PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALAGABODAS
Jl. TALAGABODAS NO. 35 TELP. (022) 7310550 BANDUNG

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS TALAGABODAS
NOMOR :

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM
DI PUSKESMAS SURYALAYA,

KEPALA UPT PUSKESMAS TALAGABODAS,

Menimbang : a. bahwa pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas)

adalah unit pelaksana teknis (UPT) dari Dinas
Kesehatan yang merupakan fasilitas penyelenggara
pelayanan kesehatan tingkat pertama (FKTP );
b. bahwa untuk melakukan penilaian hasil kerja atau
prestasi Puskesmas maka harus dibuat penetapan
tentang penanggung jawab UKM di Puskesmas
Suryalaya;
c. bahwa dalam penerapan penetapan tentang
penanggung jawab UKM di Puskesmas Suryalaya;
d. bahwa dalam rangka pelaksanaan tersebut, perlu
dituangkan dalam surat keputusan Kepala UPT
Puskesmas Talagabodas.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TALAGABODAS
N TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM
KESATU : Sebagai aspek evaluasi kinerja termasuk mutu pelayanan
puskesmas, maka dibuat surat keputusan dan penetapan
penanggung jawab UKM.

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

degan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dan atau kesalahan di dalamnya akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bandung
Pada Tanggal

an. KEPALA UPT PUSKESMAS TALAGABODAS

Penanggung Jawab Puskesmas Suryalaya

Feri Kadarusman, dr., M.Kes

NIP. 19750211 201212 1 001
Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Talagabodas
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Penetapan Penanggung Jawab UKM

LAMPIRAN PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM

NO NAMA JABATAN
1. Wulan Eka Rahmadhiani Penanggung Jawab UKM Esensial
2. Adi Rosadi Penanggung Jawab UKM Pengembangan

Ditetapkan di Bandung
Pada Tanggal

an. KEPALA UPT PUSKESMAS TALAGABODAS

Penanggung Jawab Puskesmas Suryalaya

Feri Kadarusman, dr., M.Kes

NIP. 19750211 201212 1 001