Ajuste de tasas

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INTERMEDIO

Ajuste de tasas
TEMA
INSTRUMENTALES
INTRODUCTORIOS
•Medir y clasificar Tasas estandarizadas
• Variables, escalas De acuerdo al denominador utilizado, las tasas pueden ser
•Error, sesgo clasificadas en dos tipos: tasas brutas y específicas. En las tasas
•Los sesgos más brutas el denominador está compuesto por la población total
frecuentes expuesta a un evento. Por ejemplo, las tasas brutas de
•Variables clásicas en mortalidad, natalidad y morbilidad representan la frecuencia de
EPI los eventos: muerte, nacimiento y enfermedad, en el total de la
•Indicadores en salud población expuesta en un lugar y en un tiempo determinado.
•Clasificación de
indicadores
Las tasas brutas son tasas "resumen", en el sentido que no
•Atributos de un buen
consideran características de la población que influyen en la
indicador
ocurrencia de un suceso. Por ejemplo, la tasa de mortalidad
•Ajuste de tasas
•Ajuste directo general en Chile el año 1990 fue de 5,9 por 1.000, sin
•Ajuste indirecto considerar la edad, el sexo ni la causa de la muerte. En las tasas
•Medidas de específicas, en cambio, el denominador está compuesto por
frecuencia en EPI subgrupos de la población expuesta, considerando
características de ella que pueden influir en la ocurrencia de un
suceso.

Por ejemplo, en Chile en 1990 la tasa de mortalidad infantil fue

de 16,8 x 1.000, la tasa de mortalidad masculina fue de 6,5 x 10
3 y la tasa de mortalidad por enfermedades respiratorias fue de
OTROS TEMAS 73 x 10 5. Por lo tanto, la especificidad de dichas tasas está
dada por la característica de la población que es considerada
•Introductorios
para determinar el denominador.
•Instrumentales
introductorios
•Paradigmas Cuando queremos hacer una comparación entre dos diferentes
epidemiológicos poblaciones, con relación a un suceso biodemográfico
•Indicadores de determinado, podremos usar tasas brutas sólo si las poblaciones
riesgo EPI son similares en aquellas características que pudieran afectar la
•Investigación y EPI ocurrencia del suceso y, por ende, el resultado de dichas tasas.
•Epidemiología Si las poblaciones son diferentes debemos recurrir a las tasas
descriptiva específicas o modificar las tasas brutas de tal manera que dicha
•Epidemiología comparación sea válida.
analítica
•Estudios Los métodos utilizados para modificar (ajustar) tasas brutas son
experimentales denominados "métodos de estandarización de tasas".
Corresponden a procedimientos matemáticos que intentan
homogeneizar poblaciones de diferente estructura para hacerlas
comparables entre sí. Estos métodos nos entregan "tasas
estandarizadas o ajustadas" por la o las características que
siguen una distribución diferente entre ambas poblaciones y
que, por lo tanto, pueden influir en la magnitud de las tasas
brutas estudiadas. Las tasas ajustadas, también son tasas
resumen, pero a diferencia de las tasas brutas son de carácter
artificial o ficticio. Podemos estandarizar o ajustar tasas brutas
por cualquier característica de las poblaciones a comparar que
consideremos pueda influir en el resultado de las tasas. A estas
características se les denomina "Variables Confundentes".

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Ajuste de tasas

Ejemplos de variables confundentes son: edad, sexo, etnicidad,

nivel socioeconómico, tamaño de la familia, tabaquismo,
conducta sexual, etc. Al diseñar un estudio epidemiológico, las
variables confundentes pueden ser controladas inicialmente, a
través de un diseño adecuado, o bien, pueden ser controladas
posteriormente, en el análisis de los resultados, a través de los
métodos de estandarización.

Existen dos tipos de estandarización o ajuste de tasas brutas: el

método "Directo" y el método "Indirecto".

Para desarrollar uno u otro método se necesitan poblaciones de

referencia, algunas de las cuales son utilizadas por convención.

A modo de ejemplo se presentan los datos de poblaciones de

referencia utilizados e los Estados Unidos.

POBLACIONES DE REFERENCIA UTILIZADAS EN

PROCEDIMIENTOS DE AJUSTE DE TASAS

2000 Standard 2000 Standard

1940 Standard 1970 Standard
(10-yr. age groups) (5-yr. age groups)
Grupo de Grupo de Grupo de Grupo de
Proporción Proporción Proporción Proporción
edad edad edad edad
<1 0.015343 0-4 0.084416 <1 0.013818 0-4 0.069135
1-4 0.064718 5-9 0.098204 1-4 0.055317 5-9 0.072533
5-14 0.170355 10-14 0.102304 5-14 0.145565 10-14 0.073032
15-24 0.181677 15-19 0.093845 15-24 0.138646 15-19 0.072169
25-34 0.162066 20-24 0.080561 25-34 0.135573 20-24 0.066478
35-44 0.139237 25-29 0.066320 35-44 0.162613 25-29 0.064529
45-54 0.117811 30-34 0.056249 45-54 0.134834 30-34 0.134834
55-64 0.080294 35-39 0.054656 55-64 0.087247 35-39 0.080762
65-74 0.048426 40-44 0.058958 65-74 0.066037 40-44 0.081851
75-84 0.017304 45-49 0.059622 75-84 0.044842 45-49 0.072118
>85 0.002770 50-54 0.054643 >85 0.015508 50-54 0.062716
55-59 0.049077 55-59 0.048454
60-64 0.042403 60-64 0.038793
65-69 0.034406 65-69 0.034264
70-74 0.026789 70-74 0.031773
75-79 0.018871 75-79 0.026999
80-84 0.011241 80-84 0.017842
>85 0.007435 >85 0.015508

Web Gabriel Rada. Revisado 2007 Tomás Merino

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