Atrial Septal Defect (ASD)

diagram cacat septum atrium

Apa itu?

"Lubang" di dinding yang memisahkan dua ruang teratas jantung.

Cacat ini memungkinkan darah yang kaya oksigen bocor ke ruang darah yang miskin oksigen di
jantung. ASD adalah cacat pada septum antara dua bilik atas jantung (atria). Septum adalah dinding
yang memisahkan sisi kiri dan kanan jantung.

Informasi lebih lanjut untuk orang tua dari anak-anak dengan ASD

Apa yang menyebabkannya?

Setiap anak dilahirkan dengan celah di antara ruang jantung bagian atas. Ini adalah pembukaan
normal janin yang memungkinkan darah untuk keluar dari paru-paru sebelum lahir. Setelah lahir,
pembukaan tidak lagi diperlukan dan biasanya menutup atau menjadi sangat kecil dalam beberapa
minggu atau bulan.

Terkadang pembukaannya lebih besar dari biasanya dan tidak menutup setelah lahir. Pada
kebanyakan anak penyebabnya tidak diketahui. Beberapa anak dapat memiliki kelainan jantung
lainnya bersama ASD.

Bagaimana pengaruhnya terhadap jantung?

Biasanya, sisi kiri jantung hanya memompa darah ke tubuh, dan sisi kanan jantung hanya memompa
darah ke paru-paru. Pada anak dengan ASD, darah dapat berjalan melintasi lubang dari ruang
jantung kiri atas (atrium kiri) ke ruang atas kanan (atrium kanan) dan keluar ke arteri paru-paru.

Jika ASD besar, darah ekstra yang dipompa ke dalam arteri paru-paru membuat jantung dan paru-
paru bekerja lebih keras dan arteri paru-paru bisa secara bertahap rusak.

Jika lubangnya kecil, mungkin tidak menimbulkan gejala atau masalah. Banyak orang dewasa yang
sehat masih memiliki lubang kecil sisa di dinding antara atrium, kadang-kadang disebut Paten
Foramen Ovale (PFO).

Bagaimana ASD mempengaruhi anak saya?

Anak-anak dengan ASD sering tidak memiliki gejala. Jika bukaan kecil, itu tidak akan menyebabkan
gejala karena jantung dan paru-paru tidak harus bekerja lebih keras. Jika bukaan besar, satu-satunya
temuan abnormal mungkin murmur (suara yang terdengar dengan stetoskop) dan bunyi jantung
abnormal lainnya. Pada anak-anak dengan ASD besar, risiko utama adalah pembuluh darah di paru-
paru karena lebih banyak darah yang dipompa di sana. Seiring waktu, biasanya bertahun-tahun, ini
dapat menyebabkan kerusakan permanen pada pembuluh darah paru-paru.

Bisakah ASD diperbaiki?

Jika lubangnya kecil, itu tidak membuat jantung dan paru-paru bekerja lebih keras. Pembedahan dan
perawatan lain mungkin tidak diperlukan. ASD kecil yang ditemukan pada bayi sering menutup atau
menyempit sendiri. Tidak ada obat yang akan membuat ASD menjadi lebih kecil atau menutup lebih
cepat daripada yang mungkin terjadi secara alami.

Jika ASD besar, dapat ditutup dengan operasi jantung terbuka, atau dengan kateterisasi jantung
menggunakan perangkat yang dimasukkan ke dalam bukaan untuk menyambungkannya. Kadang-
kadang, jika ASD adalah posisi yang tidak biasa di dalam jantung, atau jika ada cacat jantung lainnya
seperti koneksi pembuluh darah yang tidak normal membawa darah dari paru-paru kembali ke
jantung (pembuluh darah paru-paru), ASD tidak dapat ditutup dengan teknik kateter. Maka operasi
diperlukan.

Menutup ASD besar dengan operasi jantung terbuka biasanya dilakukan pada anak usia dini, bahkan
pada pasien dengan sedikit gejala, untuk mencegah komplikasi di kemudian hari. Banyak cacat yang
bisa dijahit tertutup tanpa menggunakan tambalan.

Diagram perbaikan ASD

Kegiatan apa yang bisa dilakukan anak saya?

Anak Anda mungkin tidak memerlukan tindakan pencegahan khusus dan mungkin dapat
berpartisipasi dalam kegiatan normal tanpa peningkatan risiko. Setelah operasi atau penutupan
kateter, ahli jantung anak anak Anda mungkin menyarankan beberapa perubahan aktivitas untuk
waktu yang singkat. Tetapi setelah penyembuhan yang berhasil dari operasi atau penutupan kateter,
biasanya tidak diperlukan pembatasan. Kadang-kadang obat-obatan untuk mencegah pembekuan
darah dan infeksi digunakan selama beberapa bulan setelah penutupan ASD.

Apa yang akan dibutuhkan anak saya di masa depan?

Tergantung pada jenis ASD, ahli jantung anak anak Anda dapat memeriksa anak Anda secara berkala
untuk mencari masalah yang tidak biasa. Untuk waktu yang singkat setelah operasi untuk menutup
ASD, seorang ahli jantung pediatrik harus secara teratur memeriksa anak. Prospek jangka
panjangnya sangat baik, dan biasanya tidak ada obat-obatan dan tidak diperlukan operasi atau
kateterisasi tambahan.
Bagaimana dengan mencegah endokarditis?

Sebagian besar anak-anak dengan ASD tidak berisiko lebih tinggi untuk mengalami endokarditis. Ahli
jantung anak Anda dapat merekomendasikan agar anak Anda menerima antibiotik sebelum
prosedur gigi tertentu untuk periode waktu setelah perbaikan ASD. Lihat bagian tentang
Endokarditis untuk informasi lebih lanjut.

Lembar ID Cacat Jantung Bawaan

Informasi lebih lanjut untuk orang dewasa dengan ASD

Apa yang menyebabkannya?

Penyebabnya biasanya tidak diketahui. Faktor genetik terkadang dapat berperan.

Informasi lebih lanjut untuk orang dewasa dengan ASD

Apa yang menyebabkannya?

Penyebabnya biasanya tidak diketahui. Faktor genetik terkadang dapat berperan.

Bagaimana pengaruhnya terhadap jantung?

Jika lubangnya kecil, itu mungkin memiliki efek minimal pada fungsi jantung. Ketika ada cacat besar
di antara atrium, sejumlah besar darah (merah) yang kaya oksigen bocor dari sisi kiri jantung kembali
ke sisi kanan. Kemudian darah ini dipompa kembali ke paru-paru, meski sudah disegarkan dengan
oksigen. Sayangnya ini menciptakan lebih banyak pekerjaan untuk sisi kanan jantung.

Jumlah tambahan aliran darah di arteri paru-paru ini juga dapat menyebabkan kerusakan bertahap.

Bagaimana ASD mempengaruhi saya?

Beberapa pasien dengan ASD tidak memiliki gejala. Jika bukaan kecil, itu tidak akan menyebabkan
gejala karena pekerjaan tambahan yang dilakukan oleh jantung dan paru-paru minimal. Jika bukaan
besar, itu dapat menyebabkan sesak napas ringan, terutama dengan olahraga. Peningkatan darah di
paru-paru dapat meningkatkan kerentanan pasien terhadap pneumonia dan bronkitis. Pada
pemeriksaan fisik, satu-satunya temuan abnormal mungkin murmur (suara yang terdengar dengan
stetoskop) dan suara jantung abnormal lainnya. Namun, dengan kerusakan progresif pada pembuluh
paru-paru, tekanan di paru-paru dapat meningkat, dan pasien dapat menjadi sangat terbatas,
akhirnya mengembangkan sindrom Eisenmenger, dijelaskan di bawah ini.

Jika saya menjalani operasi untuk menutup ASD di masa kecil, apa yang dapat saya harapkan?

ASD besar biasanya ditutup pada anak usia dini, bahkan pada pasien dengan sedikit gejala, untuk
mencegah komplikasi di kemudian hari. Beberapa cacat ditutup dengan tambalan perikardium
(lapisan normal di luar jantung) atau bahan sintetis seperti Dacron. Namun, banyak cacat yang
memerlukan operasi mungkin telah dijahit tertutup tanpa menggunakan patch. Prognosis setelah
penutupan ASD selama masa kanak-kanak sangat baik dan komplikasi yang terlambat jarang terjadi.

Bagaimana jika cacat itu masih ada? Haruskah itu diperbaiki di masa dewasa?

Jika pembukaannya kecil, pembedahan atau perawatan lain mungkin tidak diperlukan.

Kebanyakan defek septum atrium yang besar sekarang dapat ditutup baik dengan operasi jantung
terbuka atau selama kateterisasi jantung menggunakan perangkat yang dimasukkan ke dalam
bukaan untuk menyambungkannya (disebut sebagai intervensi kateterisasi intervensi atau
terapeutik (PDF)). Namun, jika ASD berada dalam posisi yang tidak biasa di dalam jantung, atau jika
ada kelainan jantung lainnya seperti koneksi pembuluh darah yang tidak normal membawa darah
dari paru-paru kembali ke jantung (pembuluh darah paru-paru), ASD tidak dapat ditutup dengan
kateter. teknik. Maka operasi diperlukan. Bahkan ketika cacat ditemukan di masa dewasa, pasien
mendapat manfaat dari penutupan cacat besar.

Diagram perbaikan ASD

Masalah yang Mungkin Anda Miliki

Orang dengan defek septum atrium kecil yang tidak diperbaiki atau diperbaiki jarang mengalami
masalah lanjut. Mereka yang memiliki jantung berdebar atau pingsan perlu dievaluasi oleh ahli
jantung mereka dan mungkin memerlukan terapi medis. Juga, jika ASD didiagnosis pada usia lanjut,
kemampuan jantung untuk memompa mungkin terpengaruh, yang menyebabkan gagal jantung.
Kondisi ini dapat memerlukan diuretik, obat-obatan untuk membantu jantung memompa lebih baik
dan obat-obatan untuk mengontrol tekanan darah. Jika hipertensi paru berkembang (yang tidak
biasa), beberapa orang mungkin memerlukan obat tambahan.

Pasien yang pernah mengalami transient ischemic attack (TIA) atau stroke dan ditemukan memiliki
PFO dapat diobati dengan aspirin atau pengencer darah lainnya. Jika stroke lain kambuh pada obat-
obatan, pasien mungkin dirujuk memiliki PFO atau ASD kecil yang ditutup (lihat di bawah). Sekarang
ada penelitian khusus yang sedang berlangsung untuk menentukan apakah obat atau penutupan
PFO lebih baik dalam mencegah stroke. Penting untuk menekankan bahwa sebagian besar orang
dengan PFO kecil dan ASD tidak mengalami stroke dan tidak perlu menutup kekurangannya.

Perawatan yang berkelanjutan

Apa yang akan saya butuhkan di masa depan?

Pasien dengan riwayat ASD harus dilihat secara berkala oleh ahli jantung untuk mencari masalah
yang tidak biasa. Untuk waktu yang singkat setelah operasi untuk menutup ASD, seorang ahli
jantung harus secara teratur memeriksa Anda. Prospek jangka panjangnya sangat baik, dan biasanya
tidak ada obat-obatan dan tidak diperlukan operasi atau kateterisasi tambahan.

Tindak Lanjut Medis

Kadang-kadang obat-obatan untuk mencegah pembekuan darah dan infeksi digunakan selama
beberapa bulan setelah penutupan ASD. Hanya jarang pasien perlu minum obat setelah enam bulan.
Dokter jantung Anda dapat memantau Anda dengan tes noninvasif jika diperlukan. Ini termasuk
elektrokardiogram, monitor Holter, tes stres olahraga dan ekokardiogram. Mereka akan membantu
menunjukkan jika lebih banyak prosedur, seperti kateterisasi jantung, diperlukan

Batasan Kegiatan

Sebagian besar pasien dengan defek septum atrium yang kecil dan tidak diperbaiki dan ASD yang
diperbaiki tidak memerlukan tindakan pencegahan khusus dan mungkin dapat berpartisipasi dalam
kegiatan normal tanpa peningkatan risiko. Setelah operasi baru-baru ini atau penutupan kateter, ahli
jantung Anda mungkin menyarankan beberapa batasan pada aktivitas fisik Anda untuk waktu yang
singkat, bahkan ketika tidak ada hipertensi paru. Setelah penyembuhan yang berhasil dari operasi
atau penutupan kateter, biasanya tidak diperlukan pembatasan. Pengecualian adalah bahwa pasien
yang mengalami tekanan tinggi di paru-paru (hipertensi paru; lihat sindrom Eisenmenger) harus
menahan diri dari olahraga tingkat tinggi.

Pencegahan Endokarditis

Ini tidak diperlukan setelah enam bulan setelah perbaikan baik dengan operasi atau perangkat.

Kehamilan

Setelah ASD ditutup dan tidak ada pembukaan sisa, risiko dengan kehamilan sangat rendah. Risiko
dari kehamilan meningkat jika ada ASD yang tidak diperbaiki tetapi kehamilan biasanya aman kecuali
jika ada hipertensi paru. ASD besar yang tidak diperbaiki kadang-kadang dapat menyebabkan gagal
jantung selama kehamilan tetapi ini biasanya dikontrol dengan baik dengan obat-obatan jika
diketahui lebih awal. Ada sedikit risiko stroke selama kehamilan, jadi tindakan pencegahan terhadap
pembekuan darah mungkin disarankan.

Akankah Anda Membutuhkan Lebih Banyak Operasi?

Setelah ASD ditutup, kecil kemungkinan operasi lebih lanjut diperlukan. Jarang, pasien mungkin
memiliki lubang sisa. Apakah itu perlu ditutup tergantung pada ukurannya.