Anda di halaman 1dari 5

Laporan Pelayanan KB

Fasilitas Pelayanan : RS Nur Hidayah


Bulan : November 2012
Tanggal Alamat
NO Nama Ibu Nama Suami Umur
Pelayanan Dusun Desa Kecamatan

1 11/1/2012 Ny. Khofiah Bp. Suprihatin Panggang 3 Imogiri 35 th


Jml ALKI Alkon yg
Gakin 4T
anak Anemi LILA<23,5 cm Penyakit Kronis IMS dipakai
2 Jampersal MOW
KB Pasca
salin
V
Laporan kematian ibu pasca melahirkan
Fasilitas Kesehatan : RS N Rsu Al-Rohmah
bulan Mei 2017
Alamat
Umur/Tgl
No nama Ibu Nama suami Dusun
Lahir Desa Kecamatan
Terdaftar

1 ny. Umi 32 thn sukorejo bangorejo

2
3
4
5
Kejadian Kematian
Keterangan
Tanggal/ jam Tempat Penyebab

14/05/2017 Jam Perdarahan (Atonia uteri, Kiriman Puskesmas


RSU Al-rohmah
20.20 syok hivopolemik, anemia) Kebondalem

Anda mungkin juga menyukai