Jml ALKI Alkon yg Gakin 4T anak Anemi LILA<23,5 cm Penyakit Kronis IMS dipakai 2 Jampersal MOW KB Pasca salin V Laporan kematian ibu pasca melahirkan Fasilitas Kesehatan : RS N Rsu Al-Rohmah bulan Mei 2017 Alamat Umur/Tgl No nama Ibu Nama suami Dusun Lahir Desa Kecamatan Terdaftar
1 ny. Umi 32 thn sukorejo bangorejo
2 3 4 5 Kejadian Kematian Keterangan Tanggal/ jam Tempat Penyebab
14/05/2017 Jam Perdarahan (Atonia uteri, Kiriman Puskesmas