Introducción:

En el presente seminario, procederemos a mencionar y describir todo lo relacionado con la

fisiología hepática, una de las más importantes en todo el cuerpo, ya que como mencionó Platón,
el hígado, junto al cerebro y al corazón forman parte de la triada vital; además procederemos a ver
ciertas afecciones o patologías relacionadas, tales como la hepatopatología alcohólica, cirrosis,
etc., así como también hablaremos sobre sus efectos sobre la salud y sobre ciertos signos o
características clínicas que nos podrían ayudar a una adecuada detección de la enfermedad, para
así poder realizar un tratamiento oportuno frente a esta y evitar mayores complicaciones.

Objetivos:
Entre los principales objetivos a mencionar y desarrollar en este seminario destacan los siguientes:

 Describir el esquema del hepatocito, estructura base y fundamental del hígado, así como
también la fisiología hepática, la cual como sabemos es fundamental para un correcto
funcionamiento fisiológico del organismo debido a que participa en diversos procesos,
como por ejemplo, en el metabolismo lipídico, en la producción de bilis, degradación de
bilirrubina y otros componentes de desecho, o también en la producción de ciertas
proteínas en el plasma sanguíneo, etc.
 Describir algunas principales afecciones del hígado, como lo son la cirrosis hepática, la
hepatopatía alcohólica, así como su patogenia de estas enfermedades, para así poder
tener un mayor conocimiento de estas, y estar mejor preparados frente a una futura
presentación de estas estas afecciones.
 Hablar y describir el caso clínico presentado en el seminario, para esto es necesario tener
un conocimiento de los diversos signos y síntomas presentado en el mismo, así como
también el de conocer los estigmas hepáticos, que como veremos, son todos aquellos
signos que nos proporcionarán certeza frente al diagnóstico de cirrosis o alguna otra
afección hepática
5. ¿A qué se denomina estigmas hepáticos?

Son todas aquellas características o signos clínicos que aparecen como consecuencia de la
disfunción hepática crónica (hepatopatía crónica) o producto de la cirrosis (estadío terminal de la
hepatopatía crónica), algunos de estos estigmas se descubren al palpar el abdomen del paciente
durante una exploración rutinaria, entre los cuales están:

 Hepatomegalia de borde duro, cortante o nodular. Sin embargo, la ausencia de

hepatomegalia no excluye la enfermedad e incluso puede sugerir un peor pronóstico (la
atrofia del hígado es un signo de enfermedad avanzada).
 La esplenomegalia es un hallazgo igualmente frecuente. Aunque su presencia se ha
relacionado con la hipertensión portal, no existe una correlación clara entre el tamaño del
bazo y el grado de hipertensión portal, por lo que es probable que en su patogenia
intervengan otros factores.

Otros estigmas que se pueden encontrar son:

 Arañas vasculares
 Hipertrofia de las glándulas parótidas (cuando la etiología de la cirrosis es la enfermedad
hepática alcochólica)
 Contractura de Dupuytren (también cuando la etiología de la cirrosis es la enfermedad
hepática alcochólica), esta se caracteriza por la deformidad de la mano debida a la fibrosis
y retracción de la aponeurosis palmar que hace que uno o varios dedos permanezcan en
flexión)
 Pérdida del vello axilar, Telangiectasia aracniforme, Ginecomastia y atrofia testicular ,
Distribución gineciode del vello púbico y Eritema palmar ( todas estas alteraciones son
secundarias al cambio del metabolismo hormonal, con inadecuada inactivación de los
estrógenos
 Estrías ungueales y Enrojecimiento del 1/3 distal de las uñas y dedos en palillo de tambor
 Ictericia y disminución de la matidez hepática
 Foetor hepático , Asterixis, Equimosis y hematomas y lesiones por rascado
 Hiperpigmentación (En hemocromatosis y cirrosis biliar primaria).
 La presencia de ascitis (la cual viene sugerida por la presencia de matidez en ambos
flancos). Sin embargo, se requiere una acumulación de al menos 1.500 cc de líquido en la
cavidad peritoneal para que este signo sea evidente en la exploración física.

Sin embargo, algunas veces se suelen confundir los estigmas hepáticos con los signos de
hipertensión portal, donde estos últimos a diferencia de los primeros pueden ser:

 La aparición de una típica “cabeza de medusa” en la parte anterosuperior del abdomen,

aunque la vena umbilical suele obliterarse en el momento del nacimiento, en los casos de
hipertensión portal avanzada llega a repermeabilizarse permitiendo que la sangre del
 sistema venoso portal pueda drenar a través de las venas de la pared abdominal,
originando este signo
 En algunos casos se identifica un murmullo o zumbido venoso a la auscultación que refleja
el paso rápido de la sangre desde el territorio venoso portal hasta la vena umbilical (signo
de Cruveilhier-Baumgarten). Este signo se hace más patente al incrementar la presión con
la maniobra de Valsalva.
 Signo del tímpano, circuclación colateral, várices esofágicas y hemorroides

Referencias bibliográficas:

 cirrosis hepatica-aegastro. (2019). Cirrosis Hepática. [online] Available at:

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-
practicas/60_Cirrosis_hepatica.pdf [Accessed 4 Mar. 2019].

Conclusiones:

Entre las principales conclusiones obtenidas tras el desarrollo del presente seminario, tenemos las
siguientes:

 Como se ha podido ver, la estructura del hepatocito es muy compleja, así como lo es la
fisiología del hígado, el cual como sabemos influye y participa en una gran variedad de
funciones en el cuerpo humano, como lo son la producción de bilis, el metabolismo
lipídico, la producción de proteínas sanguíneas, etc.
 El hígado puede sufrir diversas afecciones, entre las cuales pueden estar la cirrosis
hepática, la hepatopatía alcohólica, y otras más, las cuales, si no se tratan a tiempo,
pueden llegar a dañar el hígado en gran medida, tanto incluso, que pueden llegar a causar
una insuficiencia hepática, la cual ocurre cuando el 70 a 80 % de la capacidad funcional del
hígado se ha perdido, en donde esta pone en grave riesgo la salud del paciente.
 El caso clínico presentado y desarrollado, se ha logrado describir gracias a los
conocimientos de los estigmas hepáticos, un conjunto de características clínicas y signos
que se presentan en una persona con cirrosis hepática, así como al conocimiento de la
fisiología normal del hígado y sus posibles alteraciones.