleh penderita yang
dapat menimbulkan rasa nyeri yang luar biasa sehingga penderita
mempunyai sikap tertentu untuk meredakan rasa nyeri tersebut.
e. Pengaruh posisi tubuh atau anggota tubuh, erat kaitannya dengan aktivitas
tubuh, perlu ditanyakan posisi yang bagaimana dapat memperberat dan
meredakan rasa nyeri.
f. Riwayat Trauma, perlu dijelaskan trauma yang tak langsung kepada
penderita misalnya mendorong mobil mogok, memindahkan almari yang
cukup berat, mencabut singkong, dan sebagainya.
g. Proses terjadinya nyeri dan perkembangannya, bersifat akut, perlahan,
menyelinap sehingga penderita tidak tahu pasti kapan rasa sakit mulai
timbul, hilang timbul, makin lama makin nyeri, dan sebagainya.
h. Obat – obat analgetik yang diminum, menelusuri jenis analgetik apa saja
yang pernah diminum.
i. Kemungkinan adanya proses keganasan.
j. Riwayat menstruasi, beberapa wanita saat menstruasi akan mengalami LBP
yang cukup mengganggu pekerjaan sehari-hari. Hamil muda, dalam
trimester pertama, khususnya bagi wanita yang dapat mengalami LBP berat.
 k. Kondisi mental/emosional, meskipun pada umumnya penderita akan
menolak bila kita langsung menanyakan tentang “banyak pikiran” atau
“pikiran sedang ruwet” dan sebagainya. Lebih bijaksana apabila kita
menanyakan kemungkinan adanya ketidakseimbangan mental tadi secara
tidak langsung, dengan cara penderita secara tidak sadar mau berbicara
mengenai faktor stress yang menimpanya.
3. Pemeriksaan umum
a. Inspeksi
 Observasi penderita saat berdiri, duduk, berbaring, bangun dari
berbaring.
 Observasi punggung, pelvis, tungkai selama bergerak.
 Observasi kurvatura yang berlebihan, pendataran arkus lumbal, adanya
angulasi, pelvis yang asimetris dan postur tungkai yang abnormal.
b. Palpasi dan perkusi
 Terlebih dulu dilakukan pada daerah sekitar yang ringan rasa nyerinya,
kemudian menuju daerah yang paling nyeri.
 Raba columna vertebralis untuk menentukan kemungkinan adanya
deviasi
 Tanda vital (vital sign)
4. Pemeriksaan neurologik
a. Motorik: menentukan kekuatan dan atrofi otot serta kontraksi involunter.
b. Sensorik: periksa rasa raba, nyeri, suhu, rasa dalam, getar.
c. Refleks; diperiksa refleks patella dan Achilles.
5. Pemeriksaan range of movement:
Untuk memperkirakan derajat nyeri, function lesa, untuk melihat ada tidaknya
penjalaran nyeri.
6. Percobaan – percobaan:
a. Tes Lasegue
Mengangkat tungkai dalam keadaan ekstensi. Positif bila pasien tidak dapat
mengangkat tungkai kurang dari 60° dan nyeri sepanjang nervus
ischiadicus. Rasa nyeri dan terbatasnya gerakan sering menyertai
radikulopati, terutama pada herniasi discus lumbalis / lumbo-sacralis.
b. Tes Patrick dan anti-patrick
Fleksi-abduksi-eksternal rotation-ekstensi sendi panggul. Positif jika
gerakan diluar kemauan terbatas, sering disertai dengan rasa nyeri. Positif
pada penyakit sendi panggul, negative pada ischialgia.
c. Tes Naffziger
Dengan menekan kedua vena jugularis, maka tekanan
LCS akan meningkat, akan menyebabkan tekanan pada radiks bertambah,
timbul nyeri radikuler. Positif pada spondilitis.
d. Tes Valsava
Penderita disuruh mengejan kuat maka tekanan LCS
 akan meningkat, hasilnya sama dengan percobaan Naffziger.
e. Tes Prespirasi
Dengan cara minor, yaitu bagian tubuh yang akan diperiksa dibersihkan dan
dikeringkan dulu, kemudian diolesi campuran yodium, minyak kastroli,
alcohol absolute. Kemudian bagian tersebut diolesi tepung beras. Pada
bagian yang berkeringat akan berwarna biru, yang tidak berkeringat akan
tetap berwarna putih. Tes ini untuk menunjukkan adanya ganguan saraf
otonom.
7. Pola fungsi kesehatan
a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
b. Pola aktivitas dan latihan (cara berjalan : pincang , diseret, kaku merupakan
indikasi untuk pemeriksaan neurologis)
c. Pola nutisi dan metabolisme
d. Pola tidur dan istiraahat ( pasien LBP sering mengalami gangguan pola
tidur dikarenakan menahan nyeri yang hebat )
e. Pola kognitif dan perceptual (perilaku penderita apakah konsisten dengan
keluhan nyerinya).
f. Persepsi diri atau konsep diri
g. Pola toleransi dan koping stress (nyeri yang timbul hamper pada semua
pergerakan daerah lumbal sehingga penderita berjalan sangat hati-hati untuk
menguraani rasa sakit tersebut (kemungkinan infeksi, inflamasi, tumor atau
fraktur)

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan masalah musculoskeletal, agen injuri (trauma
jaringan, inflamasi, kompresi syaraf)
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri, spasme otot, dan
berkurangnya kelenturan.
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri dan ketidaknyamanan
4. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan muskuloskeletal
5. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi, prognosis, dan
tindakan berhubungan dengan kesalahan informasi/kurang pengetahuan tentang
tehnik mekanika tubuh melindungi punggung.
6. Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek-efek iritan
mekanika atau tekanan sekunder terhadap tirah baring.
C. Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut
Nanda hal: 469
Domain 12 : Kenyamanan
Kelas 1 : Kenyamanan fisik
Code : 00132
Defenisi :
Pengalaman sensori dan emosional
tidak menyenangkan yang muncul
akibat kerusakan jaringan actual atau
potensial atau yang digambarkan
sebagai kerusakan, awitan yang tiba-
tiba atau lambat, dari intensitas ringan
sampai berat dengan akhir yang dapat
diantisipasi atau diprediksi
Batasan Karakteristik :
 Diaphoresis
 Dilatasi pupil
 Ekspresi wajah nyeri
 Focus menyempit
 Keluhan tentang intensitas standar
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC :
 Pain Level,
 pain control,
 comfort level
Kriteria Hasil:
 Mampu mengontrol nyeri (tahu 
penyebab nyeri, mampu menggunakan
tehnik nonfarmakologi untuk 
mengurangi nyeri, mencari bantuan)
 Melaporkan bahwa nyeri berkurang 
dengan menggunakan manajemen nyeri
 Mampu mengenali nyeri (skala,
intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)
 Menyatakan rasa nyaman setelah 
nyeri berkurang
 Tanda vital dalam rentang normal
 Tidak mengalami gangguan tidur
Intervensi
NIC :
 Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan faktor presipitasi
Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
Bantu pasien dan keluarga untuk
mencari dan menemukan dukungan
Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,
pencahayaan dan kebisingan
 Kurangi faktor presipitasi nyeri
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
 Ajarkan tentang teknik non
farmakologi: napas dala, relaksasi,
distraksi, kompres hangat/ dingin
 Berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri: ……...
 Tingkatkan istirahat
 Berikan informasi tentang nyeri
seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri
akan berkurang dan antisipasi
 skala nyeri ketidaknyamanan dari prosedur
 Keluhan tentang karakteristik nyeri  Monitor vital sign sebelum dan
 Laporan tentang perilaku nyeri sesudah pemberian analgesik pertama kali
 Perilaku distraksi

Faktor yang berhubungan :

 Agen cedera biologis
 Agen cedera fisik
 Agen cedera kimiawi
2. Hambatan mobilitas fisik
Nanda Hal. 232
Domain 4 : Aktivitas dan istirahat 
Kelas 2 : Aktivitas/Olahraga
Code : 00085
Defenisi :
Keterbatas dalam gerakan fisik atau
satu atau lebih ekstremitas secara 
mandiri dan terarah
Batasan karakteristik:
 Dispneu setelah beraktivitas
 Ganggua sikap berjalan
 Gerakan lambat
NOC :
 Joint Movement : Active
 Mobility Level
 Self care : ADLs
Transfer performance
Kriteria Hasil:
 Klien meningkat dalam aktivitas
fisik
 Mengerti tujuan dari peningkatan
mobilitas
Memverbalisasikan perasaan dalam
meningkatkan kekuatan dan
kemampuan berpindah
 Memperagakan penggunaan alat
Bantu untuk mobilisasi (walker)
NIC :
Exercise therapy : ambulation
 Monitoring vital sign sebelm/sesudah
latihan dan lihat respon pasien saat
latihan
 Konsultasikan dengan terapi fisik
tentang rencana ambulasi sesuai dengan
kebutuhan
 Bantu klien untuk menggunakan
tongkat saat berjalan dan cegah terhadap
cedera
 Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan
lain tentang teknik ambulasi
 Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
 Latih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai
 Gerakan spastic kemampuan
 Gerakan tidak terkordinasi  Dampingi dan Bantu pasien saat
 Instabilitas postur mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan
 Kesulitan membolak-balikan ADLs ps.
posisi  Berikan alat Bantu jika klien
 keterbatasan rentang gerak memerlukan.
 ketidaknyamanan  Ajarkan pasien bagaimana merubah
posisi dan berikan bantuan jika
 penururnan kemampuan motorik
diperlukan
halus
 motorik kasar penurunan
 tremor

Faktor yang berhubungan :

 Agen farmaseutikal
 Ansietas
 Depresi
 Fisik tidak bugar
 Gangguan fungsi kognitif
 Gangguan metabolism
 Gangguan musculoskeletal
 Gangguan neuromuscular
 Gangguan sensori persepsi
 Intoleran aktivitas
 Kaku sendi
 Malnutrisi
  Nyeri
 Penurunan kekuatan otot
 Penurunan kendali otot
 Penurunan ketahanan tubuh
 Penurunan massa otot
 Program pembatasan gerak
3. Gangguan Pola Tidur NOC: NIC :
 Anxiety Control Sleep Enhancement
Nanda Hal. 229  Comfort Level  Determinasi efek-efek medikasi
Domain 4 : Aktivitas atau Istirahat  Pain Level terhadap pola tidur
Kelas 1 : Tidur atau istirahat  Rest : Extent and Pattern  Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
Code : 000198  Sleep : Extent ang Pattern  Fasilitasi untuk mempertahankan
Kriteria Hasil : aktivitas sebelum tidur (membaca)
Definsi :  Ciptakan lingkungan yang nyaman
 Jumlah jam tidur dalam batas normal
Intrupsi jumlah waktu dan kualitas  Kolaburasi pemberian obat tidur
 Pola tidur,kualitas dalam batas normal
tidur akibat factor eksternal
 Perasaan fresh sesudah tidur/istirahat
 Mampu mengidentifikasi hal-hal yang
Batasan Karakteristik :
meningkatkan tidur
 Kesulitan jatuh tertidur
 Ketidakpuasan tidur
 Menyatakan tidak merasa cukup
istirahat
 Penurunan kemampuan berfungsi
 Perubahan pola tidur normal
 Sering terjaga tanpa jelas
penyebabnya.
Faktor yang berhubungan :
 Gangguan karena pasangan tidur.
 Halangan lingkungan (mis. Bising,
pajanan cahaya/gelap, suhu,
kelembapan, lingkungan yang
tidak dikenal)
 Imobilisasi
 Kurang privasi
 Pola tidur tidak menyehatkan (mis.
Karena tanggung jawab menjadi
pengasuh, menjadi orang tua,
pasangan tidur)
4. Defisit Perawatan Diri NOC NIC :
Nanda Hal.258  Self care : Activity of Daily Living Self Care assistane : ADLs
Domain 4 : Aktivitas / Istirahat (ADLs) ▪ Monitor kemempuan klien untuk
Kelas 5 : Perawatan Diri kriteria hasil: perawatan diri yang mandiri.
Code : 00108  Klien terbebas dari bau badan ▪ Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat
 Menyatakan kenyamanan terhadap bantu untuk kebersihan diri, berpakaian,
Definisi : Hambatan kemampuan kemampuan untuk melakukan ADLs berhias, toileting dan makan.
untuk melakukan atau menyelesaikan  Dapat melakukan ADLS dengan ▪ Sediakan bantuan sampai klien mampu
aktivitas mandi secara mandiri bantuan secara utuh untuk melakukan self-care.
▪ Dorong klien untuk melakukan aktivitas
Batasan Karakteristik : sehari-hari yang normal sesuai
 ketidakmampuan untuk mandi kemampuan yang dimiliki.
 ketidakmampuan untuk berpakaian ▪ Dorong untuk melakukan secara
 ketidakmampuan untuk makan,
 ketidakmampuan untuk toileting
Fakor yang berhubungan:
 Ansietas
 Gangguan fungsi kognitif
 Ganguan musculoskeletal
 Gangguan neuromuscular
 Gangguan persepsi
 Kelemahan
 Kendala lingkungan
 Nyeri
 Penurunan motivasi
5. Defisiensi Pengetahuan
Nanda Hal. 274
Domain 5 : Persepsi atau kognisi
Kelas 4 : Kognisi
Code : 00126
Definisi :
Ketiadaan atau defisiensi informasi
kognitif yang berkaitan dengan topic
tertentu
mandiri, tapi beri bantuan ketika klien
tidak mampu melakukannya.
▪ Ajarkan klien/ keluarga untuk
mendorong kemandirian, untuk
memberikan bantuan hanya jika pasien
tidak mampu untuk melakukannya.
▪ Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai
kemampuan.
▪ Pertimbangkan usia klien jika
mendorong pelaksanaan aktivitas sehari-
hari.
NOC NIC
 Knowledge: disease process Teaching: disease proses
 Knowledge: health behavior  Berikan penilaian tentangtingkat
Kriteria Hasil : pengetahuan pasien tentang proses
 Pasien dan keluarga menyatakan penyakit yang spesifik
pemahaman tentang penyakit, kondisi,  Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan
prognosis dan program pengobatan bagaimana hal ini berhubungan dengan
 Pasien dan keluarga mampu anatomi dan fisiologi, dengan cara yang
melaksanakan prosedur yang dijelaskan tepat
secara benar  Gambaran tanda dan gejala yang biasa
 Pasien dan keluarga mampu muncul pada penyakit,dengan cara yang
tepat.

Batasan Karakteristik :
 Ketidakakuratan melakukan tes
 Ketidakakuratan melakukan
perintah
 Kurang pengetahuan
 Perilaku tidak tepat (misalnya,
hysteria,bermusuhan,agitasi,
apatis),
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat atau tim kesehatan
lainya
 Gambaran tanda dan gejala yang biasa
muncul pada penyakit, dengan cara yang
tepat.
 Gambaran proses penyakit, dengan
cara yang tepat.
 Identifikasi kemungkinan penyebab,
dengan cara yang tepat
 Sediakan informasi pada pasien
tentang kondisi, dengan cara yang
tepat
 Hindari jaminan yang kosong
 Sediakan bagi keluarga atau SO
Informasi tentang kemajuan pasien
dengan cara yang tepat
 Diskusikan perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan untuk
mencegah komplikasi dimasa yang
akan dating dan atau pengontrolan
penyakit
 Diskusikan pilihan terapi atau
penanganan
 Dukun pasien untuk mengeksplorasi
atau mendapatkan second opinion
dengan cara yang tepat atau
diindikasikan
 Rujuk pasien pada group atau agensi
 dikomunitas local, dengan cara yang
tepat
 Instruksikan pasien mengenai tanda
dan gejala untukl melaporkan pada
pemberi perawatan kesehatan, dengan
cara yang tepat
6. Resiko Kerusakan Integritas NOC NIC
Kulit  Tissue Integrity : Skin and mucous Pressure Management
Nanda Hal. 426  Membranes  Anjurkan pasien menggunakan pakaian
Domain 11:keamanan/perlindungan  Hemodialysis akses yang longgar
Kelas 2 : Cedera Fisik Kriteria Hasil :  Hindari kerutan pada tempat tidur
Code : 00047  Integritas kulit yang baik bias  Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih
dipertahankan dan kering
Definisi : rentan mengalami kerusakan  Perfusi jaringan baik  Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien
epidermis dan/atau dermis, yang dapat  Menunjukkan pemahamamab dalam setiap dua jam sekali)
mengganggu kesehatan  Monitor kulit akan adanya kemerahan
proses perbaikan kulit dan mencegah
terjadinya cedera berulang  Oleskan lotion /baby oil pada aderah
Faktor Risiko :
 Mampu melindungi kulit dan yang tertekan
Eksternal
mempertahankan kelembaban kulit dan  Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
 Cedera kimiawi kulit (mis, luka
perawatan alami  Monitor status nutrisi pasien
bakar, kapsaisin, metilen klorida,
agen mustard)
 Ekskresi
 Factor mekanik (mis, daya gesek,
tekanan, imobilitas fisik)
 Hipertermia
 Hipotermia
 Kelembapan
 Lembab
 Sekresi
 Terapi radiasi
 Usia ekstream

Internal
 Agen Farmaseutucal
 Factor psikogenik
 Gangguan metabolism
 Gangguan pigmentasi
 Gangguan sensasi
 Gangguan sirkulasi
 Gangguan turgor kulit
 Imunodefisiensi
 Nutrisi tidak adekuat
 Perubahan hormonal
 Tekanan pada tonjolan tulang