CAMBIOS EN EL VOLUMEN SANGUINEO

• La expansión del volumen plasmático y el

incremento de la masa de glóbulos rojos comienza
tan pronto como la cuarta semana de embarazo, con
un pico entre las 28 y 34 semanas de gestación que
se mantiene hasta el parto

• La expansión del volumen plasmático se acompaña

de un aumento discreto del volumen de glóbulos
rojos.

• Como resultado, hay una reducción modesta en el

hematocrito, con hemodilución pico que se presenta
a las 24 a 26 semanas.

• El volumen de sangre en mujeres embarazadas a

término es de aproximadamente 100 ml / kg

VOLUMEN PLASMÁTICO

• La expansión total volumen corporal se acompaña de retención de 900 a 1000

mEq/L de sodio y de 6 a 8 L de agua, distribuidas entre el feto, líquido amniótico y
los espacios extracelulares e intracelulares madre- feto

• El volumen plasmático aumenta entre un

10 y un 15 por ciento de las 6 a 12
semanas de gestación, se expande
rápidamente hasta los 30 a 34 semanas,
después de lo cual sólo hay un modesto
aumento.

• Lo anterior se traduce en un volumen de

plasma de 4700 a 5200 ml, es decir
valores del 30 al 50 por ciento superiores
a los encontrados en mujeres no
embarazadas.

• Esto explica el edema de leve a moderado que se observa con frecuencia en las
gestantes.
VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS

• La masa de eritrocitos en sangre comienza a aumentar entre las 8 y 10 semanas de

gestación. En las mujeres que toman suplementos de hierro, el aumento es de un
20 a 30 por ciento (250 a 450 ml) al final del embarazo con respecto a las no
embarazadas.

• En las mujeres que no toman suplementos de hierro, la masa de glóbulos rojos

sólo puede aumentar entre un 15 y un 20 por ciento.

• En las embarazadas hay un aumento de la Eritropoyetina en plasma que induce el

aumento de la masa de glóbulos rojos, lo que apoya parcialmente el requisito
metabólico más alto de oxígeno durante el embarazo.

ANEMIA FISIOLÓGICA

 Es una anemia por dilución, se debe a un mayor aumento en el volumen

intravascular con respecto al aumento del volumen de células rojas.

 Esto se hace más evidente de las 30 a las 34 semanas de gestación, cuando ocurre
el pico plasmáticos de volumen

 Los efectos fisiológicos de la hipervolemia y la anemia durante el embarazo tienen

muchos beneficios:

 La disminución de la viscosidad de la sangre, se traduce en una menor

resistencia al flujo, lo que facilita la perfusión placentaria y disminuye el
trabajo cardíaco.

 El volumen total de la sangre aumenta en aproximadamente un 50 por

ciento por encima de los valores en una no embarazada lo que proporciona
una reserva importante contralas perdidas normales de sangre durante el
parto vaginal o la cesárea y las hemorragias periparto.

 Después del parto unos 500 mL de sangre que estaban secuestrados en la

unidad uteroplacentaria se autotransfunden a la circulación materna,
minimizando los efectos adversos circulatorios de las perdidas sanguíneas
en el parto

 La ausencia de anemia fisiológica parece ser perjudicial.

 La hipótesis es que la viscosidad sanguínea elevada aumenta el riesgo de trombosis
en la circulación útero- placentaria

 En una paciente con función renal normal, los valores de volumen y masa
eritrocitaria vuelven a ser iguales a los de una mujer no embarazada en un lapso de
8 semanas.

 La hemoglobina comienza a aumentar a partir del tercer día posterior al parto